ايتوريكوكسيب

ما هو دواء إيتوريكوكسيب

إيتوريكوكسيب (بالإنجليزية: Etoricoxib) ينتمي إلى فئة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). يستخدم لتخفيف الالتهاب، والألم، والتورم المرتبط ببعض الحالات الحادة أو المزمنة، مثل التهاب المفاصل، والروماتيزم، والنقرس، والتهاب الفقار المقسط، وغيرها.

آلية عمل دواء إيتوريكوكسيب: يتميز إيتوريكوكسيب بأنه من مضادات الالتهاب غير السترويدية الانتقائية؛ فهو يثبط نوعا محددا من إنزيم الأكسدة الحلقي في الجسم يعرف بـ "COX-2"، وهو المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب والألم، ولكنه لا يؤثر في الإنزيم الحلقي الآخر المعروف بـ "COX-1"، الذي يساعد على حماية بطانة المعدة. لهذا يعتبر إيتوريكوكسيب أكثر أمانا من مضادات الالتهاب الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المعدة أو لديهم تاريخ سابق للإصابة بالقرحة.

لكن من المهم الانتباه أن هذا لا يعني أن الدواء خال تماما من الأعراض الجانبية؛ فالاستخدام الطويل أو بجرعات عالية من إيتوريكوكسيب قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب أو الجلطات، خاصة عند بعض الفئات المعرضة للخطر.

ما هي استخدامات إيتوريكوكسيب؟

يستخدم هذا الدواء في تخفيف الألم والتورم المصاحب للحالات التالية:

• الفصال العظمي (خشونة المفاصل).
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب الفقار المقسط.
• نوبات النقرس الحادة.
• ألم الدورة الشهرية.
• بعد الإجراءات الجراحية البسيطة في الأسنان.
• الإصابات، الرضوض، الالتواءات، الكسور وغيرها من آلام العضلات والعظام.
• الآلام الحادة الأخرى.

ما هي موانع استخدام إيتوريكوكسيب؟

يمنع استخدام إيتوريكوكسيب دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للدواء أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• تاريخ سابق من تفاعلات تحسسية تجاه الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثل تفاقم نوبات الربو، أو الطفح الجلدي، أو الحكة.
• الإصابة بفشل القلب، أو الذبحة الصدرية، أو أمراض الأوعية الدموية، مثل مرض الشرايين المحيطية.
• تاريخ سابق من الإصابة بألم الصدر، أو الجلطة القلبية، أو السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• إجراء جراحة سابقة في القلب والشرايين، أو الخضوع لعملية خلال الفترة القادمة.
• وجود قرحة نشطة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• فشل الكبد الحاد.
• فشل الكلى الحاد.
• الثلث الأخير من الحمل.
• الأطفال أقل من 16 عام.

ما هي احتياطات استخدام إيتوريكوكسيب؟

يستخدم إيتوريكوكسيب بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• تاريخ سابق للإصابة بقرحة المعدة أو النزيف المعوي.
• الإصابة بالجفاف الناتج عن التقيؤ أو الإسهال لفترات طويلة.
• احتباس السوائل، أو تورم الساقين والقدمين.
• تاريخ سابق لأمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مشاكل في الكبد أو الكلى.
• الإصابة بالعدوى.
• العمر فوق 65 سنة.
• وجود عوامل قد تؤثر على صحة القلب والشرايين التاجية، مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وداء السكري، والتدخين.

إيتوريكوكسيب في فترة الحمل والرضاعة: يصنف إيتوريكوكسيب ضمن الفئة C من أدوية الحمل، وبشكل عام، لا ينصح باستخدامه خلال جميع مراحل الحمل؛ لاحتمالية تسببه بأضرار على الجنين أو صحة الحمل.

أما خلال فترة الرضاعة، فلا توجد معلومات كافية حول ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم، لذلك يجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه أو تجنبه خلال الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لإيتوريكوكسيب؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام إيتوريكوكسيب بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى؛ لتجنب زيادة خطر حدوث الأعراض الجانبية، باستثناء الأسبرين بجرعات منخفضة، إذ يمكن استخدامه مع الدواء عند الحاجة للوقاية من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية، ما لم يوص الطبيب بغير ذلك.

قد يتداخل إيتوريكوكسيب مع مجموعة من الأدوية الأخرى، منها:

• الليثيوم.
• موانع الحمل الفموية.
• ميثوتريكسات.
• العلاج الهرموني.
• الوارفرين.
• مدرات البول.
• ريفامبيسين.
• أدوية الضغط.
• مثبطات المناعة، مثل سيكلوسبورين وتاكروليموس.
• ديجوكسين.

ما هي جرعات إيتوريكوكسيب وطرق الاستعمال؟

تختلف الجرعة الموصى بها للبالغين وفقا للحالة، فتكون كما يلي:

الحالة المرضية جرعة إيتوريكوكسيب

• الفصال العظمي (خشونة المفاصل): 30-60 ملغ مرة يوميا.
• التهاب المفاصل الروماتويدي: 60-90 ملغ مرة يوميا.
• التهاب الفقار المقسط: 60-90 ملغ مرة يوميا.
• نوبات النقرس (خلال نوبات الألم فقط): 120 ملغ مرة يوميا.
• آلام العضلات والعظام: 60 ملغ مرة يوميا.
• آلام الأسنان: 90 ملغ مرة يوميا، لمدة 8 أيام كحد أقصى.
• ألم الدورة الشهرية: 120 ملغ مرة يوميا، لمدة 8 أيام كحد أقصى.

ما هي الأشكال الدوائية لإيتوريكوكسيب؟

يتوفر إيتوريكوكسيب على شكل أقراص فموية مغلفة بتركيز:

• Etoricoxib 30 mg.
• Etoricoxib 60 mg.
• Etoricoxib 90 mg.
• Etoricoxib 120 mg.

ما هي ظروف تخزين إيتوريكوكسيب؟

يحفظ بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إيتوريكوكسيب

تشمل أهم النصائح التي يجب على المريض اتباعها عند استخدام إيتوريكوكسيب ما يلي:

• يؤخذ الدواء مع الطعام أو بدونه.
• ينصح بتناول الدواء في نفس الوقت من كل يوم؛ لأن ذلك يعزز من تأثيره، ويساعد على تذكر الجرعة اليومية.
• يجب بلع القرص كاملا مع كوب من الماء، دون كسره أو تقسيمه.
• تختلف مدة العلاج حسب الحالة؛ فقد تكون لبضعة أيام أو لفترة أطول حسب الحالة، وسبب استخدام الدواء.
• يجب عدم تجاوز الجرعات المسموح بها من الطبيب.
• ينبغي عدم استخدامه لفترات أطول من الموصى بها من قبل الطبيب.
• يجب إبلاغ الطبيب في حال الإصابة بالعدوى أثناء استخدام الدواء.
• إذا نسيت تناول الجرعة في وقتها المعتاد، يمكن أخذها حال تذكرها، لكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية، يكتفى بالجرعة التالية وتترك الجرعة المنسية، دون الحاجة إلى مضاعفة الجرعة للتعويض.

الاعراض الجانبية لإيتوريكوكسيب

قد يسبب إيتوريكوكسيب بعض الأعراض الجانبية، إلا أنها لا تظهر لدى جميع المرضى.

أعراض جانبية شائعة: تشمل أهم الأعراض الجانبية كلا من:

• ألم المعدة.
• الغثيان أو التقيؤ.
• حرقة المعدة أو عسر الهضم.
• الإسهال.
• تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين (نتيجة احتباس السوائل).
• ارتفاع ضغط الدم.
• الدوخة.
• الصداع.

كما قد يسبب إيتوريكوكسيب الأعراض التالية:

• طفح جلدي أو حكة أو شرى (أرتيكاريا).
• تغير في حاسة التذوق.
• الأرق.
• القلق.
• تقرحات الفم.
• الصفير عند التنفس.
• ارتفاع شديد في ضغط الدم.
• الهلوسة أو تشوش التفكير.
• نقص الصفائح الدموية.

أعراض جانبية نادرة: منها:

• الحساسية المفرطة.
• أمراض الكبد.
• التهيج أو الارتباك.
• انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
• تفاعلات جلدية خطيرة.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: يجب التوقف عن استخدام الدواء، ومراجعة الطبيب أو الطوارئ فورا في حال ظهور الأعراض التالية:

• أعراض قرحة المعدة أو النزيف المعوي، مثل تقيؤ دموي أو يشبه القهوة، أو براز أسود أو مع دم.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• تسارع أو اضطراب ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس أو البلع.
• ضيق التنفس مع تورم الساقين أو القدمين (أعراض مشاكل القلب).
• ارتفاع الحرارة مع طفح جلدي أو تورم في الوجه.
• قلة أو عدم التبول.
• علامات أمراض الكبد، مثل فقدان الشهية، اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن.
• تورم وألم شديد في الفم أو الوجه بعد خلع الأسنان.
• احمرار أو تقرحات شديدة في الجلد.
• ألم شديد في البطن.
• سهولة النزيف أو الكدمات.
• الحساسية المفرطة، مثل طفح شديد، أو صفير، أو صعوبة التنفس، أو تورم الوجه والحلق.