ايبروتيوموماب تيوكيتان

ما هو دواء ايبروتيوموماب تيوكيتان

يرتبط الايبروتيوموماب بمولد الضد "سي دي 20" الموجود على الخلايا الليمفية في جسم الانسان، ويحفز تحللها.

ما هي استخدامات ايبروتيوموماب تيوكيتان؟

يستخدم في علاج: اللمفومة اللا هودجكنية (الجريبية أو بائية الخلايا).

ما هي موانع استخدام ايبروتيوموماب تيوكيتان؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ايبروتيوموماب تيوكيتان؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

قد يسبب العلاج أعراض جانبية جلدية أو مخاطية جلدية شديدة، في حال ظهور أعراض جلدية شديدة (مثل احمرار شديد أو تقرح) على المرضى فيجب ايقاف العلاج.

يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي وفي بعض الأحيان قد يسبب تقرحات شديدة، في حال حصول تسرب يجب ايقاف العلاج فورًا ومعالجة مكان الاصابة.

التعرض للإشعاع أثناء وبعد العلاج، والاهتمام للحد من التعرض للإشعاع من المرضى والموظفين الطبيين.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة ابيضاض الدم النقوي الحاد.

يحتوي العلاج على الألبومين، المشتق من الدم البشري، لذا يوجد خطر انتقال العوامل المعدية (مثل الفيروسات)، بما في ذلك مرض كروتزفيلد جاكوب.

ما هي التداخلات الدوائية لايبروتيوموماب تيوكيتان؟

مضادات التخثر (مثل الإينوكسابارين، الهيبارين، الوارفرين) والأدوية المضادة للصفائح (مثل الأسبرين، كلوبيدوقرل، ديبيريدامول): يزيد خطر حصول نزيف.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب، يجب تجنب التطعيم بلقاح حي ل12 شهر بعد انتهاء فترة العلاج.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

ما هي الأشكال الدوائية لايبروتيوموماب تيوكيتان؟

يتوفر العلاج بصورة محلول للحقن بتركيز 1,6 مغ/مل (في 2 مل من المحلول).

ما هي ظروف تخزين ايبروتيوموماب تيوكيتان؟

تخزن قارورة العلاج مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب تجميدها.

ما الذي يميز هذا العلاج عن الأجسام المضادة المعتادة؟

ايبروتيوموماب تيوكيتان من العلاجات المناعية الإشعاعية؛ فهو يجمع بين جسم مضاد يستهدف خلايا معينة ومادة مشعة تحمل التأثير العلاجي إليها. يرتبط جزء التيوكيتان بالنظير المشع، بينما يساعد الجسم المضاد على توجيه هذا المركب نحو الخلايا المستهدفة. بذلك يصل الإشعاع إلى هذه الخلايا وإلى بعض الخلايا المجاورة لها، وليس إلى موضع خارجي محدد كما يحدث في جلسات العلاج الإشعاعي التقليدي.

هذا يفسر لماذا يحتاج تحضيره وإعطاؤه إلى فريق متخصص في الأورام والطب النووي. العبوة الدوائية ليست حقنة جاهزة للاستخدام المنزلي، ولا ينبغي التعامل معها أو نقلها خارج الترتيبات التي يحددها المركز العلاجي.

كيف يجري يوم العلاج؟

يعطى العلاج بالتسريب الوريدي ضمن برنامج يتضمن عادة إعطاء ريتوكسيماب قبل الجزء الإشعاعي. لكل مرحلة دورها وتوقيتها، لذلك قد يحدد المركز أكثر من موعد لإكمال البرنامج. يحدد الطبيب الجرعة والخطة المناسبة بحسب الوزن ونتائج فحوص الدم وحالة المريض، ولا يمكن استنتاجها من حجم العبوة.

قد تتلقى أدوية قبل التسريب لتخفيف احتمال حدوث تفاعلات مرتبطة به. وخلال الزيارة يراقب الفريق حالتك، بما في ذلك ضغط الدم والتنفس والأعراض التي تشعر بها. أخبر الممرض فور ظهور قشعريرة أو دوخة أو حكة أو ضيق في الصدر، حتى إن بدت لك بسيطة؛ فالتدخل المبكر أكثر أمانا من انتظار انتهاء التسريب.

اسأل المركز مسبقا عن الطعام والشراب وأدويتك المعتادة في يوم الزيارة. ومن العملي ترتيب وسيلة عودة إلى المنزل ومرافق، خصوصا إذا كنت تشعر بالإرهاق أو تلقيت دواء قد يسبب النعاس.

معلومات يحتاجها الفريق قبل بدء البرنامج

لا يتوقف قرار ملاءمة العلاج على اسم اللمفومة وحده. يراجع الطبيب العلاجات السابقة وقدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم، وقد يحتاج إلى فحص نخاع العظم لتقدير مدى إصابته بالمرض. بعض المرضى لا يناسبهم هذا العلاج بسبب ضعف احتياطي النخاع أو مدى تأثره باللمفومة.

خذ معك قائمة مكتوبة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك الأدوية التي تشتريها دون وصفة والمكملات والأعشاب. واذكر بوضوح أي علاج كيميائي أو إشعاعي سابق، أو زرع للخلايا الجذعية، أو تفاعل حدث أثناء تسريب ريتوكسيماب أو علاج مشابه.

وجود عدوى حالية أو تاريخ للإصابة بالتهاب الكبد يستحق المناقشة قبل البدء. وبسبب إدراج ريتوكسيماب في البرنامج، قد يطلب الفريق فحوص التهاب الكبد البائي ويضع خطة للمراقبة أو الوقاية عند الحاجة. لا تفترض أن عدوى قديمة انتهى أثرها لمجرد غياب الأعراض.

أعراض قد تشعر بها وكيف تتعامل معها

قد تظهر أعراض مثل الغثيان أو التعب أو ألم البطن أو الإسهال أو السعال. تختلف شدتها بين المرضى، كما قد يرتبط بعضها بالأدوية المصاحبة وليس بالجزء الإشعاعي وحده. أخبر الفريق بما يزعجك كي يختار علاجا داعما يناسب حالتك.

إذا شعرت بالغثيان، جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واشرب السوائل على فترات ما لم يطلب الطبيب تقييدها. ومع التعب، وزع مهامك اليومية وخذ فترات راحة، لكن لا تنسب ضيق النفس أو الخفقان أو الضعف المتزايد إلى الإرهاق المعتاد دون مراجعة.

لا تبدأ مسكنا أو دواء للإسهال من تلقاء نفسك. وقد يؤدي تناول خافض للحرارة قبل التواصل مع الفريق إلى إخفاء علامة مهمة على العدوى؛ لذا اتبع خطة المركز عند ظهور الحمى.

علامات تستدعي اتصالا عاجلا أو الذهاب إلى الطوارئ

اطلب من المركز رقما للتواصل خارج أوقات العمل، واحتفظ به في هاتفك. قد تظهر بعض المشكلات بعد مغادرة المستشفى أو بعد فترة من انتهاء البرنامج، وليس أثناء التسريب فقط.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر، أو الإغماء؛ فقد تدل هذه العلامات على تفاعل خطير.
• تواصل مع فريق الأورام فورا عند الحمى أو القشعريرة أو التهاب الحلق أو حرقة البول. لا تنتظر موعد التحليل التالي.
• اذهب للتقييم العاجل عند نزيف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو صداع شديد غير معتاد، خاصة إذا ترافق مع تشوش أو ضعف مفاجئ.
• ظهور بثور أو تقشر في الجلد أو تقرحات مؤلمة بالفم أو العينين يستدعي تقييما عاجلا، حتى لو بدأ بعد انتهاء العلاج.
• أبلغ الفريق عن القيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو عدم القدرة على شرب السوائل.

العناية اليومية بين الزيارات

اغسل يديك بانتظام وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى ظاهرة. وإذا أوضحت التحاليل انخفاض الصفائح، فقد ينصحك الفريق بفرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية وتجنب الأنشطة التي قد تسبب إصابة. أخبر طبيب الأسنان بعلاجك قبل أي خلع أو إجراء قد يسبب نزيفا.

أما احتياطات المادة المشعة في المنزل، فتؤخذ مكتوبة من قسم الطب النووي. اسأل تحديدا عن استخدام المرحاض، والتعامل مع سوائل الجسم أو الملابس الملوثة بها، والمخالطة القريبة للأطفال والحوامل. لا تفترض أنك تحتاج إلى عزلة تامة، ولا تعتمد على تعليمات مريض تلقى نظيرا مشعا مختلفا؛ فالتوجيهات تعتمد على العلاج المستخدم وترتيبات المركز.

المتابعة بعد انتهاء البرنامج

انتهاء التسريب لا يعني انتهاء المتابعة. قد يتأخر انخفاض خلايا الدم لأسابيع، لذلك استمر في التحاليل والمواعيد حتى إن كنت تشعر بتحسن. يحدد الفريق وتيرة الفحوص وموعد تقييم استجابة اللمفومة، وقد يحتاج إلى تأجيل إجراءات أخرى إلى أن تتعافى خلايا الدم.

احتفظ بملخص يتضمن اسم العلاج وتاريخ تلقيه، وأبرزه عند زيارة طبيب آخر أو دخول الطوارئ. وإذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، فناقش الخصوبة وحفظها قبل بدء البرنامج، واسأل عن مدة منع الحمل بعده لكل من الرجال والنساء وعن الموعد الآمن لاستئناف الرضاعة بحسب الخطة الكاملة.

ماذا لو فاتك موعد العلاج؟

اتصل بالمركز فور معرفتك أنك لن تتمكن من الحضور. لأن البرنامج مرتبط بتسلسل الأدوية وتحضير مادة مشعة، فإن تغيير الموعد يحتاج إلى تنسيق طبي، وليس مجرد حجز زيارة بديلة من تلقاء نفسك.

لا توجد جرعة منزلية تعوض بها الموعد الفائت. أما الاشتباه في خطأ أثناء التحضير أو الإعطاء فيتعامل معه الفريق المتخصص مباشرة، مع تقييم التعرض الإشعاعي ومراقبة الدم وتقديم الرعاية الداعمة اللازمة.