ايثامبوتول، ايزونيازيد

ما هو دواء ايثامبوتول، ايزونيازيد

ايثامبوتول وايزونيازيد هي تركيبة دوائية تحتوي على مضادين حيويين يعملان على تثبيط نمو البكتيريا. تستخدم تركيبة ايثامبوتول وايزونيازيد لعلاج الالتهابات البكتيرية.

ما هي استخدامات ايثامبوتول، ايزونيازيد؟

يستخدم دواء ايثامبوتول وايزونيازيد في الحالات التالية:

• علاج السل الكامن، أو السل الذي يكون غير نشط.
• علاج السل النشط.
• الوقاية من السل عند الأشخاص الذين يحتمل إصابتهم به.

ايثامبوتول وايزونيازيد ومقاومة البكتيريا: يعتبر ايثامبوتول وايزونيازيد الخيار الأول لعلاج السل عند الأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بالسل، لكن بكتيريا السل سريعة التطور وقد تطور مقاومة للمضادات الحيوية بسرعة. في هذه الحالة يقوم الطبيب المعالج بإضافة مضادات حيوية أخرى إلى الخطة العلاجية، ومن الممكن أن يقوم بتغيير الأدوية جميعها واستبدالها بمضادات حيوية أخرى للسيطرة على البكتيريا. عادة يوصف أكثر من دواء واحد للسل لمنع مقاومة البكتيريا.

اقرأ أيضا:مخاطر سوء استخدام المضادات الحيوية

ما هي موانع استخدام ايثامبوتول، ايزونيازيد؟

يمنع استخدام ايثامبوتول وايزونيازيد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لايثامبوتول أو ايزونيازيد أو أي من مكونات الدواء الأخرى.
• التهاب العصب البصري.
• أمراض الكبد.
• التهاب البنكرياس.
• الإصابة المسبقة بتضرر الكبد نتيجة استخدام ايزونيازيد.

اقرأ أيضا: خطورة عودة إنتشار مرض السل بين البشر

ما هي احتياطات استخدام ايثامبوتول، ايزونيازيد؟

قبل استخدام هذا الدواء، يجب إعلام الطبيب بالتاريخ المرضي الكامل للمريض، خاصة في الحالات التالية:

• الإصابة الحالية أو المسبقة بمشاكل العين، مثل التهاب العصب البصري، أو اعتام عدسة العين، أو اعتلال الشبكية السكري.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• تعاطي الكحول.
• إدمان المخدرات.
• اعتلال الأعصاب.

كما يجب أن يعطى فيتامين ب6 للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية، أو اعتلال الأعصاب أثناء العلاج بدواء ايثامبوتول وايزونيازيد. يجب إعلام الطبيب في حالة إجراء جراحة، أو في حالة مراجعة طبيب الأسنان بجميع الأدوية التي يستخدمها المريض.

ايثامبوتول وايزونيازيد والحمل: يصنف ايثامبوتول في فئة السلامة أثناء الحمل ضمن الفئة ب (بالإنجليزية: Pregnancy category B)، وقد لا يسبب استخدامه خطرا على الجنين، بينما يصنف ايزونيازيد ضمن الفئة ج (بالإنجليزية: Pregnancy category C)، ومن غير المعروف ما إن كان يسبب خطرا على الجنين أم لا، ولا يستخدم إلا إن تفوقت الفوائد المرجوة على الأضرار المحتملة.

ايثامبوتول وايزونيازيد والتهاب الكبد: قد يسبب استخدام ايزونيازيد التهابا حادا وأحيانا قاتلا في الكبد في الشهور الثلاثة الأولى من العلاج، ويعتبر تعاطي الكحول عامل خطر للإصابة، كما يعد العمر عامل خطر أيضا. لذلك يجب على المريض الاستعلام عن أعراض التهاب الكبد من الطبيب المعالج، والتوجه فورا للمستشفى في حال ظهور الأعراض.

ما هي التداخلات الدوائية لايثامبوتول، ايزونيازيد؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والفيتامينات والأعشاب التي يتناولها قبل البدء بالعلاج. قد يتعارض دواء ايثامبوتول وايزونيازيد مع الأدوية التالية:

• اسيتامينوفين.
• بعض المضادات الفطرية من مجموعة الأزول، مثل ايتراكونازول، وكيتوكونازول.
• دايسولفيرام.
• مثبطات أحادي الأوكسيداز، مثل ايزوكاربوكسازيد، وسيليجلين.
• فنيتوين.
• مثبطات استرداد السيوتونين الانتقائية، مثل فلوكستين، وسيرترالين.
• حمض الفالبرويك.

ما هي جرعات ايثامبوتول، ايزونيازيد وطرق الاستعمال؟

يعطى 15 ملغ/كغ ايثامبيوتول و400 ملغ ايزونيازيد يوميا لمدة 12 شهرا، أو قد يحدد الطبيب الجرعة المناسبة حسب حالة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لايثامبوتول، ايزونيازيد؟

يتوفر هذا الدواء على شكل:

• أقراص فموية: 300 ملغ ايزونيازيد/ 800 ملغ ايثامبوتول.

ما هي ظروف تخزين ايثامبوتول، ايزونيازيد؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول الأطفال.

كيف يعمل الدواء، ولماذا تختلف خطة علاج السل من شخص لآخر؟

يستهدف الدواءان بناء جدار بكتيريا السل بطرق مختلفة؛ فالايزونيازيد يثبط تصنيع الأحماض الميكولية، وهي مكونات أساسية لهذا الجدار، بينما يعطل الايثامبوتول تكوين مكونات أخرى فيه. يساعد الجمع بين أدوية تعمل بآليات مختلفة على مواجهة البكتيريا والحد من ظهور المقاومة.

هناك توضيح ضروري بشأن الاستخدام: تركيبة الايثامبوتول والايزونيازيد ليست علاجا معتادا للالتهابات البكتيرية اليومية، ولا نظاما روتينيا للسل الكامن. كما أن هذين الدواءين وحدهما لا يكفيان عادة لبدء علاج السل النشط؛ إذ يختار الطبيب مجموعة الأدوية المناسبة بناء على موضع العدوى ونتائج فحوص مقاومة البكتيريا.

تناول الأقراص مع الطعام ومضادات الحموضة

قد يقل امتصاص الايزونيازيد عند تناوله مع الطعام، لذلك تؤخذ المستحضرات التي تحتوي عليه عادة على معدة فارغة وفقا لتعليمات الوصفة ونشرة المستحضر. أما الايثامبوتول منفردا فيمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. إذا كانت المادتان في قرص واحد، فلا تطبق تعليمات أحدهما منفردا على التركيبة دون مراجعة الصيدلي.

إذا شعرت بالغثيان صباحا بعد القرص، لا تغير طريقة تناوله أو تتوقف عنه من تلقاء نفسك. تواصل مع الفريق المعالج لتحديد طريقة مناسبة، خاصة إذا استمر الغثيان أو صاحبه فقدان شهية أو تعب غير معتاد.

• مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم قد تقلل امتصاص العلاج. اسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب بينها وبين أقراص السل.
• قد تسبب الأطعمة الغنية بالتيرامين أو الهيستامين، مثل بعض الأجبان المعتقة والأسماك المحفوظة، صداعا أو احمرارا أو خفقانا لدى بعض مستخدمي الايزونيازيد. ناقش ظهور هذه الأعراض بعد الطعام مع الطبيب.
• الجرعة يحددها الطبيب، وقد تحتاج إلى تعديل بحسب الوزن ووظائف الكلى ونتائج المتابعة.

فحص النظر جزء من العلاج وليس إجراء اختياريا

قد يؤثر الايثامبوتول في العصب البصري، لذلك يحتاج المريض إلى تقييم حدة الإبصار وتمييز الألوان قبل العلاج ومتابعتهما خلاله بحسب خطة الطبيب. ارتداء النظارات لا يغني عن هذه الفحوص، كما أن عدم وجود ألم في العين لا يستبعد حدوث مشكلة.

• انتبه إلى تشوش جديد في الرؤية، أو صعوبة قراءة شاشة الهاتف، أو اختلاف وضوح الصورة بين العينين، أو تغير تمييز الألوان.
• إذا ظهر تغير جديد في النظر، أوقف تناول المستحضر المحتوي على الايثامبوتول واطلب تقييما طبيا عاجلا قبل الجرعة التالية.
• تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا كانت الرؤية غير واضحة، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد لإبلاغ الطبيب.

أعراض تستدعي التصرف السريع

قد يحدث اضطراب بالمعدة أو غثيان أثناء العلاج، لكن استمرار هذه الأعراض لا ينبغي اعتباره أمرا بسيطا تلقائيا. ويمكن أن تظهر إصابة الكبد في أي مرحلة من العلاج، وليس فقط في بدايته.

• توقف عن تناول الدواء واطلب تقييما عاجلا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، أو فقدان الشهية الملحوظ، أو القيء المستمر، أو ألم أعلى البطن المصحوب بتعب شديد.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان أو طفح شديد مع تقرحات يستلزم الذهاب إلى الطوارئ فورا.
• الوخز أو الخدر أو الحرقان في اليدين والقدمين قد يدل على تأثر الأعصاب. أبلغ الطبيب مبكرا، ولا ترفع كمية فيتامين ب6 بنفسك.
• قد يرفع الايثامبوتول حمض اليوريك؛ لذلك يحتاج ألم المفصل المفاجئ مع احمراره أو تورمه إلى مراجعة، خاصة لدى المصابين بالنقرس.

ما المتابعة التي قد يطلبها الطبيب؟

قد تشمل المتابعة تحاليل وظائف الكبد والكلى، إلى جانب فحوص النظر وتقييم الأعراض. تتحدد الحاجة إلى تكرار التحاليل بحسب عوامل الخطورة والنتائج السابقة، ولا تغني نتيجة تحليل طبيعية عن الإبلاغ عن عرض جديد.

في السل الرئوي، قد يطلب الطبيب فحوص البلغم لتقييم الاستجابة. تحسن السعال أو عودة النشاط لا يعنيان بالضرورة انتهاء العدوى أو اكتمال العلاج. التزم بتعليمات فريق السل بشأن المخالطة والعودة إلى العمل، بدلا من الاعتماد على شعورك بالتحسن وحده.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، لا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها. اتبع تعليمات فريق علاج السل بشأن أخذ الجرعة المنسية، وتواصل معه إذا اقترب موعد التالية أو فاتتك عدة جرعات؛ فقد يتطلب الانقطاع مراجعة جدول العلاج.

تناول كمية زائدة، خاصة من الايزونيازيد، قد يسبب تسمما خطيرا وتشنجات أو اضطرابا في الوعي. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء. اصطحب العبوة وأخبر الفريق الطبي بوقت التناول والكمية المحتملة.

الرضاعة وعلاج الأطفال: نقاط عملية للأسرة

يمكن استخدام أدوية الخط الأول للسل، ومنها هاتان المادتان، خلال الرضاعة بتوجيه الطبيب. الكميات التي تصل إلى حليب الأم لا تكفي لعلاج الرضيع أو حمايته من السل؛ فإذا تعرض للعدوى فإنه يحتاج إلى تقييم وخطة خاصة به.

عند علاج طفل بالايثامبوتول، يراعي الطبيب قدرته على إجراء فحوص النظر والإبلاغ عن تغيراته. راقب سلوكه أيضا، مثل تقريب الكتاب من وجهه أو التعثر غير المعتاد، وأبلغ الفريق المعالج بأي تغير. لا تستخدم وصفة شخص بالغ للطفل، حتى لو بدا المرض متشابها.