ايلوتوزوماب

ما هو دواء ايلوتوزوماب

هو جسم مضاد وحيد النسيلة. يعالج المايلوما المتعددة (ورم نقوي متعدد)، خاصة في المرضى الذين تلقوا علاجات سابقة.

ما هي استخدامات ايلوتوزوماب؟

يُستخدم لعلاج الورم النقوي المتعدد، خاصةً للأشخاص المصابين الذين لم يستجيبوا للعلاج بأدوية الأورام الأخرى (من 1 إلى 3 أدوية). يستعمل بالتزامن مع ليناليدوميد وديكساميثازون.

ما هي موانع استخدام ايلوتوزوماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين. يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام ايلوتوزوماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• خطر الإصابة بالسكتات الدماغية وتجلطات الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لايلوتوزوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين.
• الأدوية المنومة والمهدئات مثل: ايستازولام.
• مرخيات العضلات مثل: باكلوفين.
• مسكنات الألم الأفيونية.
• أدوية الاكتئاب والقلق العصبي مثل: اميبرامين.

ما هي جرعات ايلوتوزوماب وطرق الاستعمال؟

يتناول المريض الدواء على شكل دورة من 28 يوم.

• اليوم 1، و8، و15، و22: يتلقى المريض 10 مغ/ كغم، عن طريق الحقن الوريدي.
• في الأيام من 1-21: يتلقى المريض 25 مغ ليناليدومايد عن طريق الفم.
• الأيام 1، و8، و15، و22: يتلقى المريض 28 مغ ديكساميثازون عن طريق الفم، ويعطى قبل 3-24 ساعة من ايلوتوزوماب.

ما هي الأشكال الدوائية لايلوتوزوماب؟

مسحوق للحل والحقن الوريدي بتركيز: 300 و400 مغ.

ما هي ظروف تخزين ايلوتوزوماب؟

يجب الحفظ في المبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

الاعراض الجانبية لايلوتوزوماب

• ألم في الظهر وظهور أعراض نزلات البرد.
• إسهال أو إمساك.
• الشعور بضيق في التنفس.
• زيادة ضربات القلب.
• حمى.
• سعال.
• التهاب الأنف والبلعوم.
• تعب وإرهاق.

كيف يساعد ايلوتوزوماب جهاز المناعة على مهاجمة الورم؟

يرتبط ايلوتوزوماب ببروتين يسمى SLAMF7 يوجد على سطح خلايا المايلوما، كما يوجد على بعض الخلايا المناعية المعروفة بالخلايا القاتلة الطبيعية. يساعد هذا الارتباط على تنشيط هذه الخلايا المناعية وتوجيهها للتعرف على الخلايا الورمية ومهاجمتها. لذلك يوصف بأنه علاج مناعي موجه، وتختلف آلية عمله عن أدوية العلاج الكيميائي التقليدية.

لا يستخدم هذا العلاج منفردا لعلاج المايلوما، بل ضمن خطة تجمع أدوية تعمل بطرق متكاملة. وقد تشمل الخطة ليناليدوميد أو بوماليدوميد مع ديكساميثازون، بحسب العلاجات السابقة وحالة المرض. لا يعني اختلاف خطة مريض آخر عن خطتك أن إحداهما غير مناسبة؛ اختيار المجموعة العلاجية والجرعة ومواعيدها مسؤولية طبيب الأورام.

ماذا تتوقع في يوم جلسة التسريب؟

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي داخل منشأة صحية مجهزة للمراقبة والتعامل مع تفاعلات التسريب. قبل الجلسة، قد يسألك الفريق عن أي حمى أو سعال جديد أو تغير في حالتك منذ الزيارة السابقة. أخبرهم بما حدث حتى لو بدا لك بسيطا، مثل قشعريرة في الليلة الماضية أو بدء مضاد حيوي وصفه طبيب آخر.

تتضمن الخطة أدوية تمهيدية لتقليل احتمال تفاعلات التسريب، منها أدوية مضادة للحساسية وخافض للحرارة وديكساميثازون. قد يؤخذ جزء منها في المنزل وفق تعليمات المركز. إذا نسيت الدواء التمهيدي أو تقيأته، اتصل بالفريق قبل بدء الجلسة، ولا تعوضه من نفسك. وقد تسبب بعض مضادات الحساسية النعاس، لذا رتب وسيلة عودة آمنة إذا شعرت بأن تركيزك تأثر.

تفاعلات التسريب: أعراض تستدعي تنبيه الممرض فورا

قد تظهر تفاعلات أثناء دخول الدواء إلى الوريد، وتكون أكثر شيوعا مع التسريب الأول. تناول الأدوية التمهيدية يقلل احتمالها لكنه لا يمنعها تماما. لا تنتظر نهاية الجلسة إذا أحسست بتغير مفاجئ؛ إبلاغ الممرض مبكرا يساعد على إيقاف التسريب أو إبطائه وتقديم العلاج المناسب.

• أبلغ الفريق فورا عن قشعريرة أو حمى أو دوخة مفاجئة أو إحساس بقرب الإغماء.
• صعوبة التنفس أو الصفير أو تورم الوجه أو الحلق أو ألم الصدر تحتاج إلى تقييم عاجل، سواء حدثت في المركز أو بعد مغادرته.
• لا تحاول تحمل الأعراض حتى تكتمل العبوة. يقرر الطبيب إمكان استئناف التسريب وسرعته، وقد يلزم إيقاف العلاج عند حدوث تفاعل شديد.

كيف تتعامل مع خطر العدوى خلال العلاج؟

المايلوما نفسها وخطة علاجها قد تضعفان القدرة على مقاومة العدوى. وقد سجلت مع هذا العلاج عدوى خطيرة، منها الالتهاب الرئوي وعدوى انتهازية. لذلك لا تفترض أن الحمى أو السعال الجديد مجرد نزلة برد، خصوصا إذا صاحبهما تدهور في النشاط أو ضيق في التنفس.

اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم أعراض عدوى، وناقش اللقاحات المناسبة مع فريق الأورام قبل تلقيها. لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا في المنزل، ولا تكتف بخافض للحرارة وتؤجل الاتصال؛ فقد يخفي الحمى دون معالجة سببها.

• اتصل بفريق العلاج عند ظهور حمى أو قشعريرة أو سعال متفاقم أو ألم عند التبول، واتبع تعليماتهم الخاصة بالطوارئ.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا صاحب الاشتباه بالعدوى ارتباك أو إغماء أو صعوبة واضحة في التنفس.
• قد تحتاج إلى أدوية وقائية من بعض أنواع العدوى بحسب الخطة العلاجية. يحدد الطبيب الحاجة إليها، ولا تستخدمها تلقائيا.

الفحوصات الدورية ليست مجرد إجراء روتيني

تساعد تحاليل الدم الطبيب على تقييم تحمل الخطة العلاجية ومتابعة المرض. وقد تشمل تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد والكلى وفحوص بروتينات المايلوما. بعض التغيرات في التحاليل قد تظهر قبل أن تشعر بأعراض، ولهذا لا تؤجل موعد الفحص لأنك تشعر أنك بخير.

من التحذيرات المرتبطة بايلوتوزوماب احتمال حدوث إصابة في الكبد. أخبر الطبيب بسرعة إذا ظهر اصفرار في العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم في أعلى البطن، أو تعب غير معتاد. قد تستدعي النتائج تعليق العلاج أو تعديله، ولا يمكن اتخاذ هذا القرار اعتمادا على الأعراض وحدها.

تنبيه مهم عند تفسير تحاليل بروتين المايلوما

لأن ايلوتوزوماب جسم مضاد، فقد يظهر في بعض فحوص بروتينات الدم، ومنها الرحلان الكهربائي والتثبيت المناعي. وقد يؤدي ذلك إلى صعوبة التمييز بين الدواء وبروتين مرتبط بالمايلوما، خصوصا عند تقييم الاستجابة الكاملة لدى بعض المرضى.

إذا أجريت التحليل خارج مركز علاجك، أخبر الطبيب والمختبر بأنك تتلقى هذا الدواء. ظهور شريط أو بروتين في النتيجة لا يثبت وحده أن المرض تقدم أو أن العلاج فشل؛ يحتاج اختصاصي الأورام إلى تفسيره في ضوء بقية الفحوص والسياق العلاجي.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ علاجي؟

إذا تعذر حضور جلسة التسريب، تواصل مع المركز لإعادة ترتيب الموعد ومعرفة ما يلزم فعله بشأن الأدوية المصاحبة والتمهيدية. لا تنقل جدول العلاج إلى أيام أخرى بنفسك، ولا تضاعف أي دواء لتعويض ما فات؛ فمواعيد الأدوية مرتبطة ببعضها.

أما إذا اشتبهت في تلقي كمية غير المقررة أو تناولت جرعة إضافية من دواء مصاحب، فأبلغ الفريق الطبي فورا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بقائمة محدثة لأسماء الأدوية ومواعيد تناولها، فهي تسهل تحديد الخطأ والتصرف المناسب.

تغيرات جديدة تستحق الذكر في زيارات المتابعة

ورد تحذير بشأن ظهور أورام أولية أخرى لدى بعض المرضى الذين تلقوا خططا علاجية تحتوي على ايلوتوزوماب. هذا لا يعني أن حدوثها متوقع لكل مريض، لكنه يفسر اهتمام الطبيب بفحص الجلد والسؤال عن أعراض جديدة لا تبدو مرتبطة بالمايلوما.

أبلغ الطبيب عن كتلة جديدة أو قرحة جلدية لا تلتئم أو تغير ملحوظ في شامة أو أي عرض مستمر غير مفسر. واصل الفحوص الوقائية المناسبة لحالتك بتوجيه الفريق، بدلا من إهمالها بسبب الانشغال بجلسات العلاج.