ايفوسفاميد

ما هو دواء ايفوسفاميد

يعد أيفوسفاميد (بالإنجليزية: Ifosfamide) أحد أدوية العلاج الكيماوي (بالإنجليزية: Chemotherapy).

ينتمي إلى فئة العوامل المؤلكلة (بالإنجليزية: Alkylating Agent)، ويعمل عن طريق إبطاء أو وقف نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم.

ما هي استخدامات ايفوسفاميد؟

يستخدم أيفوسفاميد إلى جانب بعض أدوية الكيماوي الأخرى في علاج الحالات الآتية:

• سرطان الخصية (بالإنجليزية: Testicular Cancer).
• سرطان عنق الرحم (بالإنجليزية: Cervical Cancer).
• سرطان المبيض (بالإنجليزية: Ovarian Cancer).
• سرطان المثانة (بالإنجليزية: Bladder Cancer).
• أحد أنواع سرطان الرئة (بالإنجليزية: Small Cell Lung Cancer).
• سرطان العظام (بالإنجليزية: Osteosarcoma).

ما هي موانع استخدام ايفوسفاميد؟

لا يستخدم في بعض الحالات مثل:

• فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه أي من مكونات الدواء.
• انتشار الأورام السرطانية إلى العظام.
• الجفاف، العطش الشديد، والتقيؤ.
• نقص نسبة البوتاسيوم في الدم.
• فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia).
• انخفاض الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء.
• مشاكل الكلى والكبد.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام ايفوسفاميد؟

يمكن لعقار أيفوسفاميد أن يتسبب في حدوث:

• تثبيط نخاع العظم (بالإنجليزية: Myelosuppression).
• سمية الجهاز العصبي المركزي (بالإنجليزية: Central Nervous System Toxicity) والأعصاب (بالإنجليزية: Neurotoxicity).
• سمية الكلى (بالإنجليزية: Nephrotoxicity)، الرئة (بالإنجليزية: Pulmonary Toxicity)، والقلب (بالإنجليزية: Cardiotoxicity).
• مشاكل في الحمل والخصوبة (بالإنجليزية: Fertility Problems).

يعتمد ذلك على جرعة العقار، لذلك يجب إجراء التحاليل اللازمة لمتابعة تأثير العقار على أجهزة الجسم الداخلية بشكل منتظم طوال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لايفوسفاميد؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء في العلاج.

قد يتفاعل عقار أيفوسفاميد مع الأدوية التالية:

• محفزات إنزيم السيتوكروم (بالإنجليزية: CYP3A4) مثل: كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، فينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، وفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital). يمكن لهذه الأدوية أن تحفز الكبد على تحويل أيفوسفاميد إلى الشكل النشط مما يزيد من تأثيره وأعراضه الجانبية.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم (بالإنجليزية: CYP3A4) مثل: كيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole)، فلوكونازول (بالإنجليزية: Fluconazole)، وعصير الجريب فروت. يمكن لهذه الأدوية أن تثبط الكبد عن تحويل أيفوسفاميد إلى الشكل النشط مما يقلل من تأثيره في الجسم.

ما هي جرعات ايفوسفاميد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: يؤخذ 1.2 غم/متر مربع يوميًا بالتنقيط الوريدي لمدة 30 دقيقة. يستمر العلاج لمدة 5 أيام متتالية، وتكرر الجرعة كل 3 أسابيع.

يؤخذ أيفوسفاميد بالتوازي مع محاليل تروية أخرى على الأقل 2 لتر يوميًا لتقليل حدوث الآثار الجانبية للمثانة (بالإنجليزية: Bladder Toxicity).

ما هي الأشكال الدوائية لايفوسفاميد؟

يأتي على صورة قوارير (بالإنجليزية: Vials) تحتوي على مسحوق الدواء.

ما هي ظروف تخزين ايفوسفاميد؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدًا عن متناول الأطفال، الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ايفوسفاميد

تنصح النساء باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال فترة العلاج ولمدة ستة شهور على الأقل بعد التوقف عن استخدام الدواء تجنبًا لحدوث أي حمل.

كذلك ينصح باستخدام الواقيات الذكرية (بالإنجليزية: Condoms) لدى الرجال أثناء وبعد فترة العلاج لمدة ستة شهور.

لماذا يعطى ميسنا مع ايفوسفاميد؟

قد تلاحظ وجود دواء آخر في خطة العلاج اسمه ميسنا. هذا ليس علاجا إضافيا للسرطان، بل دواء واق للمثانة، يساعد على تعطيل بعض نواتج تكسير ايفوسفاميد التي قد تهيج بطانتها وتسبب نزيفا. يحدد الفريق المعالج مواعيده وطريقة إعطائه، ويجب الالتزام بها حتى لو انتهى تسريب العلاج الكيماوي وشعرت أنك بخير.

ميسنا لا يغني عن السوائل الموصوفة، ولا يمنع جميع أنواع الضرر الذي قد يصيب الكلى. إذا كانت لديك تعليمات بتقييد شرب السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فلا تزد كمية الماء من نفسك؛ اطلب من الفريق وضع خطة تناسب حالتك. وأخبرهم فورا إذا تقيأت بعد تناول ميسنا بالفم، فقد تحتاج إلى تعديل طريقة إعطائه.

• لا تؤجل التبول عندما تشعر بالحاجة إليه، واتبع تعليمات الفريق بشأن إفراغ المثانة.
• ظهور دم في البول أو حرقة أو ألم عند التبول يستدعي التواصل العاجل مع مركز العلاج، حتى مع استخدام ميسنا.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة بعد الجلسة

بعض المضاعفات تبدأ بأعراض قد تبدو بسيطة، لذلك لا تنتظر موعد الجلسة التالية لتخبر الطبيب بها. احتفظ برقم مركز الأورام ورقم التواصل خارج ساعات العمل في هاتفك، وشاركهما مع شخص قريب منك.

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق أو سعال جديد: قد تشير إلى عدوى عندما تنخفض قدرة الجسم على مقاومتها. تواصل فورا مع الفريق، ولا تكتف بخافض للحرارة لإخفاء الأعراض.
• ارتباك مفاجئ أو نعاس غير معتاد أو رؤية أشياء غير موجودة أو صعوبة في الكلام والمشي: قد تكون علامات تأثر الدماغ بالعلاج. اطلب تقييما عاجلا، ولا تقد السيارة بنفسك.
• تشنجات أو فقدان وعي أو صعوبة شديدة في التنفس أو ألم صدري: تستدعي طلب الإسعاف.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح: تحتاج إلى تقييم سريع.
• قلة البول، أو تورم ملحوظ، أو قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل: أخبر الفريق دون تأخير.
• طفح مفاجئ مع تورم الوجه أو اللسان أو صفير في التنفس أثناء التسريب: نبه الممرض فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي.

كيف تتعامل مع الغثيان والتعب وتغيرات الفم؟

قد يسبب العلاج غثيانا وقيئا وفقدانا للشهية، وقد يحدث تساقط للشعر. تناول دواء الغثيان كما وصفه الطبيب، بدلا من الانتظار حتى تصبح الأعراض شديدة. الوجبات الصغيرة والأطعمة الخفيفة قليلة الرائحة قد تكون أسهل من وجبة كبيرة، خصوصا في يوم الجلسة. إذا لم تنجح الخطة، أخبر الفريق ليعدل العلاج المساند.

عند ظهور تقرحات بالفم، اختر أطعمة طرية غير حارة، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة، واسأل عن غسول مناسب خال من الكحول. الألم الذي يمنع الأكل أو الشرب يحتاج إلى تدخل، وليس شيئا ينبغي تحمله بصمت.

وزع أعمالك اليومية على فترات قصيرة مع الراحة بينها. أما التعب المفاجئ أو المصحوب بدوخة شديدة أو ضيق نفس فلا تفترض أنه إرهاق عادي بعد الجلسة؛ فقد يستلزم فحوصا.

ما الذي تكشفه فحوص المتابعة؟

تعداد الدم يساعد الفريق على معرفة قدرة الجسم على مقاومة العدوى وإيقاف النزيف، بينما تكشف تحاليل البول ووظائف الكلى والأملاح عن مشكلات قد لا تشعر بها في البداية. قد يطلب الطبيب أيضا متابعة وظائف الكبد وفحوصا أخرى بحسب الأعراض وخطة العلاج.

إذا تقرر تأجيل جلسة أو تغيير الجرعة بسبب النتائج، فهذا إجراء لحمايتك وليس دليلا بحد ذاته على فشل العلاج. الجرعة يحددها الطبيب بحسب حالتك والبروتوكول المستخدم، ولا تصلح خطة مريض آخر مرجعا لك، حتى لو كان يتلقى الدواء نفسه.

قد تظهر بعض مشكلات الكلى أو تستمر بعد انتهاء العلاج، لذلك التزم بمتابعة ما بعد العلاج، واذكر تاريخ تلقي ايفوسفاميد لأي طبيب يراجع حالتك لاحقا.

اللقاحات والأدوية اليومية أثناء العلاج

قبل أخذ لقاح، أخبر مقدم الرعاية بأنك تتلقى علاجا كيماويا. قد لا تكون اللقاحات الحية مناسبة أثناء ضعف المناعة، كما قد تقل الاستجابة لبعض اللقاحات الأخرى؛ ويحدد فريق الأورام التوقيت الأنسب دون أن توقف العلاج بنفسك.

حتى الأدوية التي اعتدت شراءها دون وصفة تحتاج إلى مراجعة. بعض المسكنات قد تزيد خطر النزيف أو تؤثر في الكلى، كما قد تزيد المهدئات والمنومات وبعض أدوية الحساسية النعاس أو تصعب ملاحظة تغير الوعي. قدم للصيدلي قائمة تشمل المكملات والأعشاب، ولا تضف مستحضرا جديدا لمجرد أنه يوصف بأنه طبيعي.

• اغسل يديك بانتظام وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم أعراض عدوى.
• ناقش أي إجراء للأسنان أو عملية مقررة مع فريق الأورام مسبقا، فقد يتطلب تنسيقا مع نتائج تحاليل الدم.

حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج

إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، افتح هذا الحديث قبل أول جلسة متى أمكن. قد يؤثر العلاج في إنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفة المبيض، وقد يكون الأثر مستمرا لدى بعض المرضى. يمكن للطبيب إحالتك لمناقشة خيارات مثل حفظ الحيوانات المنوية أو البويضات بحسب الحالة والوقت المتاح.

انقطاع الدورة الشهرية لا يعني استحالة الحمل، كما أن انخفاض الخصوبة ليس وسيلة لمنعه. وإذا حدث حمل أو اشتبهت به أثناء العلاج، تواصل مع الطبيب سريعا لتقييم الوضع.

إذا فاتك موعد التسريب أو حدثت مشكلة أثناءه

هذا العلاج يعطى تحت إشراف فريق متخصص، لذلك لا توجد جرعة منزلية تعوض بها جلسة فاتتك. اتصل بالمركز لإعادة ترتيب الموعد وخطة الأدوية الواقية، ولا تضاعف أي دواء مرافق من نفسك.

أثناء التسريب، أخبر الممرض مباشرة إذا شعرت بألم أو حرقان أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة. وإذا اشتبهت في خطأ بكمية الدواء المعطاة، نبه الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض؛ فالتقييم المبكر والمراقبة الطبية ضروريان.