ايفاليزوماب

ما هو دواء ايفاليزوماب

يعد ايفاليزوماب بروتينًا من صنع الإنسان يشبه الأجسام المضادة البشرية. يستهدف خلايا محددة في الجسم لتدميرها.

ما هي استخدامات ايفاليزوماب؟

يستخدم ايفاليزوماب لعلاج الصدفية (بالإنجليزية: Psoriasis) عند البالغين.

ما هي موانع استخدام ايفاليزوماب؟

لا يستخدم دواء ايفاليزوماب إذا كان هناك حساسية منه.

ما هي احتياطات استخدام ايفاليزوماب؟

يجب اتباع بعض الاحتياطات عند استخدام دواء ايفاليزوماب، وهي كالتالي:

• قد يزيد هذا الدواء من فرص الإصابة بعدوى فيروسية في الدماغ التي قد تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة، لذلك ينبغي زيارة الطبيب كل 3-6 أشهر للمتابعة.
• ينبغي الابتعاد عن مرضى البرد والأنفلونزا منعًا لالتقاط العدوى.
• ينبغي عدم تناول أي لقاح حي مثل لقاح فيروس الحصبة، والنكاف (بالإنجليزية: Mumps)، والحصبة الألمانية، وشلل الأطفال الفموي أثناء العلاج بهذا الدواء.
• قد يزيد هذا الدواء أيضًا من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، لذلك لابد من مناقشة هذه المخاطر مع الطبيب وإعلامه بالتاريخ المرضي والعائلي.
• يجب معرفة الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها خاصة إذا كانت مستخدمة لعلاج الصدفية، أو الأدوية التي تضعف المناعة مثل الستيرويدات، وأدوية علاج السرطان، ومثبطات المناعة بعد عمليات زرع الأعضاء.
• ينبغي الحذر في بعض الحالات المرضية مثل العدوى إذا كانت مزمنة أو نشطة، والتهاب المفاصل فقد يحتاج الطبيب لتغيير الجرعات المستخدمة من هذا الدواء.
• لا يستخدم في الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بعلم الطبيب وموافقته.

لابد من سرعة التوجه إلى الطبيب عند ظهور الأعراض التالية:

• مشاكل في الكلام.
• مشاكل في المشي.
• انخفاض الرؤية.

كما يجب أيضًا سرعة التوجه إلى الطبيب إذا ظهرت أعراض العدوى وهي كالتالي:

• الحمى.
• التهاب الحلق.
• الكدمات بدون أسباب.
• أعراض الأنفلونزا.
• الغثيان والقيء.
• فقدان الشهية.
• تقرحات الفم (بالإنجليزية: Mouth Ulcer).

ما هي التداخلات الدوائية لايفاليزوماب؟

قد تحدث بعض التداخلات الدوائية بين ايفاليزوماب وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• الأدوية المثبطة للمناعة مثل توسيليزوماب.
• أدوية علاج أمراض المناعة الذاتية مثل إيتانيرسيبت.
• أدوية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مثل أداليموماب.
• الستيرويدات مثل بريدنيزون.
• يوستكينيوماب لعلاج مرض كرون (بالإنجليزية: Crohn’s Disease) والتهاب القولون التقرحي.

ما هي جرعات ايفاليزوماب وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، ولكن بشكل عام إن جرعة ايفاليزوماب هي مرة واحدة أسبوعيًا ولابد من الحقن في نفس التوقيت ونفس اليوم من كل أسبوع، وجدول الجرعات هو كالتالي:

• الجرعة الأولى (تركيز: 0.7 ملغ/كجم).
• الجرعات اللاحقة (تركيز: 1 ملغ/كجم).

ما هي الأشكال الدوائية لايفاليزوماب؟

يتواجد دواء ايفاليزوماب على شكل مسحوق (تركيز 125 ملغ) يخلط بسائل معقم، ثم يتم حقنه تحت الجلد إما عن طريق مقدم الرعاية الصحية أو في المنزل لمن لديه الخبرة في التعامل مع الحقن، ويعلم كيف يخلط الدواء ويتخلص من الحقنة المستخدمة لاحقًا.

ما هي ظروف تخزين ايفاليزوماب؟

يخزن دواء ايفاليزوماب في الكرتون الخاص به بعيدًا عن الضوء في الثلاجة في درجة حرارة ما بين 2، و8 درجات مئوية، ولا يجمد.

كيفية استخدام ايفاليزوماب

إن معلومات استخدام ايفاليزوماب هي كالتالي:

• لابد من الفحص البصري لهذا الدواء قبل الاستخدام والتأكد من سلامته وأنه خالٍ من أي جزيئات ولونه شفاف ولم يتغير.
• يحقن هذا الدواء لدى مسؤول الرعاية الصحية أو للحقن الذاتي لمن لديه خبرة في خلط الدواء بالطريقة الصحيحة والتخلص الصحيح من الحقنة بعد الاستخدام.
• يتم حقن الدواء كل مرة في مكان مختلف عن المرة السابقة، في المعدة، أو الفخذ، أو الأرداف.
• بعد خلط المسحوق بالسائل يجب ألا يتعرض إلى الهز أو الرج حتى لا تظهر رغوى.
• لابد من الحقن مباشرة بعد تحضير الحقنة.
• إذا تم تحضير الدواء وهناك صعوبة في استخدامه مباشرة فيتم حفظه في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 8 ساعات، وعند الحقن لابد من التأكد من سلامته وأن لونه ما زال شفافًا ولم يتغير.
• تستخدم كل زجاجة مرة واحدة فقط حتى وإن تبقى بعض الدواء فيها.

لابد من التوجه لتلقي الرعاية الطبية على وجه السرعة إذا ظهرت أعراض رد فعل تحسسي، وهي كالتالي:

• الطفح الجلدي.
• ضيق التنفس.
• تورم الوجه، أو اللسان، أو الحلق.

اقرأ أيضا: مأمونية الحقن لمنع انتقال التهاب الكبد.

تنبيه أساسي: ايفاليزوماب دواء مسحوب من الأسواق

قبل الاعتماد على تعليمات الحقن الواردة في المقال، ينبغي معرفة أن ايفاليزوماب، الذي كان يسوق باسم رابتيفا، سحب من السوق الأمريكية وعلق ترخيصه في الاتحاد الأوروبي بسبب مخاطر تتعلق بالسلامة، أبرزها اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي. لذلك، فالمعلومات المتعلقة باستعماله تصف علاجا سابقا للصدفية، ولا ينبغي قراءتها كتوصية ببدء العلاج أو استئنافه.

هذا المرض الدماغي عدوى انتهازية نادرة وخطيرة يسببها فيروس يسمى فيروس جي سي، وقد تؤدي إلى إعاقة دائمة أو الوفاة. لم تكن المتابعة الدورية وحدها كافية لجعل ميزان فوائد الدواء ومخاطره مقبولا، ولهذا اتخذت الإجراءات التنظيمية بشأنه.

• لا تستخدم عبوة قديمة، حتى لو بدت سليمة أو حفظت في الثلاجة.
• إذا وجدت عرضا لشراء الدواء عبر الإنترنت، فلا تعتبر توفره دليلا على أنه معتمد أو آمن.
• إذا كنت تتلقى مستحضرا يحمل هذا الاسم حاليا، فتواصل مع الطبيب والصيدلي دون تأخير للتحقق منه وترتيب خطة علاج مناسبة، ولا تتناول جرعة أخرى من تلقاء نفسك.

كيف يؤثر في المناعة والصدفية؟

ايفاليزوماب جسم مضاد وحيد النسيلة يرتبط ببروتين يسمى سي دي أحد عشر إيه، وهو جزء من جزيء على سطح الخلايا المناعية يساعدها على الالتصاق والتحرك نحو الأنسجة. يؤدي تعطيل هذه العملية إلى تقليل تنشيط الخلايا التائية وانتقالها إلى الجلد، مما يخفف الالتهاب المرتبط بالصدفية.

لذلك، فالأدق أنه يغير نشاط خلايا مناعية معينة وحركتها، وليس أن وظيفته الأساسية تدميرها مباشرة. وهذا يفسر أيضا ارتباط تأثيره بمخاطر العدوى؛ فالمسار الذي يشارك في التهاب الجلد له دور في دفاع الجسم عن نفسه.

تغيرات الذاكرة والسلوك قد تستدعي تقييما عاجلا

لا تقتصر العلامات العصبية المقلقة على اضطراب المشي أو الكلام أو الرؤية المذكور في المقال. فقد يلاحظ المريض صعوبة جديدة في التركيز، أو ارتباكا عند أداء مهمة مألوفة، أو يلاحظ أحد أفراد الأسرة تغيرا غير معتاد في شخصيته وسلوكه. وقد يظهر ضعف يتفاقم في أحد جانبي الجسم.

عند حدوث هذه التغيرات لدى شخص يتلقى الدواء أو أوقفه حديثا، يلزم تقييم طبي عاجل، ولا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد. أخبر الطبيب باسم العلاج وتوقيت آخر استعمال، حتى لو كانت الشكوى تبدو بعيدة عن مشكلة الجلد. أما الضعف المفاجئ أو الارتباك الحاد فيستدعي طلب الإسعاف.

مراقبة اضطرابات الدم: ما الذي ينبغي الانتباه إليه؟

ارتبط استعمال هذا العلاج بانخفاض الصفائح الدموية وبفقر الدم الانحلالي المناعي، حيث يهاجم الجهاز المناعي كريات الدم الحمراء. هذه المضاعفات تختلف عن العدوى، وقد تتطلب تحاليل وتدخلا طبيا سريعا بحسب الأعراض.

• نزف اللثة أو الأنف غير المعتاد، أو ظهور نقاط حمراء دقيقة على الجلد، قد يشيران إلى نقص الصفائح.
• الإرهاق الشديد المصحوب بشحوب أو خفقان أو ضيق نفس قد يكون علامة على فقر الدم.
• اصفرار العينين أو تغير البول إلى لون داكن يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب، خصوصا إذا ترافق مع ضعف واضح.
• لا تحاول تفسير هذه العلامات اعتمادا على الأعراض وحدها؛ فالفحص وتحاليل الدم يساعدان على تحديد السبب.

الانتقال إلى علاج آخر للصدفية

قد تتفاقم الصدفية بعد إيقاف ايفاليزوماب، وأحيانا تعود بصورة أشد من السابق. لهذا يحتاج من لا يزال يستعمله إلى خطة انتقال يشرف عليها طبيب الجلدية، لا إلى تبديل الحقن بنفسه أو استخدام وصفة قديمة لشخص آخر.

توجد خيارات أخرى للصدفية تشمل العلاجات الموضعية والعلاج الضوئي والأدوية الجهازية والبيولوجية المعتمدة. يختار الطبيب الأنسب بحسب شدة المرض، ووجود أعراض بالمفاصل، والتاريخ المرضي، والعلاجات السابقة؛ فالبديل المناسب لشخص قد لا يناسب آخر.

• اطلب رعاية عاجلة إذا انتشر احمرار الجلد على مساحة واسعة، أو ظهرت بثور صديدية كثيرة، خاصة مع الحمى أو الإعياء.
• جهز قائمة بالعلاجات السابقة وسبب إيقاف كل منها لتسهيل اختيار البديل.
• لا تجمع بين علاجين يؤثران في المناعة دون خطة صريحة من الطبيب.