ايفوسفاميد

ما هو دواء ايفوسفاميد

يعد أيفوسفاميد (بالإنجليزية: Ifosfamide) أحد أدوية العلاج الكيماوي (بالإنجليزية: Chemotherapy).

ينتمي إلى فئة العوامل المؤلكلة (بالإنجليزية: Alkylating Agent)، ويعمل عن طريق إبطاء أو وقف نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم.

ما هي استخدامات ايفوسفاميد؟

يستخدم أيفوسفاميد إلى جانب بعض أدوية الكيماوي الأخرى في علاج الحالات الآتية:

• سرطان الخصية (بالإنجليزية: Testicular Cancer).
• سرطان عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervical Cancer).
• سرطان المبيض (بالإنجليزية: Ovarian Cancer).
• سرطان المثانة (بالإنجليزية: Bladder Cancer).
• أحد أنواع سرطان الرئة (بالإنجليزية: Small Cell Lung Cancer).
• سرطان العظام (بالإنجليزية: Osteosarcoma).

ما هي موانع استخدام ايفوسفاميد؟

لا يستخدم في بعض الحالات مثل:

• فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه أي من مكونات الدواء.
• انتشار الأورام السرطانية إلى العظام.
• الجفاف، العطش الشديد، والتقيؤ.
• نقص نسبة البوتاسيوم في الدم.
• فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia).
• انخفاض الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء.
• مشاكل الكلى والكبد.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام ايفوسفاميد؟

يمكن لعقار أيفوسفاميد أن يتسبب في حدوث:

• تثبيط نخاع العظم (بالإنجليزية: Myelosuppression).
• سمية الجهاز العصبي المركزي (بالإنجليزية: Central Nervous System Toxicity) والأعصاب (بالإنجليزية: Neurotoxicity).
• سمية الكلى (بالإنجليزية: Nephrotoxicity)، الرئة (بالإنجليزية: Pulmonary Toxicity)، والقلب (بالإنجليزية: Cardiotoxicity).
• مشاكل في الحمل والخصوبة (بالإنجليزية: Fertility Problems).

يعتمد ذلك على جرعة العقار، لذلك يجب إجراء التحاليل اللازمة لمتابعة تأثير العقار على أجهزة الجسم الداخلية بشكل منتظم طوال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لايفوسفاميد؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء في العلاج.

قد يتفاعل عقار أيفوسفاميد مع الأدوية التالية:

• محفزات إنزيم السيتوكروم (بالإنجليزية: CYP3A4) مثل: كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، فينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، وفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital). يمكن لهذه الأدوية أن تحفز الكبد على تحويل أيفوسفاميد إلى الشكل النشط مما يزيد من تأثيره وأعراضه الجانبية.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم (بالإنجليزية: CYP3A4) مثل: كيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole)، فلوكونازول (بالإنجليزية: Fluconazole)، وعصير الجريب فروت. يمكن لهذه الأدوية أن تثبط الكبد عن تحويل أيفوسفاميد إلى الشكل النشط مما يقلل من تأثيره في الجسم.

ما هي جرعات ايفوسفاميد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: يؤخذ 1.2 غم/متر مربع يوميًا بالتنقيط الوريدي لمدة 30 دقيقة، ويستمر العلاج لمدة 5 أيام متتالية، وتكرر الجرعة كل 3 أسابيع.

يؤخذ أيفوسفاميد بالتوازي مع محاليل تروية أخرى على الأقل 2 لتر يوميًا لتقليل حدوث الآثار الجانبية للمثانة (بالإنجليزية: Bladder Toxicity).

ما هي الأشكال الدوائية لايفوسفاميد؟

يأتي على صورة قوارير (بالإنجليزية: Vials) تحتوي على مسحوق الدواء.

ما هي ظروف تخزين ايفوسفاميد؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدًا عن متناول الأطفال، الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ايفوسفاميد

تنصح النساء باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال فترة العلاج ولمدة ستة شهور على الأقل بعد التوقف عن استخدام الدواء تجنبًا لحدوث أي حمل. كذلك ينصح باستخدام الواقيات الذكرية (بالإنجليزية: Condoms) لدى الرجال أثناء وبعد فترة العلاج لمدة ستة شهور.

لماذا يعطى دواء ميسنا مع ايفوسفاميد؟

أثناء تكسير ايفوسفاميد داخل الجسم تتكون مواد قد تهيج بطانة المثانة وتسبب نزيفا فيها. لذلك تتضمن خطة العلاج عادة دواء ميسنا، الذي يساعد على حماية المثانة من هذه المواد. ميسنا ليس علاجا للسرطان، ولا يغني عن السوائل أو متابعة البول، كما أنه لا يحمي من جميع تأثيرات العلاج في الكلى.

إذا وصف لك ميسنا لتناوله خارج المستشفى، فاتبع مواعيده بدقة حتى لو انتهت جلسة العلاج الكيماوي وشعرت أنك بخير. عند نسيانه أو القيء بعد تناوله، اتصل بفريق الأورام للحصول على تعليمات، ولا تكرر الجرعة من نفسك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وخطة التعويض المناسبة.

• أبلغ الفريق فورا عن البول الوردي أو الأحمر، أو حرقة التبول، أو الألم أسفل البطن.
• لا تؤجل التبول عند الشعور بالحاجة إليه، والتزم بخطة السوائل التي يحددها الفريق، خاصة إذا كانت لديك مشكلة في القلب أو الكلى.
• إذا منعك الغثيان أو القيء من شرب السوائل المسموحة، اطلب المساعدة بدلا من الانتظار حتى تظهر علامات الجفاف.

تغير الوعي أو السلوك بعد الجلسة يحتاج إلى تدخل عاجل

قد تظهر السمية العصبية في صورة مختلفة عن الصداع أو التعب المعتاد. ربما يلاحظ أحد أفراد الأسرة أنك لا تعرف أين أنت، أو أن كلامك أصبح غير مترابط، أو أنك تنام بصورة غير مألوفة ويصعب إيقاظك. هذه التغيرات ليست شيئا ينبغي نسبه تلقائيا إلى الإرهاق النفسي أو قلة النوم.

اطلب تقييما عاجلا إذا ظهرت حيرة مفاجئة، أو هلوسة، أو اضطراب واضح في التوازن، أو تشنجات. لا تقد السيارة عند ظهور هذه الأعراض، وليبق معك شخص يستطيع إبلاغ الفريق بوقت بدايتها والأدوية التي تناولتها. من المفيد أن يعرف مرافقك هذه العلامات قبل بدء العلاج.

كيف تتعامل مع الغثيان وتساقط الشعر وتقرحات الفم؟

قد يصاحب العلاج غثيان أو قيء، وضعف شهية، وتساقط للشعر، وأحيانا تقرحات في الفم. تختلف شدة هذه الأعراض بين المرضى، وظهورها أو غيابها لا يخبرنا وحده بمدى نجاح العلاج. أخبر الفريق مبكرا بما يزعجك؛ فهناك وسائل لتخفيف الأعراض دون أن تضطر إلى تحملها بصمت.

• تناول أدوية الوقاية من الغثيان كما وصفت لك، ولا تنتظر اشتداده إذا كانت التعليمات تقضي بتناولها مسبقا.
• جرب وجبات صغيرة وأطعمة خفيفة، وابتعد عن الروائح التي تثير الغثيان لديك، مثل رائحة الطعام أثناء الطهي.
• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واسأل عن غسول فم مناسب. تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية إذا كان الفم متقرحا.
• اتصل بالفريق إذا أصبحت تقرحات الفم تمنع الأكل أو الشرب، أو إذا استمر القيء رغم العلاج الموصوف.
• قد يكون تساقط الشعر مؤقتا، لكن عودته وطبيعته تختلفان. يمكن مناقشة العناية بفروة الرأس ووسائل تغطيتها بحسب راحتك.

الوقاية من العدوى والنزيف في الحياة اليومية

عندما تنخفض خلايا الدم بسبب العلاج، قد تصبح عدوى بسيطة أكثر خطورة، وقد تظهر كدمات أو ينزف اللثة بسهولة. اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن مخالطة المصابين بعدوى، واهتم بسلامة الطعام وطهيه جيدا. لا تحتاج إلى عزل نفسك بلا توجيه، لكن اسأل الفريق عن الاحتياطات المناسبة لنتائج تحاليلك.

الحمى أو القشعريرة أو الشعور المفاجئ بتوعك شديد تستدعي الاتصال الفوري بفريق الأورام، حتى لو لم تجد سببا واضحا. لا تكتف بتناول خافض حرارة والانتظار، فقد يخفي العرض دون معالجة العدوى.

• أبلغ الطبيب عن نزيف لا يتوقف، أو كدمات غير معتادة، أو براز أسود، أو دم في البراز.
• لا تبدأ الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين دون مراجعة الفريق، ولا توقف دواء موصوفا لك من تلقاء نفسك.
• نسق مع طبيب الأورام قبل خلع الأسنان أو أي إجراء قد يسبب نزيفا.
• استشر الفريق قبل تلقي أي لقاح؛ فقد يلزم تجنب اللقاحات الحية، وقد تتغير الاستجابة للقاحات الأخرى أثناء العلاج.

ماذا تخبر الفريق قبل كل جلسة؟

لا تقتصر مراجعة الأدوية على أول زيارة. أحضر قائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة، والمسكنات، وأدوية النوم، والأعشاب والمكملات. بعض المنتجات قد تزيد النعاس أو تؤثر في الكلى، وقد تتداخل مع خطة العلاج حتى لو كانت تباع دون وصفة.

اذكر أيضا أي تغير حدث منذ الجلسة السابقة، مثل قلة البول، أو تورم القدمين، أو عطش غير معتاد، أو ضعف عضلي. قد تشمل المتابعة تحليل البول ووظائف الكلى والأملاح إلى جانب تعداد الدم. ويمكن أن تستمر الحاجة إلى بعض الفحوص بعد انتهاء العلاج لأن بعض مشكلات الكلى قد تظهر متأخرة.

الخصوبة وتنظيم المواعيد وخطة الطوارئ

إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فاطرح موضوع حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن. قد يؤثر ايفوسفاميد في إنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفة المبيض، وقد يستمر التأثير لدى بعض المرضى. انقطاع الدورة الشهرية لا يعني استحالة الحمل، لذلك لا تعتمد عليه بديلا عن وسيلة منع الحمل التي يوصي بها الطبيب.

عند تعذر حضور جلسة، اتصل بوحدة الأورام لإعادة ترتيبها. لا تحاول تعويض الموعد بنفسك؛ فالقرار يعتمد على خطة العلاج ونتائج الفحوص وحالتك الصحية. أما الاشتباه في خطأ أثناء إعطاء الدواء فيحتاج إلى إبلاغ الفريق فورا، ولا توجد طريقة منزلية لمعالجة جرعة زائدة.

احتفظ برقم التواصل العاجل لوحدة الأورام في هاتفك ومع مرافقك. توجّه إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو فقدان الوعي، أو تورم الوجه والحلق، وأخبرهم بأنك تتلقى علاجا بايفوسفاميد واذكر موعد آخر جلسة.