ايبيروبوسين

ما هو دواء ايبيروبوسين

ايبيروبوسين هو من الامثراسيكلينات ويستخدم كعلاج كيميائي في علاج الأورام السرطانية. يقحم الايبيروبوسين جزيئاته بين جزيئات الحمض النووى الخلوي ومما يعطل عمله وبالتالي عمل الخلية يوقف تكاثرها.

ما هي استخدامات ايبيروبوسين؟

يستخدم العلاج لسرطان الثدي (كعلاج مساعد).

ما هي موانع استخدام ايبيروبوسين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو لأي علاج آخر من مجموعة الانثراسيكلن. كما يمنع استخدامه في حالة وجود احتشاء عضلة القلب (حديث)، أو قصور حاد في عضلة القلب، أو اضطرابات شديدة في النظم أو العلاج السابق بجرعات تراكمية عالية من الداونوروبيسين، أو الدوكسوروبيسين، أو الايداروبوسين، أو غيرها من الانثراسيكلن، أو وجود اختلال حاد في وظائف الكبد، أو قلة عدد الخلاية العدلية (أقل من 1500 خلية/ملم3).

ما هي احتياطات استخدام ايبيروبوسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.
يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى الإناث كبار السن (<70 سنة)، يفضل إبقائهم تحت المراقبة.
قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.
قد يسبب العلاج إعتلالات في عضلة القلب: يمكن أن تحصل الأعراض في أي وقت خلال العلاج، ولكن يزداد خطرها مع ارتفاع قيمة الجرعة المتراكمة (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الايبيروبوسين أو غيره من الأنثراسيكلينات الأخرى طوال حياته)؛ يلاحظ أن السمية القلبية تظهر عند الجرعات التراكمية التالية (يجب تجنب الوصول إليها):

• 550 مغ/م2 في المرضى البالغين.
• 400 مغ/م2 في المرضى البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي.
• 300 مغ/م2 في الاطفال من أعمار<2 سنة
• 10 مغ/كغ في الاطفال من أعمار>2 سنة

يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي إعتلال في نشاط عضلة القلب.
قد يتسبب العلاج في تثبيطا شديدا في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في الناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.
خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجا وألما موضعيا أو التهاب وريدي.
قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع ادوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.
قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني.

ما هي التداخلات الدوائية لايبيروبوسين؟

سيميتيدين يقلل من أيض الايبيروبسين، مما يزيد من تركيزه في الدم وبالتالي خطر سميته، يجب تجنب السيميتيدين خلال فترة العلاج بالايبيروبوسين.
اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.
الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

ما هي الأشكال الدوائية لايبيروبوسين؟

يتوفر العلاج على صورة: محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 ملغ / مل (5 أو 25 أو 75 أو 100 مل). مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 50 أو 200 من الايبيروبسين.

ما هي ظروف تخزين ايبيروبوسين؟

يخزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدا عن الضوء. تخزن المحاليل مبردة (2 ألى 8 درجة مئوية)، بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لايبيروبوسين

من الأعراض الجانبية للعلاج: كسل أو نوام، ثعلبة، انقطاع الطمث، الشعور بهبات ساخنة، الغثيان والقيء، التهاب الغشاء المخاطي، اسهال، تثبيط نخاع العظم (فقر دم، نزف، نقص المناعة)، ألم في مكان حقنة العلاج، التهاب الملتحمة، عدوى.

• تساقط الشعر 96%.
• استفراغ وغثيان 92%.
• نقص الكريات البيض أو قلة العدلات 80%.
• انقطاع الدورة الشهرية 72%.
• فقر الدم 72%.
• التهاب الغشاء المخاطي 59%.
• قلة الصفيحات 49%.
• سبات 46%.
• الهبات الساخنة 39%.
• الاسهال 25%.
• التهاب الملتحمة 15%.
• طفح 9%.
• حمة 5%.
• تغييرات الجلد 5%.
• فقدان الشهية 3%.

اللوكيميا اللمفاوية الحادة, ابيضاض الدم النقوي الحاد, احصار اذيني بطيني, التهاب المريء, فرط التصبغ, متلازمة خلل التنسج النقوي, سمية عضلة القلب, كبت نقي شديد, خطر ثانوية مكافحة غسل الأموال.

العدوى والإصابة: الإنتان، الالتهاب الرئوي.

اضطرابات الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة.

الاضطرابات الأيضية والتغذية: الجفاف، فرط حمض يوريك الدم.

اضطرابات الأوعية الدموية: الصدمة، النزف، انسداد الشرايين، التهاب الوريد الخثاري، التهاب الوريد.

الاضطرابات التنفسية والصدرية والضيائية: الصمة الرئوية.

اضطرابات الجهاز الهضمي: التقرحات، الألم أو الإحساس بالحرقان، النزيف، فرط تصبغ الغشاء المخاطي للفم.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلدية: الحمامي، الإحمرار، فرط تصبغ الجلد والأظافر، الحساسية الضوئية، فرط الحساسية للبشرة المشععة.

الاضطرابات الكلوية والبولية: التلوين الأحمر للبول لمدة 1-2 يوم بعد الإعطاء.

الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الحمى والقشعريرة.

الإصابة والتسمم والمضاعفات الإجرائية: التهاب المثانة الكيماوي.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى ايبيروبوسين عن طريق الوريد داخل مركز علاجي وتحت إشراف فريق متخصص في العلاج الكيميائي، ولا يصلح للحقن الذاتي في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات وفقا لخطة العلاج ونتائج الفحوصات وقدرة الجسم على تحمل الدواء.

قبل الذهاب إلى الجلسة، جهز قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المسكنات والأعشاب والمكملات. أخبر الفريق إذا ظهرت منذ الزيارة السابقة حمى أو عدوى أو قيء متكرر، أو إذا بدأت دواء جديدا من طبيب آخر. قد تستدعي هذه التغيرات تقييم حالتك قبل إعطاء العلاج.

• خذ أدوية الوقاية من الغثيان كما وصفت لك، ولا تنتظر اشتداد الأعراض إذا كانت التعليمات تقضي بتناولها مسبقا.
• أبلغ الممرض فورا عن حرقان أو لسع أو تورم حول موضع الحقن، حتى لو بدا بسيطا. لا تنتظر انتهاء الجلسة ولا تعالج الموضع بنفسك.

العناية بالفم والطعام بين الجلسات

قد تصبح وجبة معتادة مزعجة عندما يكون الفم حساسا. اختر أطعمة طرية وفاترة، وابتعد عن الطعام الحار أو الحمضي إذا سبب ألما. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول، واطلب من فريق العلاج إرشادك إلى مضمضة مناسبة.

عند الغثيان، جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واشرب السوائل على رشفات بحسب تعليمات الفريق، خاصة إذا كانت لديك قيود على السوائل. تواصل مع المركز إذا منعك ألم الفم من الأكل أو الشرب، أو استمر القيء رغم الدواء الموصوف؛ فقد تحتاج إلى علاج داعم.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

احتفظ برقم التواصل العاجل مع مركز الأورام في هاتفك. أثناء العلاج الكيميائي، قد تحتاج بعض الأعراض إلى تقييم سريع حتى إن شعرت أنها تشبه نزلة برد عادية.

• اتصل بالفريق فورا عند الحمى أو القشعريرة أو التهاب الحلق أو أي علامة عدوى، ولا تكتف بتناول خافض حرارة وانتظار التحسن.
• اطلب المساعدة العاجلة عند نزف لا يتوقف، أو براز أسود، أو كدمات غير معتادة.
• ضيق النفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو تورم الوجه مع صعوبة التنفس يستدعي الاتصال بالطوارئ.
• أبلغ الطبيب عن خفقان جديد أو تورم القدمين أو ضيق النفس عند الاستلقاء، حتى لو ظهرت هذه الأعراض بعد انتهاء العلاج.
• قلة التبول أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل تستدعي التواصل السريع مع الفريق.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب بعد العلاج

قد يؤثر العلاج في الخصوبة لدى النساء والرجال. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فناقش حفظ البويضات أو الحيوانات المنوية مع طبيب الأورام قبل بدء العلاج متى أمكن.

انقطاع الدورة الشهرية لا يعني استحالة الحمل. اسأل الفريق عن وسيلة منع الحمل المناسبة ومدة الاستمرار عليها بعد آخر جلسة، سواء كنت المريضة أو كان الرجل هو الذي يتلقى العلاج، ولا تعتمد على تغير الدورة وحده.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة؟

إذا تعذر حضورك، اتصل بمركز العلاج لإعادة ترتيب الموعد. لا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الجدول بنفسك؛ يقرر الطبيب التوقيت المناسب بناء على حالتك وفحوصاتك. وإذا ساورك شك بحدوث خطأ في إعطاء العلاج، أبلغ الفريق فورا حتى إن لم تظهر أعراض.