باكلوفين

ما هو دواء باكلوفين

الباكلوفين (بالإنجليزية: Baclofen) هو دواء ينتمي إلى مرخيات العضلات الهيكلية، وهو مضاد للتشنج العضلي (بالإنجليزية: Muscle Spasm) الناتج عن التصلب اللويحي المتعدد أو أمراض الحبل الشوكي.

يعمل دواء باكلوفين على أعصاب الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي، كما أنه يساعد على الحد من الألم وتحسين حركة العضلات.

ما هي استخدامات باكلوفين؟

يستخدم دواء باكلوفين للاستطبابات التالية:

• أعراض التشنج العضلي الناجم عن التصلب اللويحي، بما في ذلك التصلب، وألم العضلات.
• التشنج العضلي والأعراض الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من إصابة أو مرض في النخاع الشوكي.

للمزيد: علاج الشد العضلي بالأدوية والطرق الطبيعية.

ما هي موانع استخدام باكلوفين؟

يمنع استخدام دواء باكلوفين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الأشخاص دون سن 12 عام.
• الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.
• مرضى الفشل الكلوي.
• المرضى الذين يعانون من ارتباك، أو انفصام فى الشخصية، أو اضطراب ذهاني.
• مرضى السكتة الدماغية، أو النوبات.
• مرضى خلل المنعكسات (بالإنجليزية: Dysreflexia).
• المرضى الذين يعانون من اضطراب وظيفي في عنق المثانة وآلية العضلة العاصرة.

للمزيد: علاج تشنج العضلات بالأعشاب.

ما هي احتياطات استخدام باكلوفين؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء باكلوفين:

• ينبغي إبلاغ الطبيب إذا سبق أن عانى المريض من الصرع، أو السكتة الدماغية، أو مرض الروماتيزم، أو الشلل الدماغي، أو مرض باركنسون، أو حالة نفسية، مثل الفصام أو الارتباك، أو مرض الكلى.
• ينبغي إبلاغ الطبيب إذا كانت المرأة حاملا أو تخطط للحمل، أو مرضع.
• ينبغي تجنب قيادة السيارة، أو تشغيل الآلات، أو غيرها من المهام التي تتطلب تركيزا؛ لأن باكلوفين قد يسبب النعاس.
• ينبغي عدم شرب الكحول أثناء تناول باكلوفين؛ لأن الكحول قد يجعل الآثار الجانبية للباكلوفين أسوأ.
• ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر من قبل كبار السن؛ لأنهم يكونون أكثر عرضة للآثار الجانبية التي قد تنتج عن هذا الدواء، وخاصة الارتباك أو النعاس.

ما هي التداخلات الدوائية لباكلوفين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مسكنات الألم المخدرة (المسكنات الأفيونية)، مثل الكوديين.
• أدوية السعال.
• أدوية الاكتئاب، والقلق، والنوبات.
• الحبوب المنومة، والمهدئات.

حيث تعمل هذا الأدوية على الجهاز العصبي المركزي؛ مما ينتج عنه آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك ضيق التنفس، أو الغيبوبة، وقد يصل إلى الموت.

ما هي جرعات باكلوفين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء باكلوفين عن طريق الفم بالجرعات التالية:

• يؤخذ 5 ملغ 3 مرات باليوم في البداية.
• يمكن زيادة الجرعة تدريجيا بعد 3 أيام بمقدار 5 ملغ / جرعة، كل 3 أيام ولغاية 20 ملغ 3 مرات باليوم بناء على الاستجابة السريرية والتحمل.
• ينبغي ألا تتجاوز الجرعة اليومية 80 ملغ / يوم (20 ملغ 4 مرات يوميا).
• كما يمكن أخذ دواء باكلوفين على شكل حقن داخل القراب (بالإنجليزية: Intrathecal) بجرعات يحددها الطبيب حسب حالة المريض واستجابته السريرية.

ما هي الأشكال الدوائية لباكلوفين؟

يتوافر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية الآتية:

• أقراص تعطى عن طريق الفم، تركيز: 5 ملغ، أو 10 ملغ، أو 25 ملغ.
• شراب، تركيز: 5 ملغ/ مل.
• حقن تعطى داخل القراب، تركيز: 0.5 ملغ/ مل، 1ملغ / مل، 10 ملغ / 5 مل، 10 ملغ / 20 مل، 40 ملغ / 20 مل.

ما هي ظروف تخزين باكلوفين؟

يحفظ هذا الدواء بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام باكلوفين

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء باكلوفين:

• ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء، كما يفضل عدم القيادة، كونه يسبب الدوار وعدم التركيز.
• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع أو بدون طعام حسب توجيهات الطبيب.
• ينصح بالبدء بجرعة منخفضة من هذا الدواء وزيادة الجرعة تدريجيا لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
• ينبغي قياس الجرعة بعناية باستخدام ملعقة قياس خاصة عند استخدام الشكل السائل لهذا الدواء. كما ينبغي رج الزجاجة جيدا قبل كل جرعة.
• يستخدم هذا الدواء بانتظام للحصول على أقصى استفادة منه.
• ينبغي عدم التوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب؛ حيث قد تصبح بعض الحالات أسوأ عند إيقاف هذا الدواء فجأة.

الاعراض الجانبية لباكلوفين

قد تنتج الآثار الجانبية التالية عن استعمال دواء باكلوفين:

• النعاس، والدوخة، والارتباك.
• الضعف، والشعور بالتعب.
• صداع الرأس.
• مشاكل النوم (الأرق).
• الغثيان.
• الإمساك.
• زيادة التبول على غير المعتاد.

النعاس 10-63%.
دوار 5-15%.
غثيان 4-12%.
ارتباك 1-11%.
صداع 4-8%.
أرق 2-7%.
امساك 2-6%.
تكرار البول 2-6%.
تعب 2-4%.
وجع البطن، وذمة الكاحل، وفقدان الشهية، والاختلاج الحركي، والرؤية المشوشة، وألم الصدر، واضطراب التنسيق، والاكتئاب، والإسهال، والجفاف، وجفاف الفم، وعسر الكلام، وضيق النفس، وخلل التوتر العضلي، وسلس البول، والإثارة، والهلوسة، وبيلة هيموغلوبينية، وهبوط ضغط الدم، وعنانة، وضيق الحدقة، وتوسع الحدقة، واحتقان الأنف، وبوال ليلي، وخفقان، والتعرق المفرط، وحكة، وطفح، وكلام متقطع، وإغماء، وطنين، ورعاش، وقيء، وزيادة الوزن، والعجز الجنسي لدى الرجال والنساء ، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية وخلل النشوة الجنسية.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة؟

إذا نسيت جرعة باكلوفين الفموية، فتناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وتابع مواعيدك المعتادة. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فاتك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة لك، ويمكنه مساعدتك على ترتيب المواعيد بما يلائم يومك.

إذا فاتتك عدة جرعات أو نفد الدواء، تواصل مع الفريق المعالج بدلا من تعويضها بنفسك، خاصة إذا بدأت تشعر بزيادة غير معتادة في التشنجات.

لماذا قد يكون انقطاع العلاج خطيرا؟

الانقطاع المفاجئ لا يسبب عودة تيبس العضلات فقط؛ فقد يؤدي إلى أعراض انسحاب مثل الهلوسة، والتشنجات، والحمى، وتغير الحالة الذهنية. إذا ظهرت هذه الأعراض بعد توقف العلاج، اطلب المساعدة الطبية العاجلة. عند الحاجة إلى إنهائه، يضع الطبيب خطة لخفض الجرعة تدريجيا.

لدى من يتلقون الدواء عبر مضخة داخل القراب، قد يؤدي تعطل المضخة أو تأخر تعبئتها إلى انسحاب سريع وخطير. احتفظ بمواعيد التعبئة وبيانات التواصل العاجل مع مركز العلاج، ولا تنتظر الموعد التالي إذا سمعت إنذار المضخة أو لاحظت حكة مفاجئة مع عودة شديدة للتشنج.

الجرعة الزائدة: متى تطلب الإسعاف؟

قد تظهر الجرعة الزائدة في صورة نعاس شديد، أو ضعف عضلي واضح، أو قيء، أو بطء وصعوبة في التنفس، وقد تتطور إلى فقدان الوعي أو نوبات تشنج.

• عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد.
• اطلب الإسعاف إذا تعذر إيقاظ المريض أو أصبح تنفسه غير طبيعي. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط فاقد الوعي طعاما أو شرابا.
• خذ عبوة الدواء وقائمة الأدوية الأخرى معك لتسهيل تقييم الحالة.

كيف تتابع تحسن الحركة أثناء العلاج؟

راقب التغير في الأنشطة اليومية، مثل ارتداء الملابس أو الانتقال من السرير إلى الكرسي، وليس شدة التشنج وحدها. بعض المرضى يعتمدون جزئيا على تيبس العضلات للمحافظة على الوقوف؛ لذلك قد يؤدي ارتخاؤها أكثر من اللازم إلى صعوبة في التوازن.

إذا خفت التشنجات لكن أصبح المشي أصعب أو تكرر التعثر، أخبر الطبيب ولا ترفع الجرعة بنفسك. تدوين التحسن والضعف ومواعيد ظهورهما يساعده على ضبط العلاج، مع الاستمرار في العلاج الطبيعي الموصوف.

علامات الحساسية التي تحتاج تدخلا فوريا

تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، وصعوبة البلع أو التنفس، قد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير. اطلب الإسعاف فورا، ولا تتناول جرعة أخرى إلى أن تتلقى التقييم الطبي.