باروكسيتين

ما هو دواء باروكسيتين

ينتمي هذا العلاج إلى عائلة مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية.
يعمل على زيادة نسبة السيريتونين في الجهاز العصبي، وهو ما يعرف بتأثيره المحسن للمزاج والمزيل للاكتئاب.
يتميز هذا الدواء بآثار غير مرغوب فيها أقل من مضادات الاكتئاب القديمة.

ما هي استخدامات باروكسيتين؟

• علاج الاكتئاب.
• علاج بعض أنواع اضطرابات الهلع.
• علاج الوسواس القهري.
• علاج اضطراب الرهاب الاجتماعي.
• علاج اضطراب القلق المتعمم.
• علاج اضطراب الكرب.
• علاج ما يسمى بالاضطراب المزعج السابق للحيض.
• باروكسيتين وسرعة القذف: يرجع دور الدواء في تأخير سرعة القذف إلى قدرته على رفع نسبة السيروتينين، مما يحسن المزاج ويزيد من الرغبة الجنسية ويؤخر القذف كأثر من الآثار الجانبية للدواء.

ما هي موانع استخدام باروكسيتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
• يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع علاج البيموزايد (من مضادات الذهان) أو مع علاج الثيوريدازين.

ما هي احتياطات استخدام باروكسيتين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• في حال وجود أمراض أو اعتلالات في القلب أو الشرايين.
• إذا كنت تعاني من مشاكل في وظائف الكلى أو الكبد.
• في حال وجود زرق ضيق الزاوية أو صرع.
• في حال الاستخدام للأطفال أو كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
• باروكسيتين والرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة إلا بإذن من الطبيب.
• باروكسيتين والحمل: لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين (خاصة عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى للحمل)، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لباروكسيتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية الجهاز العصبي المركزي.
• مميعات الدم مثل: الوارفرين.
• السيميتيدين.
• الفوسامبرينافير.
• اللينوزوليد.
• الريتونافير.
• التاموكسيفين.
• الثيوفيلين.
• الترامادول.
• علاجات أمراض القلب مثل الديجوكسين، الكوينيدين.
• نبتة سانت جونز.
• علاجات الاضطرابات النفسية الأخرى مثل: الكلوربرومازين والكلوزابين.
• علاجات الشقيقة مثل الألموتريبتان.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين، الأيبوبروفين، والديكلوفيناك وغيرها بدون استشارة الطبيب، فقد يسبب الاستخدام المتزامن لها مع العلاج زيادة في خطر حصول نزيف.

ما هي جرعات باروكسيتين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

الاكتئاب:

• الجرعة الأولى: 20 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• قد يزيد بمقدار 10 ملغ/يوم كل أسبوع، على ألا يتجاوز 50 ملغ/يوم.

اضطراب الوسواس القهري:

• الجرعة الأولى: 20 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• قد يزيد بمقدار 10 ملغ/يوم كل أسبوع، على ألا يتجاوز 60 ملغ/يوم.

اضطراب الهلع:

• الجرعة الأولى: 10 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• قد يزيد بمقدار 10 ملغ/يوم كل أسبوع، على ألا يتجاوز 60 ملغ/يوم.

الرهاب الاجتماعي: 20 ملغ يوميًا عن طريق الفم أو الحقن.

اضطراب القلق العام:

• الجرعة الأولى: 20 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• قد يزيد بمقدار 10 ملغ/يوم كل أسبوع، على ألا يتجاوز 50 ملغ/يوم.

اضطراب ما بعد الصدمة:

• الجرعة الأولى: 20 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• قد يزيد بمقدار 10 ملغ/يوم كل أسبوع، على ألا يتجاوز 50 ملغ/يوم.

اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي:

• الجرعة الأولى: 12.5 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• قد يزيد بمقدار 10 ملغ/يوم كل أسبوع، على ألا يتجاوز 25 ملغ/يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لباروكسيتين؟

يأتي على شكل:

• أقراص: 10 ملغ، 20 ملغ، 30 ملغ، 40 ملغ.
• كبسولة: 7.5 ملغ.
• أقراص ممتدة المفعول: 12.5 ملغ، 25 ملغ، 37.5 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم: 10 ملغ/5 مل.

ما هي ظروف تخزين باروكسيتين؟

الأقراص: تحفظ في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

الشراب: يحفظ في حرارة ≤ 25 درجة مئوية.

كيفية استخدام باروكسيتين

يؤخذ مع أو بدون الأكل.

يمكن تناوله بعد الأكل إذا تسبب في اضطراب في المعدة.

يؤخذ في الصباح الباكر (لتجنب حدوث الأرق في الليل).

تناول كمية كافية من السوائل، إلا إذا طلب الطبيب تقليل السوائل.

يحتاج هذا الدواء مدة 2-3 أسابيع لتحقيق النتائج المرجوة.

تجنب التعرض لأشعة الشمس، واستخدم واقيات الشمس، لأن هذا الدواء يزيد من احتمالية حروق الشمس.

الكحول تزيد من تأثير أعراض العصبية منها الاكتئاب، لذلك ينصح بعدم تناول الكحول.

يجب تجنب الأعشاب التالية: حشيشة الهر أو الناردين (valerian)، نبتة سانت جون St John's wort، الكافا الكافا (kava kava).

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، إذ وجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج.

يجب مراقبة المريض، وفي حال لوحظ أي تغيير في حالته أو أي نزعات انتحارية، يجب إخبار الطبيب بذلك.

يمتلك العلاج تأثيرًا (ضعيفًا) مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير أعراض انسحاب، وعادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

الاعراض الجانبية لباروكسيتين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• نعاس أو أرق.
• صداع.
• دوار أو غثيان.
• إمساك أو إسهال.
• جفاف في الفم.
• فرط التعرق.
• انخفاض الرغبة أو القدرة الجنسية.
• مشاكل في القذف.
• ضعف في العضلات.
• ازدياد أو فقدان الوزن.