ايفيروليمس

ما هو دواء ايفيروليمس

ايفيروليمس علاج يستخدم في حالات رفض الأعضاء المزروعة مثل الكبد والكلى. يحدث رفض العضو عندما يهاجم جهاز المناعة العضو الجديد.

ما هي استخدامات ايفيروليمس؟

• يستخدم في حالة زراعة الكلى مع السيكلوسبورين والستيرويدات القشرية.
• يستخدم في حالة زراعة الكبد مع التاكروليمس والستيرويدات القشرية.

ما هي موانع استخدام ايفيروليمس؟

• السلامة غير معروفة في زراعة أي عضو غير الكبد والكلى.
• السلامة غير معروفة للمرضى تحت سن 18.

ما هي احتياطات استخدام ايفيروليمس؟

• تجنب أخذ أي مطعوم خلال العلاج.
• تجنب أكل الجريب فروت أو شرب عصير الجريب فروت خلال العلاج.
• تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة.
• تجنبي حدوث حمل خلال العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لايفيروليمس؟

تجنب أكل أو شرب الجريب فروت مع العلاج.

ما هي جرعات ايفيروليمس وطرق الاستعمال؟

تناول العلاج حسب توصيات الطبيب، حيث غالبا ما يعطى كل 12 ساعة. خذ الجرعة في نفس الوقت يوميا. يؤخذ مع أو بدون طعام عن طريق بلعه بدون كسر أو طحن.

ما هي الأشكال الدوائية لايفيروليمس؟

أقراص.

ما هي ظروف تخزين ايفيروليمس؟

يحفظ على درجة حرارة (15-30) درجة مئوية في مكان جاف بعيد عن الضوء.

كيفية استخدام ايفيروليمس

يجب على المريض إجراء فحوصات دورية خلال العلاج لمراقبة مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية، ومراقبة وظائف الكلى.

الاعراض الجانبية لايفيروليمس

قد تحدث للمرضى وذمة وعائية تتلخص بانتفاخات تحت الجلد خاصة حول الفم والعين والحلق. قد يسبب العلاج تأخر التئام الجروح ومشاكل في التنفس وارتفاع الكولسترول والدهون الثلاثية. قد يسبب أيضا ظهور بروتين في البول ومشاكل في الكلى والتهابات فيروسية ومشاكل في تخثر الدم وسكري ومشاكل الخصوبة عند الرجال والتهاب الفم بنسبة 44% وإمساك بنسبة 38% وعدوى بنسبة 37% ووهن بنسبة 33% وتعب بنسبة 31% وسعال بنسبة 30% وإسهال بنسبة 30% وطفح بنسبة 29% وفقر دم بنسبة 26% وغثيان بنسبة 26% وفقدان الشهية بنسبة 25% ووذمة طرفية بنسبة 25-45% وضيق النفس بنسبة 24% وحمى بنسبة 20% وقيء بنسبة 20% وصداع بنسبة 19% ورعاف بنسبة 18% وانخفاض الخلايا الليمفاوية من الصف الثالث بنسبة 16% وزيادة الغلوكوز من الصف الثالث بنسبة 15% والتهاب الرئة بنسبة 14% وحكة بنسبة 14% وجلد جاف بنسبة 13% وانخفاض Hgb من الصف الثالث بنسبة 12% واضطرابات الحيض بنسبة 11% وخلل الذوق بنسبة 10% وارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم بنسبة 4% ونزف بنسبة 3% وتسرع القلب بنسبة 3% وفشل القلب الاحتقاني بنسبة 1%.

قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى: وذمة وعائية، التهاب البنكرياس، تحصي صفراوي، أحداث خثارية شريانية، حثل انعكاسي ودي، انصمام رئوي، العقم عند الذكور مع مثبطات mTOR، التهاب اللثة، كيسات المبيض، ورم وعائي وعائي كلوي مع مجمع التصلب الحدبي، فشل القلب مع بعض الحالات مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي، هبوط ضغط الدم، خثار الأوردة العميقة، قصور الغدة الدرقية، فتق بطني، حبن، التهاب المعدة، ضيق القناة الصفراوية، الفيروس المضخم للخلايا، زيادة في الكرياتينين في الدم، بوال ليلي، التهاب المفاصل العظمي، نقص البوتاسيوم في الدم، نقص مغنيزيوم الدم، التهاب الوريد، كدمة، الإنتان والصدمة الإنتانية.

كيف يعمل ايفيروليمس داخل الجسم؟

يثبط ايفيروليمس بروتينا داخل الخلايا يسمى mTOR، يشارك في تنظيم نمو الخلايا وتكاثرها. بعد زراعة الأعضاء، يساعد هذا التأثير على تقليل تكاثر بعض الخلايا المناعية التي قد تهاجم العضو المزروع. لكنه لا يوقف المناعة بصورة انتقائية تجاه العضو وحده، ولذلك قد تصبح مقاومة بعض أنواع العدوى أضعف أثناء العلاج.

ويفسر تأثيره في نمو الخلايا استخدام مستحضرات معينة منه في علاج بعض الأورام وحالات مرتبطة بالتصلب الحدبي. هذه الاستخدامات لها شروط وخطط متابعة تختلف عن علاج زراعة الأعضاء، ولا يجوز تطبيق تعليمات مستحضر على مستحضر آخر لمجرد احتوائهما على المادة الفعالة نفسها.

لماذا يجب التأكد من اسم المستحضر وشكله؟

تختلف مستحضرات ايفيروليمس بحسب الغرض العلاجي والشكل الصيدلاني؛ فبعضها أقراص تبلع، وبعضها أقراص مخصصة لتحضير معلق فموي. لا تستبدل أحد الأشكال بالآخر من نفسك، ولا تطحن القرص الذي وصف لك قبل سؤال الصيدلي عن الطريقة الصحيحة.

إذا تغير شكل العبوة عند صرف الوصفة، اعرضها على الصيدلي قبل تناولها، خصوصا إذا كنت تتلقى العلاج بعد زراعة عضو. كذلك فإن ملاءمة الدواء للأطفال تعتمد على المرض والمستحضر؛ توجد استخدامات معتمدة لبعض مستحضراته لدى الأطفال المصابين بحالات محددة مرتبطة بالتصلب الحدبي، ولا يعني ذلك ملاءمتها للأطفال بعد الزراعة.

تحليل مستوى الدواء: ما الذي تحتاج إلى معرفته؟

قد يطلب الطبيب قياس تركيز ايفيروليمس في الدم، خصوصا لدى مرضى زراعة الأعضاء وفي بعض الاستخدامات الأخرى. يساعد التحليل على موازنة الفعالية مع احتمال السمية، فالجرعة المناسبة لشخص قد لا تناسب شخصا آخر حتى لو كانا يعالجان من الحالة نفسها.

عادة تؤخذ عينة قياس التركيز الأدنى قبل الجرعة التالية مباشرة. اسأل فريق العلاج عن ترتيب التحليل وموعد تناول الدواء يوم الفحص، وأخبرهم بوقت آخر جرعة بدقة. لا تؤخر جرعاتك أو تغيرها لاختبار مستوى الدواء دون تعليمات.

قد تشمل المتابعة أيضا تعداد خلايا الدم وسكر الدم ووظائف الكبد وفحص البول. أخبر الطبيب إذا كان لديك مرض كبدي، إذ قد يؤثر في تخلص الجسم من الدواء ويستدعي تعديل الخطة العلاجية.

أدوية وأعشاب تستدعي مراجعة الوصفة

قبل شراء علاج للبرد أو تناول مكمل عشبي، أخبر الصيدلي بأنك تستخدم ايفيروليمس. بعض المواد ترفع تركيزه فتزيد آثاره الضارة، وأخرى تخفضه فتضعف تأثيره. ولا يكفي الفصل بين مواعيد تناولها لتجنب هذه التداخلات.

• قد تتداخل معه بعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين، وبعض مضادات الفطريات مثل إيتراكونازول، وأدوية تحتوي على ريتونافير.
• قد تقل فعاليته مع ريفامبين وبعض أدوية الصرع، ومنها كاربامازيبين وفينيتوين، ومع عشبة القديس يوحنا.
• قد تزيد بعض أدوية الضغط من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين احتمال حدوث الوذمة الوعائية عند استخدامها معه.
• وجود دواء متداخل ضمن خطة الزراعة لا يعني إيقافه؛ فقد يكون الجمع مقصودا مع متابعة دقيقة وتعديل يحدده الطبيب.

العناية بالفم عندما يصبح الطعام مزعجا

قد تبدأ مشكلات الفم بإحساس بالحرقة أو حساسية عند تناول الطعام قبل ظهور قرح واضحة. استخدم فرشاة ناعمة، واختر أطعمة لينة وغير حارة إذا أصبح الأكل مؤلما. تجنب غسول الفم المحتوي على الكحول، ولا تستخدم مستحضرات علاج القرح عشوائيا.

في بعض الخطط العلاجية قد يصف الطبيب غسولا فمويا يحتوي على كورتيكوستيرويد للوقاية أو العلاج. تواصل مع الفريق المعالج مبكرا إذا منعتك القرح من الشرب أو الأكل؛ فالتدخل المبكر قد يساعد على تجنب الجفاف وانقطاع العلاج.

اللقاحات والوقاية من العدوى دون عزلة غير ضرورية

ليست جميع اللقاحات متشابهة أثناء العلاج. اللقاحات الحية ينبغي تجنبها، أما اللقاحات غير الحية فقد يوصي بها الطبيب رغم احتمال انخفاض الاستجابة لها. لذلك لا تلغ موعد تطعيم ولا تتلق لقاحا قبل مراجعة فريق العلاج.

غسل اليدين وتجنب المخالطة القريبة لمن لديه عدوى ظاهرة خطوات عملية مفيدة. وإذا تعرضت لجدري الماء أو الحصبة، فاتصل بالطبيب حتى إن لم تظهر أعراض. أخبره أيضا بأي عدوى سابقة بالتهاب الكبد الفيروسي، فقد تستدعي تقييما ومتابعة خاصة.

متى تصبح الأعراض سببا لطلب مساعدة عاجلة؟

لا تفترض أن كل عرض جديد مجرد أثر جانبي يمكن تحمله. بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يمكن التمييز بين العدوى والتهاب الرئة المرتبط بالدواء من الأعراض وحدها.

• اطلب الطوارئ عند تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو ألم الصدر المفاجئ المصحوب بضيق النفس.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند ظهور حمى أو قشعريرة، أو سعال جديد أو متفاقم، أو ضيق نفس غير معتاد.
• بعد الزراعة، أبلغ الفريق المعالج فور حدوث انخفاض واضح في البول أو ألم غير معتاد قرب موضع العضو المزروع.
• أبلغ الطبيب عن نزف غير معتاد، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة، أو إرهاق شديد مختلف عن المعتاد.

التخطيط للجراحة والحمل والرضاعة

قبل أي جراحة أو إجراء أسنان جراحي، أخبر الطبيب باستخدام هذا العلاج. قد تحتاج الخطة إلى إيقاف مؤقت بسبب تأثيره في التئام الجروح، لكن توقيت الإيقاف والاستئناف يحدده الفريق المعالج، ولا سيما بعد زراعة الأعضاء.

تحتاج الوقاية من الحمل إلى الاستمرار مدة بعد انتهاء العلاج، وقد يحتاج الرجل أيضا إلى استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل إذا كان يمكن لشريكته أن تحمل. تختلف التعليمات التفصيلية بحسب المستحضر، فاطلبها من الطبيب قبل بدء العلاج. الرضاعة الطبيعية غير موصى بها أثناء استخدامه ولمدة بعد آخر جرعة يحددها الطبيب وفقا لنشرة المستحضر.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بين المستحضرات وخطط العلاج. راجع النشرة أو اتصل بالصيدلي لتحديد التصرف المناسب، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم حتى إن كنت تشعر بأنك بخير. احتفظ بالعبوة لإبلاغ المختص باسم المستحضر وتركيزه ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء.