ايزونيازيد

ما هو دواء ايزونيازيد

ايزونيازيد هو مضاد حيوي يعمل عن طريق وقف نمو البكتيريا.

يستخدم ايزونيازيد مع أدوية أخرى لعلاج السل، ويمكن استخدامه وحده للوقاية من السل في الأفراد المعرضين لبكتيريا السل.

ما هي استخدامات ايزونيازيد؟

يستخدم للعلاج والوقاية من مرض السل.

ما هي موانع استخدام ايزونيازيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أمراض الكبد.
• التهاب المفاصل.
• حمى المخدرات.
• الأطفال اقل من سنتين.

ما هي احتياطات استخدام ايزونيازيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• شرب الكحول.
• الاستخدام مع عوامل أخرى مضادة للسل.
• تعاطي البيريدوكسين في نفس الوقت للنساء الحوامل.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لايزونيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أسيتامينوفين.
• بعض مضادات الفطريات الآزولية (إيتراكونازول، كيتوكونازول).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: اميبرامبن.
• حمض الفالبوريك.
• مثبطات أوكسيديز أحادي أمين مثل: ايزوكربوكسازيد.

ما هي جرعات ايزونيازيد وطرق الاستعمال؟

البالغين: 300 مغ يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لايزونيازيد؟

• أقراص: 50 مغ، 100 مغ، 300 مغ.
• شراب فموي: 50 مغ / 5 مل.
• محلول للحقن: 100 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين ايزونيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ايزونيازيد

يوصى بتناول الدواء عن طريق الفم على معدة فارغة (قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين).

الاعراض الجانبية لايزونيازيد

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• ألم المعدة.
• اضطراب في المعدة.

كيف يؤثر ايزونيازيد في بكتيريا السل؟

يستهدف ايزونيازيد تكوين أحماض الميكوليك، وهي مواد تدخل في بناء الجدار الواقي لبكتيريا السل. عندما يتعطل تصنيعها، تفقد البكتيريا جزءا أساسيا من بنيتها وقدرتها على البقاء. هذا التأثير موجه لبكتيريا معينة، لذلك لا يصلح الدواء لعلاج نزلات البرد أو الإنفلونزا، ولا ينبغي مشاركته مع شخص آخر حتى لو تشابه السعال أو الإرهاق بينكما.

في السل النشط، يكون وجود أدوية أخرى معه جزءا أساسيا من العلاج وليس إضافة اختيارية. فاستعماله وحده أو تناول بعض أدوية الخطة وترك بعضها قد يسمح بظهور بكتيريا مقاومة، ويجعل العلاج اللاحق أكثر تعقيدا.

لماذا يستمر العلاج رغم تحسن الأعراض؟

قد تتحسن الشهية ويخف السعال قبل القضاء على بكتيريا السل. لذلك لا يعني شعورك بالتحسن أن موعد إيقاف العلاج قد حان. وبالمثل، قد يتلقى شخص لا يشعر بأي مرض علاجا لعدوى السل الكامنة، بهدف تقليل احتمال تحولها إلى مرض نشط مستقبلا. قبل اختيار هذا المسار، يحتاج الطبيب إلى استبعاد السل النشط بالفحوص المناسبة.

الالتزام بالخطة كاملة يحميك من الانتكاس ويساعد على تجنب المقاومة الدوائية. إذا أصبحت كثرة الأقراص مرهقة، أو تعارضت مواعيدها مع العمل أو الصيام، تحدث مع فريق علاج السل لترتيب خطة عملية بدلا من تعديلها بنفسك. الجرعة ومواعيد تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا لحالتك وبقية الأدوية المصاحبة.

علامات إصابة الكبد التي لا تنتظر

قد يسبب هذا الدواء التهابا في الكبد، وقد تكون الإصابة خطيرة لدى بعض المرضى. لا تعتمد على شدة الألم وحدها للحكم على سلامتك؛ فقد تبدأ المشكلة بفقدان الشهية أو تعب غير معتاد أو غثيان مستمر يشبه اضطراب المعدة العابر.

إذا ظهرت العلامات التالية، توقف عن تناول ايزونيازيد واتصل بالطبيب فورا للحصول على تقييم، ولا تستأنفه من نفسك. وإذا تعذر الوصول إلى الطبيب أو كانت الأعراض شديدة، توجه إلى الرعاية العاجلة.

• اصفرار بياض العينين أو الجلد، أو تحول البول إلى لون داكن بصورة غير معتادة.
• فقدان واضح للشهية، أو قيء مستمر، أو إرهاق وضعف لا يفسرهما نشاطك اليومي.
• ألم أو حساسية في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة مع تغير لون البراز إلى لون فاتح.
• تجنب الكحول طوال العلاج، ولا تضف دواء أو مكملا عشبيا يروج له لتنظيف الكبد دون مراجعة الصيدلي؛ فبعض هذه المنتجات قد يضر الكبد بدلا من حمايته.

التنميل ودور فيتامين ب

قد يؤثر ايزونيازيد في الاستفادة من البيريدوكسين، المعروف بفيتامين ب ستة، مما قد يؤدي إلى التهاب الأعصاب الطرفية. انتبه إلى وخز أو حرقان أو خدر في القدمين أو اليدين، مثل إحساس مستمر بأن أصابعك نائمة. إبلاغ الطبيب مبكرا يساعد على التعامل مع المشكلة قبل تفاقمها.

قد يصف الطبيب البيريدوكسين للوقاية، خصوصا عند وجود عوامل تزيد احتمال إصابة الأعصاب، مثل الحمل أو سوء التغذية أو السكري أو بعض أمراض الكلى. لا تستبدله بمكمل متعدد الفيتامينات من تلقاء نفسك، ولا تفترض أن زيادة الكمية تمنح حماية أكبر؛ فالإفراط في البيريدوكسين نفسه قد يضر الأعصاب. يحدد الطبيب أو الصيدلي الحاجة إليه والجرعة المناسبة.

ما المتابعة المطلوبة أثناء العلاج؟

قبل البدء، أخبر الطبيب إن سبق أن أصبت بالتهاب الكبد، أو تعرضت لمشكلة كبدية أثناء تناول دواء، أو كنت تعاني تنميلا مزمنا. وقد يطلب فحوص وظائف الكبد قبل العلاج ويكررها بحسب عوامل الخطورة والأعراض والنتائج السابقة؛ فليس بالضرورة أن يحتاج جميع المرضى إلى جدول الفحوص نفسه.

خلال الزيارات، اذكر أي تغير جديد حتى لو بدا بسيطا: انخفاض الشهية، صعوبة أداء الأعمال المعتادة، طفح جلدي أو تغير الإحساس في الأطراف. لدى كبار السن، تزداد أهمية مراجعة الأدوية المصاحبة ومراقبة تحمل العلاج، لكن العمر وحده لا يعني أن الدواء ممنوع.

• احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة والمسكنات ومكملات الفيتامينات والأعشاب.
• إذا كنت مصابا بالسكري، ناقش متابعة سكر الدم أثناء العلاج، خاصة إذا تغيرت القراءات عن المعتاد.
• أي تشوش جديد في الرؤية أو تغير في تمييز الألوان يحتاج إلى إبلاغ الطبيب سريعا، ولا سيما مع استخدام أدوية سل أخرى.

تداخلات مع الطعام وأدوية قد تستخدمها يوميا

يمكن أن يزيد ايزونيازيد تأثير بعض أدوية الصرع، ومنها الفينيتوين والكاربامازيبين، مما قد يستدعي متابعة مستوياتها أو تعديل علاجها بواسطة الطبيب. إذا ظهر دوار شديد أو عدم اتزان أو ازدواج الرؤية بعد بدء علاج السل، فلا تنسب ذلك تلقائيا إلى التعب.

قد تقلل مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم امتصاص الدواء. إذا كنت تستخدمها للحموضة بعد الوجبات، اسأل الصيدلي عن الفصل المناسب بينها وبين علاجك، ولا تتناولها معه في الموعد نفسه دون توجيه.

قد تحدث لدى بعض المرضى تفاعلات مع الأطعمة الغنية بالتيرامين أو الهيستامين، مثل بعض الأجبان المعتقة والمنتجات المخمرة وبعض أنواع الأسماك. قد تشمل الأعراض صداعا أو احمرارا أو خفقانا أو تعرقا. ناقش الاحتياطات الغذائية مع الصيدلي، وإذا ارتبط طعام معين بهذه الأعراض فتجنبه واطلب المشورة. أما الصداع الشديد المفاجئ أو ألم الصدر فيحتاج إلى تقييم عاجل.

توضيح بشأن الحمل والرضاعة وعلاج الأطفال

الحمل لا يعني إيقاف علاج السل تلقائيا؛ فالسل النشط غير المعالج قد يضر الأم والجنين. يختار الطبيب الخطة المناسبة، ويقرر توقيت علاج العدوى الكامنة بحسب خطر تطورها إلى مرض نشط. أخبريه بالحمل أو التخطيط له، وبالفترة التالية للولادة، لأن ذلك يؤثر في المتابعة المطلوبة.

يمكن استعمال ايزونيازيد أثناء الرضاعة تحت الإشراف الطبي، لكن ما يصل إلى الرضيع عبر الحليب لا يكفي لعلاجه أو وقايته من السل. إذا احتاج الطفل إلى علاج، فتكون له وصفة مستقلة، وقد يحتاج إلى البيريدوكسين وفقا لتقييم الطبيب.

صغر السن وحده ليس مانعا مطلقا لاستخدامه؛ فقد يدخل في علاج السل أو الوقاية منه لدى الرضع والأطفال بإشراف مختص. لذلك لا ينبغي اعتبار العمر المذكور في قائمة الموانع حكما عاما. كذلك، فإن بعض الموانع الواردة تحتاج إلى تدقيق: التهاب المفاصل وحده ليس مانعا مطلقا، بينما وجود التهاب كبد حاد أو إصابة كبدية سابقة مرتبطة بالدواء يستدعي قرارا طبيا متخصصا.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، خذها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك، ولا تضاعف الجرعة. إذا كنت تتبع برنامجا علاجيا متقطعا أو تحت الإشراف المباشر، فاتصل بفريق السل لمعرفة التصرف المناسب. وتكرار النسيان أو الانقطاع عدة أيام يستدعي مراجعة الخطة، لا محاولة تعويض الأقراص المتروكة دفعة واحدة.

تناول كمية زائدة حالة طارئة حتى لو لم تظهر أعراض بعد؛ فقد يسبب اضطراب الوعي أو تشنجات ومضاعفات خطيرة. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، ولا تحاول إحداث القيء. اصطحب عبوة الدواء، وأبلغ الفريق بما تعرفه عن الكمية ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة.

أعراض أخرى تستدعي مساعدة عاجلة

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق. كذلك يحتاج الطفح المصحوب ببثور أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم إلى تقييم عاجل. لا تتناول جرعة جديدة قبل الحصول على توجيه طبي عند الاشتباه بتفاعل تحسسي خطير.

أما الارتباك الشديد أو التشنجات أو تغير السلوك بصورة حادة، فلا تنتظر معها موعد المراجعة المعتاد. أخبر الفريق الطبي بجميع أدوية السل التي تتناولها، لأن تقييم الأعراض يعتمد على الخطة العلاجية كاملة وليس على دواء واحد فقط.