ايفافرنز

ما هو دواء ايفافرنز

ايفافرنز يعمل بآلية تمنع نمو فيروس نقص المناعة المكتسبة، ويجب أن يؤخذ مع أدوية أخرى (أي لا يعمل لوحده على الفيروس).

ما هي استخدامات ايفافرنز؟

يستخدم مع الأدوية الأخرى لعلاج نقص المناعة المكتسبة.

ما هي موانع استخدام ايفافرنز؟

• يمنع استخدام هذا الدواء إذا كانت لديك حساسية تجاه المادة الفعالة أو المواد الداخلة في تركيب الدواء.
• يمنع استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد.
• إذا كنت تأخذ دواء كاربمزابين أو دواء يعمل بنفس الآلية.

كيفية استخدام ايفافرنز

يؤخذ على معدة فارغة مع كأس من الماء، ولا يفضل تناوله مع الوجبات خصوصا الوجبة الغنية بالدهون لتفادي حدوث الأعراض الجانبية.

الاعراض الجانبية لايفافرنز

هناك العديد من الأعراض الجانبية التي تختلف حدتها من شخص لآخر ومنها:

• أحلام مزعجة.
• إسهال.
• مشاكل في النوم.
• مشاكل في التركيز.
• تقيؤ.
• التعب الشديد.
• ألم في الرأس.
• الدوخة.
• تهيج في المعدة.
• زيادة الكوليسترول الكلي 20-40%.
• زيادة HDL 25-35%.
• دوار 28.1%.
• طفح 5-26%.
• حمة 21% (في الأطفال).
• اكتئاب 19%.
• أرق 16.3%.
• سعال 16% (في الأطفال).
• قيء 3-12%.
• قلق 2-13%.
• غثيان 2-12%.
• العدلات 2-10%.
• Pruitis 9%.
• ضعف التركيز 8.3%.
• زيادة الترانساميناس 2-8%.
• نعاس 7.0%.
• أحلام غير طبيعية 6.2%.
• زيادة الأميلاز 6%.
• فرط السكر في الدم 2-5%.
• تخمة 4%.
• وجع البطن 2-3%.
• فقدان الشهية 2%.
• هلوسة 1.2%.
• أحداث نفسية خطيرة: اكتئاب حاد 2.4%، فكرة انتحارية.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• حمامى عديدة الاشكال.
• التهاب الجلد التقشري.
• الكبد.
• التهاب البنكرياس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• التسكين لفترة طويلة أو اكتئاب الجهاز التنفسي.
• دوار.
• جامود.

ما الذي تتوقعه من العلاج على المدى الطويل؟

الهدف من خطة علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو خفض كمية الفيروس في الدم وحماية جهاز المناعة، وليس مجرد تخفيف الأعراض التي تشعر بها. قد تتحسن صحتك وتعود إلى أنشطتك المعتادة، لكن هذا لا يعني أن العدوى انتهت أو أن بإمكانك الاستغناء عن العلاج. استمرار المتابعة وتناول الأدوية كما وصفت لك يساعدان على الحفاظ على هذا التحسن.

لا يحمي العلاج من بقية العدوى المنقولة جنسيا. أما منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية جنسيا فيرتبط بتحقيق حمل فيروسي غير قابل للكشف والمحافظة عليه، وهو أمر تؤكده التحاليل والمتابعة الطبية، ولا يمكن استنتاجه من الشعور بالعافية وحده.

الالتزام بالعلاج وتجنب مقاومة الفيروس

تكرار تفويت الأدوية أو إيقاف بعضها دون البقية قد يسمح للفيروس بالتكاثر وتكوين مقاومة، فتقل فعالية الخطة العلاجية. لذلك لا تجعل نفاد العبوة أو السفر سببا لانقطاع العلاج؛ اطلب تجديد الوصفة مبكرا، واحتفظ بقائمة محدثة بأسماء جميع أدويتك.

إذا أصبحت الأعراض المزعجة تؤثر في عملك أو نومك، أخبر الفريق المعالج بدلا من تعديل المواعيد أو إيقاف العلاج بنفسك. يستطيع الطبيب تقييم السبب واختيار طريقة مناسبة للتعامل معه، وقد يغير الخطة عند الحاجة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ولا يصح تقليد وصفة مريض آخر حتى لو كان يتناول الدواء نفسه.

• اربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة تتوافق مع تعليمات تناوله، واستخدم منبها إذا كانت مواعيد عملك متغيرة.
• عند دخول المستشفى أو الانتقال إلى طبيب جديد، وضح أنك تتلقى علاجا لفيروس نقص المناعة البشرية حتى لا ينقطع أي جزء من الخطة دون قصد.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن الخيارات المناسبة لشكل المستحضر الذي تستخدمه، ولا تسحق الأقراص أو تفتح الكبسولات من تلقاء نفسك.

نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة للتعويض. إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب، خصوصا عند نسيان أكثر من دواء ضمن الخطة، اتصل بالصيدلي أو فريق علاجك.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ يعتمد القرار على توقيت القيء والمستحضر المستخدم. أما تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ فيستدعي التواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء.

فحوص المتابعة التي قد يطلبها الطبيب

تساعد التحاليل على معرفة مدى نجاح العلاج واكتشاف مشكلات قد لا تشعر بها في بدايتها. تشمل المتابعة عادة قياس الحمل الفيروسي وتقييم خلايا المناعة، إلى جانب فحوص أخرى يختارها الطبيب بحسب تاريخك الصحي والأدوية المصاحبة.

أخبر طبيبك إذا كنت مصابا بالتهاب الكبد الفيروسي أو سبق أن ظهرت لديك نتائج غير طبيعية لفحوص الكبد. ليست جميع مشكلات الكبد متساوية في تأثيرها على ملاءمة ايفافرنز؛ فشدة المرض ووظائف الكبد تحددان القرار، وقد تستدعي الحالة اختيار علاج آخر أو متابعة أوثق.

• قد تجرى فحوص لوظائف الكبد ودهون الدم قبل العلاج وأثناءه.
• إذا كان لديك تاريخ من الخفقان أو الإغماء أو اضطراب نظم القلب، فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم إضافي ومراجعة الأدوية التي تؤثر في نظم القلب.
• احضر نتائج تحاليلك السابقة وقائمة أدويتك إلى الزيارة، ولا تعتمد على غياب الأعراض وحده للحكم على سلامة العلاج.

التداخلات الدوائية: حتى الأعشاب تحتاج إلى مراجعة

يؤثر ايفافرنز في إنزيمات الكبد المسؤولة عن تكسير أدوية كثيرة، وقد تتغير فعاليته أيضا بسبب أدوية أخرى. لهذا قد يصبح دواء معتاد أقل فعالية، أو ترتفع احتمالات آثاره الجانبية عند إضافته إلى الخطة. لا تبدأ علاجا جديدا، ولو كان يباع دون وصفة، قبل التأكد من ملاءمته.

التداخل مع أدوية الصرع، ومنها كاربامازيبين، لا يختصر في حكم واحد ينطبق على جميع الأدوية المشابهة. قد تتأثر مستويات العلاجين، ويحتاج الطبيب إلى اختيار بديل أو إجراء متابعة خاصة. لا توقف دواء الصرع فجأة لتجنب التداخل، لأن ذلك قد يعرضك للنوبات.

• اذكر للطبيب أدوية السل والفطريات والتهاب الكبد الفيروسي، فبعضها يحتاج إلى تعديل الخطة أو استبداله.
• تحتاج بعض المهدئات والمنومات وأدوية اضطراب نظم القلب ومضادات التخثر وأدوية خفض الدهون إلى مراجعة دقيقة قبل الجمع بينها وبين العلاج.
• أخبر الفريق المعالج إذا كنت تستخدم الميثادون، لأن فعاليته قد تتأثر وقد تظهر أعراض انسحاب تستدعي تقييما طبيا.
• تجنب عشبة القديس يوحنا المستخدمة أحيانا للمزاج؛ فقد تقلل مستوى الدواء وتضعف السيطرة على الفيروس.
• راجع مكونات المستحضرات المركبة حتى لا تتناول ايفافرنز مرتين تحت اسمين تجاريين مختلفين.

الحمل ومنع الحمل والرضاعة

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت وجوده أثناء العلاج، تواصلي مع طبيبك بسرعة، لكن لا توقفي الأدوية من تلقاء نفسك. اختيار الخطة أثناء الحمل يعتمد على حالتك ومدى السيطرة على الفيروس والإرشادات المتبعة؛ والانقطاع غير المخطط قد يضر بصحتك ويزيد خطر انتقال العدوى إلى الطفل.

قد يقلل ايفافرنز فعالية بعض وسائل منع الحمل الهرمونية، بما فيها بعض الغرسات. ناقشي وسيلة مناسبة مع الطبيب، وقد تحتاجين إلى وسيلة حاجزية إضافية مثل الواقي. وإذا احتجت إلى منع حمل طارئ، اذكري اسم الدواء للصيدلي لأن التداخل قد يؤثر في اختيار الوسيلة.

الرضاعة في وجود فيروس نقص المناعة البشرية تحتاج إلى قرار متخصص، وليس إلى تقييم الدواء وحده. تختلف التوصيات بحسب البلد وتوافر بدائل تغذية آمنة ومدى السيطرة على الفيروس. انتشال الفيروس من الدم إلى مستوى غير قابل للكشف لا يلغي تماما خطر انتقاله عبر حليب الأم؛ لذلك اتفقي مع فريق علاجك على خطة تغذية ومتابعة واضحة للطفل.

القيادة والعمل والصحة النفسية

امنح نفسك فرصة لمعرفة تأثير العلاج عليك قبل قيادة السيارة أو تشغيل آلات أو العمل على ارتفاع. قد ينصح الطبيب بتناوله وقت النوم لتحسين تحمل بعض تأثيراته العصبية، مع الالتزام بتعليمات المستحضر. تجنب الكحول، ولا تضف منوما من تلقاء نفسك لأنه قد يزيد اضطراب اليقظة والتركيز.

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج عن أي تاريخ للاكتئاب أو الاضطرابات النفسية أو النوبات. وإذا لاحظ المقربون منك تغيرا غير معتاد في سلوكك، فخذ ملاحظتهم بجدية. ظهور أفكار لإيذاء النفس يستدعي مساعدة طارئة والبقاء مع شخص موثوق، وليس انتظار موعد المتابعة المعتاد.

متى تكون الأعراض الجديدة بحاجة إلى تقييم سريع؟

بعد بدء العلاج قد يستعيد جهاز المناعة نشاطه فيظهر التهاب مرتبط بعدوى كانت موجودة دون أعراض واضحة؛ وتسمى هذه الحالة متلازمة استعادة المناعة. لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب عن حمى جديدة أو سعال مستمر أو تورم غدد أو تدهور غير مفسر، بدلا من افتراض أنها أعراض عابرة للدواء.

• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه، أو طفح مصحوب ببثور أو تقرحات بالفم أو تقشر الجلد.
• تواصل عاجلا مع الطبيب عند اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن مصحوب بفقدان الشهية أو ألم بالبطن.
• الإغماء أو الخفقان الشديد أو التشنجات أو الارتباك الواضح أو اختلال التوازن الجديد تستدعي تقييما عاجلا، حتى لو كنت تستخدم الدواء منذ مدة.
• لا تنتظر إذا ظهر ألم شديد مستمر في البطن، خاصة إذا صاحبه قيء متكرر.

الأطفال وكبار السن وحفظ الدواء في المنزل

علاج الطفل يحتاج إلى مستحضر مناسب لعمره ووزنه وقدرته على البلع، ويحدد الطبيب الجرعة ويتابع ملاءمتها مع النمو. لا تقسم أقراص البالغين لتقدير جرعة لطفل. لدى كبار السن، تستدعي كثرة الأدوية والأمراض المصاحبة مراجعة أدق للتداخلات ووظائف الأعضاء.

احفظ العبوة وفقا لتعليمات النشرة، بعيدا عن الرطوبة والحرارة الزائدة ومتناول الأطفال. تجنب تركها داخل السيارة أو في خزانة الحمام، وأبق الدواء في عبوته الأصلية ما لم يوص الصيدلي بطريقة أخرى لتنظيمه. اسأل الصيدلية عن التخلص الآمن من الدواء المنتهي أو غير المستخدم، ولا تشاركه مع أي شخص.