باراسيتامول وكوديين

ما هو دواء باراسيتامول وكودين

كودايين باراسيتامول هو دواء مسكن للألم يتكون من مزيج من نوعين مختلفين من مسكنات الألم، وهما الباراسيتامول والكودايين، ويستخدم لعلاج الأوجاع مثل الصداع النصفي وألم الأسنان.

يستخدم كودين باراسيتامول لتسكين الألم المتوسط إلى الشديد، في حال عدم نجاح مسكنات الألم اليومية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو الباراسيتامول منفردا. ولا يعطى لمن هم دون 12 عام.

ما هي استخدامات باراسيتامول وكودين ؟

• يستخدم العلاج في الحالات التالية: تخفيف الألم الحاد الذي لا يستجيب للباراسيتامول وحده أو للمسكنات الأخرى، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• ألم الصداع النصفي أو ما يعرف باسم الشقيقة.
• ألم الأسنان المتوسط والشديد.
• آلام العضلات.

ما هي موانع استخدام باراسيتامول وكودين ؟

يمنع استخدام باراسيتامول كودين في الحالات التالية:

• فرط حساسية لأي مكون من مكونات العلاج الرئيسية أو الإضافية.
• أمراض الكبد.
• مشاكل في الرئة أو صعوبات في التنفس.
• مشاكل في الغدة الكظرية.
• وجود إصابة في الرأس.
• التعرض لنوبات أو الإصابة بحالة تسبب النوبات.
• وجود انسداد في المعدة أو الأمعاء.
• الأطفال أقل من 12 عام، وأيضا الأشخاص الذين أقل من 18 عام والذين خضعوا لعملية إزالة اللوزتين أو إزالة الزوائد الأنفية بسبب انقطاع النفس أو الانسداد النومي.
• إدمان الكحول الحاد.

باراسيتامول وكودين للحامل: يجب تجنب تناول العلاج في حال التخطيط للحمل أو في حال وجود حمل بالفعل. يمكن أن يسبب تناول الأدوية الأفيونية، والذي يمثلها مركب الكودين في هذا العلاج، أثناء الحمل إلى ظهور أعراض انسحاب مهددة للحياة عند الوليد.

باراسيتامول وكوديين للمرضع: يجب تجنب استخدام هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية، حيث أن الكوديين ينتقل عبر حليب الثدي إلى الرضيع، ويسبب النعاس ومشاكل في التنفس عند الرضيع، وقد يسبب الموت للرضيع.

ما هي احتياطات استخدام باراسيتامول وكودين ؟

يجب الحذر وأخذ الاحتياطات اللازمة عند تناول العلاج في الحالات التالية:

• ارتفاع الضغط القحفي.
• مشاكل في الكلى أو الكبد، حيث قد يتم تقليل الجرعة.
• الربو أو مشاكل في الجهاز التنفسي.
• تاريخ لإدمان المخدرات أو الأدوية الأفيونية.
• مشاكل في القلب.
• صعوبة في التبول أو مشاكل في البروستاتا.
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• الصرع.
• حصوات في المرارة أو مشكلة في القناة الصفراوية.
• الوهن العضلي الشديد.
• التهاب الأمعاء.
• التعرض مؤخرا لإصابة في الرأس.
• الإمساك في الآونة الأخيرة.
• الانسداد الرئوي المزمن.

باراسيتامول وكودين والإدمان: يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الأفيونية، والكودين هو أحدها، إلى الإدمان عند استخدامها بغير استشارة الطبيب أو لمدة أطول من المحدد للمريض، وقد تؤدي الجرعة الزائدة إلى الوفاة.

ما هي التداخلات الدوائية لباراسيتامول وكودين ؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المسكنات أو الأدوية الأخرى التي تحتوي على باراسيتامول والذي يسمى أيضا أسيتامينوفين، وذلك لتجنب التعرض لخطر تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول. ومن الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول، مسكنات الألم، وعلاجات الصداع النصفي، وبعض أدوية السعال والبرد.
• المسكنات والأدوية التي تحتوي على الكودين.
• العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس، مثل علاجات الأرق، وعلاجات الرشح أو الحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والأدوية المرخية للعضلات، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.
• دواء دومبيريدون وميتوكلوبراميد، حيث يعاكس الكوديين نشاطهم في السبيل المعدي المعوي.
• أدوية مضادة للإسهال، مثل لوبراميد، حيث يزداد خطر الإصابة بإمساك حاد.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين.
• أدوية لعلاج العدوى، وخاصة ريفامبيسين أو سيبروفلوكساسين.

ما هي جرعات باراسيتامول وكودين وطرق الاستعمال؟

هناك تراكيز مختلفة لهذا العلاج، لذا يجب أن يتم تحديد الجرعة الأولية لهذا العلاج باستشارة الطبيب، ومع مراعاة شدة الألم، وعمر المريض، وصحة المريض العامة، وعوامل الخطر للإدمان أو سوء الاستخدام.

الجرعة القصوى للبالغين خلال 24 ساعة: باراسيتامول 4000 ملغ/ 24 ساعة، والكودين: 360 ملغ/ 24 ساعة، ويجب الفصل بين الجرعات مدة لا تقل عن 6 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لباراسيتامول وكودين ؟

أقراص وكبسولات بتراكيز مختلفة من الكودين: 8 ملغ، 15 ملغ، 30 ملغ. ويكون تركيز الباراسيتامول غالبا 500 ملغ.

ما هي ظروف تخزين باراسيتامول وكودين ؟

يحفظ العلاج في غلافه الأصلي في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام باراسيتامول وكودين

ينصح بعدم القيادة أو إدارة الماكنات، إذا يسبب هذا العلاج النعاس لاحتوائه على الكودين بالإضافة إلى الباراسيتامول.

يجب عدم الاستمرار على العلاج أكثر من المدة المقررة من قبل الطبيب، حيث يحتوي هذا العلاج على الكوديين الذي قد يسبب إدمان.

الاعراض الجانبية لباراسيتامول وكودين

يمكن أن يسبب العلاج الأعراض الجانبية التالية:

• النعاس.
• الإمساك.
• الغثيان أو القيء.
• الصداع.

يمكن أن يسبب العلاج أعراض جانبية خطيرة، وتحدث لدى أقل من 1 من كل 100 شخص ويجب استشارة الطبيب وإخباره على الفور، وتشمل:

• تفاعل تحسسي خطير.
• طفح جلدي.
• صعوبة التبول.
• تغير في الرؤية والبصر.
• دوخة.

يجب الحذر كذلك من الآثار الجانبية التي قد تكون قاتلة في حال استخدام الأدوية الأفيونية، ومنها الكودين، مع الكحول أو مع الأدوية التي تسبب النعاس أو تبطئ من عملية التنفس.

• إمساك
• نعاس
• هبوط ضغط الدم
• عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب
• ارتباك
• دوار
• صداع
• توعك
• تثبيط الجهاز العصبي
• طفح جلدي
• فقدان الشهية
• غثيان
• قيء
• جفاف الفم
• تشنج الحالب
• انخفاض التبول
• ضعف
• تشوش الرؤية
• ضيق التنفس
• شرى
• وذمة وعائية
• قلة الصفيحات
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• ندرة المحببات
• تسمم الكبد

لماذا تختلف الاستجابة للكوديين من شخص لآخر؟

يخفف الباراسيتامول الألم عبر تأثيره في الجهاز العصبي، بينما يحول الكبد جزءا من الكوديين إلى مورفين يرتبط بمستقبلات الألم الأفيونية. وتختلف سرعة هذا التحول وراثيا؛ فقد لا يحصل بعض المرضى على تسكين كاف، بينما يتعرض آخرون لتأثير أقوى وخطر أكبر لبطء التنفس.

إذا لم يتحسن الألم، فلا ترفع الجرعة بنفسك. ضعف الاستجابة لا يعني بالضرورة أنك تحتاج إلى كمية أكبر، والطبيب أو الصيدلي هو من يحدد الجرعة المناسبة ويراجع الحاجة إلى بديل.

خطوات عملية لتخفيف اضطرابات المعدة والإمساك

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه، لكن تناوله بعد وجبة خفيفة قد يساعد إذا شعرت بالغثيان. ولتخفيف جفاف الفم، جرب رشفات الماء أو العلكة الخالية من السكر.

• اشرب سوائل كافية ما لم يطلب الطبيب تقييدها، وأضف الألياف تدريجيا إلى طعامك مع حركة خفيفة تناسب حالتك.
• إذا استمر الإمساك، اسأل الصيدلي عن ملين مناسب؛ فقد لا تكفي التغييرات الغذائية وحدها مع الكوديين.
• لا تعالج الإمساك بنفسك إذا صاحبه ألم شديد بالبطن أو قيء أو انتفاخ مع عدم خروج الغازات، بل اطلب تقييما طبيا.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند استخدامه حسب الحاجة، لا توجد جرعة منسية تستلزم التعويض. أما إذا وصفه الطبيب بجدول منتظم، فتناول الجرعة المنسية عند تذكرها إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوزها، ولا تضاعف الجرعات.

إذا تناولت كمية تتجاوز الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. قد تتأخر علامات تلف الكبد الناتج عن الباراسيتامول، لذلك لا تنتظر الشعور بالتعب. خذ العبوة معك ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي الإسعاف الفوري

النعاس الذي يصعب معه إيقاظ الشخص ليس مجرد أثر مزعج للدواء. اطلب الإسعاف إذا لاحظت تنفسا بطيئا أو سطحيا، توقفات في التنفس، ازرقاق الشفتين أو فقدان الوعي، ولا تترك المصاب وحده.

كذلك يستدعي ظهور طفح مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم إيقاف الدواء وطلب رعاية عاجلة.

إيقاف العلاج ومراجعة الألم المتكرر

بعد الاستخدام المنتظم، قد يؤدي الإيقاف المفاجئ إلى تعرق وقلق وسيلان الأنف واضطرابات البطن. هذا الاعتماد الجسدي لا يعني وحده وجود إدمان، لكنه يستلزم خطة إيقاف تدريجية يحددها الطبيب.

إذا أصبحت تحتاج إلى المسكن كثيرا لعلاج الصداع، فراجع الطبيب بدلا من تكراره؛ إذ قد يسهم الإفراط في مسكنات الصداع في زيادة تكراره. واستمرار ألم الأسنان رغم تسكينه يحتاج إلى علاج السبب لدى طبيب الأسنان.