ايرلوتينب

ما هو دواء ايرلوتينب

يثبط دواء ايرلوتينب أنزيم التيروسن كيناز المرتبطة بمستقبلات عوامل نمو البشرة، مما يعطل عملها.

ما هي استخدامات ايرلوتينب؟

يستخدم دواء ايرلوتينب في علاج:

• سرطان الرئة غير صغير الخلايا.
• سرطان البنكرياس غير القابل للاستئصال أو المنتشر.

ما هي موانع استخدام ايرلوتينب؟

يمنع استخدام دواء ايرلوتينب في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ايرلوتينب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال".

لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج آثار جانبية شديدة على القلب (احتشاء عضلة القلب أو نقص التروية أو غيرها)، الجلد (ما في ذلك حالات متلازمة ستيفنز جونسون)، الجهاز الهضمي (قد يتسبب في ثقب الأمعاء)، العين (مثل انثقاب أو تقرح القرنية)، الرئة (قد تكون في بعض الأحيان قاتلة).

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم انحلالي أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

ما هي التداخلات الدوائية لايرلوتينب؟

تدخين السجائر يقلل من تركيز دواء ايرلوتينب وبالتالي يقلل من مفعوله.

الأدوية المنشطة لإنزيمات الكبد (مثل كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، ريفاتينب، ريفامبين، ريفابينتين، نبتة سانت جون): تقلل من نسبة دواء ايرلوتينب في الدم وبالتالي تقلل من تأثيره.

الأدوية المثبطة لإنزيمات الكبد (مثل سيبروفلوكساسين): تزيد من نسبة دواء ايرلوتينب في الدم وبالتالي تزيد من سميته.

الأدوية التي تقلل حموضة الجهاز الهضمي (المعدة) (مثل مضادات الحموضة، مضادات مستقبلات الهيستامين-2 (مثل الرانيتيدين)، مثبطات مضخة البروتون (مثل الأوميبرازول): تقلل هذه العلاجات من تركيز دواء الالايرلوتينب في الدم وبالتالي تركيزه، في حال لزم استخدام العلاجين بالتزامن يجب تناول جرعة دواء ايرلوتينب بعد مضاد الحمضة ب10 ساعات أو قبلها ب 2 ساعة.

يفضل تناول دواء ايرلوتينب على معدة فارغة (قبل الوجبة بساعة على الأقل أو بعد الوجبة ب 2ساعة على الأقل).

الميدازولام: يقلل من نسبة دواء ايرلوتينب في الدم وبالتالي تقلل من تأثيره.

الوارفارين: يؤثر العلاج على التأثير المميع للوارفرين لذا يجب مراقبة العلاج وإعادة النظر في جرعة.

ما هي الأشكال الدوائية لايرلوتينب؟

يتوفر العلاج على صورة حبوب (أقراص) بجرعات 25 و 100 و 150 مغ.

ما هي ظروف تخزين ايرلوتينب؟

تخزن حبوب أو أقراص العلاج في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيدا عن الضوء والرطوبة.

الاعراض الجانبية لايرلوتينب

من أعراض العلاج الجانبية:

• طفح جلدي، حكة، جفاف الجلد.
• التهاب الملتحمة أو القرنية.
• إسهال، فقدان الشهية، غثيان أو قيء، التهاب الفم، آلام في البطن.
• عدوى.
• وهن أو تعب.
• سعال.

تشمل الأعراض الجانبية الأخرى:

• طفح 75-76%.
• فقدان الشهية 52-69%.
• إسهال 54-55%.
• تعب 52-79%.
• غثيان 33-40%.
• عدوى 39%.
• قيء 23-25%.
• ضيق النفس 24%.
• التهاب الفم 17-19%.
• سعال 16%.
• حكة 13%.
• التهاب الملتحمة 12%.
• جلد جاف 12%.
• التهاب القرنية والملتحمة الجاف 12%.
• وجع البطن 11%.
• ارتفاع LFT.
• عدالداحس.
• فقدان الوزن.
• التهاب رئوي.
• ارتشاح رئوي.
• تليف رئوي.
• أحداث خلوية تشبه أمراض الرئة.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: اعتلال عضلي، بما في ذلك انحلال الربيدات، بالاشتراك مع علاج الستاتين.

اضطرابات العين: التهاب العين بما في ذلك التهاب القزحية.

لماذا قد يطلب الطبيب فحص الطفرات قبل بدء العلاج؟

في سرطان الرئة غير صغير الخلايا، لا يتوقف اختيار ايرلوتينب على اسم المرض وحده؛ فقد يطلب الطبيب تحليل عينة من الورم أو فحصا مناسبا للكشف عن طفرات محددة في جين مستقبل عامل نمو البشرة، المعروف باسم EGFR. تساعد النتيجة على تحديد مدى ملاءمة هذا العلاج لحالتك.

إذا وصف الدواء لشخص آخر لديه سرطان الرئة، فهذا لا يعني أنه مناسب لك أيضا. تختلف الخطة باختلاف خصائص الورم ومرحلة المرض والعلاجات السابقة. أما في سرطان البنكرياس، فيستخدم ايرلوتينب ضمن خطة تشمل دواء جيمسيتابين، وليس بالضرورة كعلاج منفرد.

التعامل العملي مع الطفح وجفاف الجلد

قد يشبه الطفح المصاحب للعلاج حب الشباب، لكنه لا يعالج تلقائيا بمستحضرات حب الشباب المعتادة؛ فبعضها يزيد الجفاف والتهيج. تواصل مع فريق الأورام عند ظهوره، خاصة إذا أصبح مؤلما أو أثر في نومك أو أنشطتك اليومية. يمكن للطبيب وصف علاج داعم مع الاستمرار في مراقبة الجلد.

• استخدم مرطبا لطيفا خاليا من العطور، وتجنب الماء الساخن والفرك القوي عند الاستحمام.
• احم جلدك من الشمس بملابس مناسبة وواق شمسي، لأن التعرض للشمس قد يزيد شدة الطفح.
• لا تعصر البثور ولا تستخدم كريمات الكورتيزون أو المضادات الحيوية من نفسك.
• إذا ظهرت فقاعات أو تقشر واسع أو تقرحات في الفم مع الطفح، فاطلب تقييما طبيا عاجلا قبل تناول المزيد من الدواء.

كيف تتصرف عند الإسهال أو ضعف الشهية؟

لا تنتظر حتى يصبح الإسهال مرهقا لتخبر فريق العلاج. قد يحتاج إلى دواء مناسب وتعويض السوائل، وأحيانا إلى تعديل الخطة العلاجية بقرار الطبيب. تناول السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة، إلا إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض آخر.

إذا أصبحت الوجبة الكاملة مزعجة، جرب وجبات صغيرة متفرقة وأطعمة سهلة التحمل. ومع تقرحات الفم، قد تكون الأطعمة اللينة وغير الحارة أريح. أخبر الفريق إذا استمر نقص تناول الطعام أو بدأ وزنك ينخفض؛ فقد يفيدك اختصاصي التغذية في الحفاظ على احتياجاتك خلال العلاج.

• اتصل بالطبيب سريعا عند استمرار الإسهال أو القيء، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل.
• قلة البول، والدوخة، وجفاف الفم الواضح علامات تستدعي الانتباه لاحتمال الجفاف.
• وجود دم في البراز أو حمى أو ألم شديد في البطن يستلزم تقييما عاجلا، وليس الاكتفاء بعلاج منزلي.

نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعتك، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب بحسب موعد الجرعة التالية، ولا تتناول جرعتين لتعويض الفائتة. الجرعة وأي تعديل عليها يحددهما فريق العلاج.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة من نفسك؛ فقد يكون الجسم امتص جزءا منها. اطلب تعليمات من فريق الأورام.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسمه والكمية المحتملة ووقت تناولها.

تنبيهات إضافية للأطعمة والأدوية المصاحبة

تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج، فقد يرفعان مستوى الدواء في الدم ويزيدان آثاره الضارة. وقبل شراء مستحضر عشبي أو مكمل غذائي، اعرض مكوناته على الصيدلي؛ فكلمة طبيعي لا تعني خلوه من التداخلات.

إذا احتجت إلى علاج للحموضة، فلا تعتمد على فصل المواعيد من نفسك. تختلف التعليمات حسب نوع العلاج، وبعض مثبطات مضخة البروتون يفضل تجنب استخدامها معه؛ لذا اطلب خطة واضحة من الطبيب أو الصيدلي.

أبلغ فريق الأورام عندما تقلع عن التدخين أو تغير مقدار تدخينك، لأن ذلك قد يستلزم مراجعة الجرعة. لا تعدلها بنفسك، ولا تجعل هذا التنبيه سببا لتأجيل الإقلاع.

أعراض لا تؤجل طلب المساعدة عند ظهورها

احتفظ برقم للتواصل مع فريق الأورام خارج مواعيد العيادة. بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع لمعرفة سببها، ولا يصح افتراض أنها مجرد أثر متوقع للعلاج.

• ضيق نفس جديد أو متزايد، خصوصا إذا صاحبه سعال أو حمى.
• ألم في العين، أو حساسية شديدة للضوء، أو تغير في الرؤية.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم ملحوظ في أعلى البطن.
• ألم مفاجئ وشديد في البطن، أو براز أسود، أو نزيف غير معتاد.
• ألم في الصدر أو صعوبة شديدة في التنفس يستدعيان طلب الإسعاف فورا.