ايرلوتينب

ما هو دواء ايرلوتينب

يثبط دواء ايرلوتينب أنزيم التيروسن كيناز المرتبطة بمستقبلات عوامل نمو البشرة، مما يعطل عملها.

ما هي استخدامات ايرلوتينب؟

يستخدم دواء ايرلوتينب في علاج: سرطان الرئة غير صغير الخلايا، وسرطان البنكرياس غير القابل للاستئصال أو المنتشر.

ما هي موانع استخدام ايرلوتينب؟

يمنع استخدام دواء ايرلوتينب في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ايرلوتينب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج آثار جانبية شديدة على القلب (احتشاء عضلة القلب أو نقص التروية أو غيرها)، الجلد (ما في ذلك حالات متلازمة ستيفنز جونسون)، الجهاز الهضمي (قد يتسبب في ثقب الأمعاء)، العين (مثل انثقاب أو تقرح القرنية)، الرئة (قد تكون في بعض الأحيان قاتلة).

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم انحلالي أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

ما هي التداخلات الدوائية لايرلوتينب؟

تدخين السجائر يقلل من تركيز ايرلوتينب وبالتالي يقلل من مفعوله.

الأدوية المنشطة لإنزيمات الكبد (مثل كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، ريفاتينب، ريفامبين، ريفابينتين، نبتة سانت جون): تقلل من نسبة الايرلوتينب في الدم وبالتالي تقلل من تأثيره.

الأدوية المثبطة لإنزيمات الكبد (مثل سيبروفلوكساسين): تزيد من نسبة الايرلوتينب في الدم وبالتالي تزيد من سميته.

الأدوية التي تقلل حموضة الجهاز الهضمي (المعدة) (مثل مضادات الحموضة، مضادات مستقبلات الهيستامين-2 (مثل الرانيتيدين)، مثبطات مضخة البروتون (مثل الأوميبرازول): تقلل هذه العلاجات من تركيز الالايرلوتينب في الدم وبالتالي تركيزه، في حال لزم استخدام العلاجين بالتزامن يجب تناول جرعة الايرلوتينب بعد مضاد الحمضة ب10 ساعات أو قبلها ب 2 ساعة.

يفضل تناول الايرلوتينب على معدة فارغة (قبل الوجبة بساعة على الأقل أو بعد الوجبة ب 2ساعة على الأقل).

يقلل الميدازولام من نسبة الايرلوتينب في الدم وبالتالي تقلل من تأثيره.

الوارفارين: يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفرين لذا يجب مراقبة العلاج وإعادة النظر في جرعته.

ما هي الأشكال الدوائية لايرلوتينب؟

يتوفر العلاج على صورة حبوب (أقراص) بجرعات 25 و 100 و 150 مغ.

ما هي ظروف تخزين ايرلوتينب؟

تخزن حبوب أو أقراص العلاج في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيدا عن الضوء والرطوبة.

الاعراض الجانبية لايرلوتينب

من أعراض العلاج الجانبية: طفح جلدي، حكة، جفاف الجلد، التهاب الملتحمة أو القرنية، إسهال، فقدان الشهية، غثيان أو قيء، التهاب الفم، آلام في البطن، عدوى، وهن أو تعب، سعال.

• طفح: 75-76%.
• فقدان الشهية: 52-69%.
• إسهال: 54-55%.
• تعب: 52-79%.
• غثيان: 33-40%.
• عدوى: 39%.
• قيء: 23-25%.
• ضيق النفس: 24%.
• التهاب الفم: 17-19%.
• السعال: 16%.
• حكة: 13%.
• التهاب الملتحمة: 12%.
• جلد جاف: 12%.
• التهاب القرنية والملتحمة الجاف: 12%.
• وجع البطن: 11%.

ارتفاع LFT، عدالداحس، فقدان الوزن، التهاب رئوي، ارتشاح رئوي، التليف الرئوي، أحداث خلوية تشبه أمراض الرئة.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: اعتلال عضلي، بما في ذلك انحلال الربيدات، بالاشتراك مع علاج الستاتين.

اضطرابات العين: التهاب العين بما في ذلك التهاب القزحية.

لماذا قد يطلب الطبيب فحص الطفرات قبل العلاج؟

في سرطان الرئة غير صغير الخلايا، لا يعتمد اختيار ايرلوتينب على اسم السرطان وحده. قد يطلب الطبيب فحص عينة من الورم أو فحصا مناسبا آخر للبحث عن طفرات محددة في جين مستقبل عامل نمو البشرة، المعروف باسم EGFR. وجود طفرة تستجيب للعلاج يساعد على تحديد مدى ملاءمته لحالتك.

أما في سرطان البنكرياس، فيستخدم الدواء مع جيمسيتابين ضمن خطة يضعها طبيب الأورام، وليس بديلا تلقائيا عن العلاجات الأخرى. لذلك، لا تعني استفادة مريض آخر منه أنه الخيار المناسب لكل مريض.

التعامل اليومي مع الطفح وجفاف الجلد

قد يظهر الطفح على الوجه أو الصدر بصورة تشبه حب الشباب، لكنه ليس بالضرورة حب شباب معتادا. لا تبدأ كريمات التقشير أو مستحضرات الحبوب من نفسك؛ فقد تزيد تهيج البشرة بدلا من تهدئتها. أخبر فريق العلاج عند ظهوره حتى يختار لك العناية المناسبة قبل أن يصبح مؤلما أو يؤثر في نومك.

• استخدم منظفا لطيفا ومرطبا خاليا من العطور، وتجنب الماء الساخن والفرك القوي عند الاستحمام.
• احم بشرتك من الشمس بملابس مناسبة وواق شمسي، لأن التعرض لها قد يزيد شدة الطفح.
• إذا أصبحت المنطقة المحيطة بالأظافر حمراء أو مؤلمة، تجنب قص الجلد المحيط بها أو العبث به، واطلب إرشادات الفريق المعالج.
• لا تعتبر شدة الطفح مقياسا كافيا لنجاح العلاج، ولا تعدل الجرعة بناء عليها؛ فالجرعة يحددها الطبيب.

كيف تتصرف عند الإسهال أو ضعف الشهية؟

لا تنتظر حتى ينهكك الإسهال. أبلغ الفريق المعالج مبكرا، واشرب السوائل على دفعات متقاربة إن لم تكن لديك تعليمات بتقييدها. قد يوصي الطبيب بمحلول إماهة أو دواء للإسهال، لكن اختيار العلاج وجرعته يحتاجان إلى توجيه، خاصة إذا ترافق الإسهال مع حمى أو دم في البراز.

عندما تقل الشهية، قد تكون الوجبات الصغيرة المتكررة أسهل من طبق كبير. اختر أطعمة تتحملها وغنية بالطاقة والبروتين، واطلب مساعدة اختصاصي التغذية إذا لاحظت استمرار نقص الوزن. أما تقرحات الفم فقد تستدعي تجنب الطعام الحار أو الحمضي واستخدام فرشاة أسنان ناعمة.

• راجع الفريق المعالج بسرعة إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل بسبب القيء أو الإسهال.
• قلة البول، والدوخة عند الوقوف، وجفاف الفم الشديد قد تشير إلى الجفاف وتحتاج إلى تقييم.

نسيان القرص أو القيء بعد تناوله

إذا نسيت جرعة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف المناسب حسب موعد الجرعة التالية وخطتك العلاجية. لا تتناول جرعتين لتعويض الجرعة المنسية.

وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ إذ يصعب معرفة مقدار ما امتصه الجسم. عند تناول كمية زائدة بالخطأ، اطلب مساعدة طبية عاجلة أو اتصل بمركز السموم، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته. لا تحاول إحداث القيء.

تفاصيل غذائية ودوائية تحتاج إلى تنسيق

تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج، فقد يرفعان مستوى الدواء في الدم ويزيدان آثاره الضارة. وقبل شراء مكمل غذائي أو مستحضر عشبي، اعرض مكوناته على صيدلي الأورام؛ فكون المنتج طبيعيا لا يعني أنه آمن مع العلاج.

إذا كنت تستخدم دواء للحموضة، اطلب خطة مكتوبة توضح ما يمكن استعماله ومواعيده. تختلف التعليمات باختلاف نوع دواء الحموضة، ولا يصلح فاصل زمني واحد لجميع الأنواع؛ وبعضها يحتاج إلى التجنب بدلا من الاكتفاء بتغيير موعده.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

معرفة العلامات المبكرة للمضاعفات تساعدك على طلب الرعاية في الوقت المناسب. لا تفترض أن كل عرض جديد مجرد أثر متوقع من علاج السرطان.

• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور ضيق نفس جديد أو متفاقم، خاصة مع السعال أو الحمى.
• ألم البطن الشديد والمفاجئ، أو البراز الأسود، أو القيء الدموي يستدعي رعاية طارئة.
• ألم العين أو الحساسية للضوء أو تغير الرؤية يحتاج إلى تقييم سريع، وليس مجرد قطرات تشتريها بنفسك.
• ظهور فقاعات أو تقشر واسع بالجلد، أو تقرحات مؤلمة في الفم مع طفح، يستدعي مساعدة عاجلة.
• أبلغ الطبيب بسرعة إذا ظهر اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم عضلي شديد غير معتاد، خصوصا عند استعمال أدوية خفض الكوليسترول.