باكلوفين

ما هو دواء باكلوفين

الباكلوفين (بالإنجليزية: Baclofen) هو دواء ينتمي إلى مرخيات العضلات الهيكلية.
وهو مضاد للتشنج العضلي الناتج عن التصلب اللويحي المتعدد أو أمراض الحبل الشوكي.
يعمل دواء باكلوفين على أعصاب الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي، كما أنه يساعد على الحد من الألم وتحسين حركة العضلات.

ما هي استخدامات باكلوفين؟

يستخدم دواء باكلوفين للاستطبابات التالية:

• أعراض التشنج العضلي الناجم عن التصلب اللويحي، بما في ذلك التصلب، وألم العضلات.
• التشنج العضلي والأعراض الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون من إصابة أو مرض في النخاع الشوكي.

للمزيد: علاج الشد العضلي بالأدوية والطرق الطبيعية.

ما هي موانع استخدام باكلوفين؟

يمنع استخدام دواء باكلوفين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الأشخاص دون سن 12 عام.
• الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.
• مرضى الفشل الكلوي.
• المرضى الذين يعانون من ارتباك، أو انفصام فى الشخصية، أو اضطراب ذهاني.
• مرضى السكتة الدماغية، أو النوبات.
• مرضى خلل المنعكسات (بالإنجليزية: Dysreflexia).
• المرضى الذين يعانون من اضطراب وظيفي في عنق المثانة وآلية العضلة العاصرة.

للمزيد: علاج تشنج العضلات بالأعشاب.

ما هي احتياطات استخدام باكلوفين؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء باكلوفين:

• ينبغي إبلاغ الطبيب إذا سبق أن عانى المريض من الصرع، أو السكتة الدماغية، أو مرض الروماتيزم، أو الشلل الدماغي، أو مرض باركنسون، أو حالة نفسية، مثل الفصام أو الارتباك، أو مرض الكلى.
• ينبغي إبلاغ الطبيب إذا كانت المرأة حاملا أو تخطط للحمل، أو مرضع.
• ينبغي تجنب قيادة السيارة، أو تشغيل الآلات، أو غيرها من المهام التي تتطلب تركيزا؛ لأن باكلوفين قد يسبب النعاس.
• ينبغي عدم شرب الكحول أثناء تناول باكلوفين؛ لأن الكحول قد يجعل الآثار الجانبية للباكلوفين أسوأ.
• ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر من قبل كبار السن؛ لأنهم يكونون أكثر عرضة للآثار الجانبية التي قد تنتج عن هذا الدواء، وخاصة الارتباك أو النعاس.

ما هي التداخلات الدوائية لباكلوفين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مسكنات الألم المخدرة (المسكنات الأفيونية)، مثل الكوديين.
• أدوية السعال.
• أدوية الاكتئاب، والقلق، والنوبات.
• الحبوب المنومة، والمهدئات.

حيث تعمل هذا الأدوية على الجهاز العصبي المركزي؛ مما ينتج عنه آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك ضيق التنفس، أو الغيبوبة، وقد يصل إلى الموت.

ما هي جرعات باكلوفين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء باكلوفين عن طريق الفم بالجرعات التالية:

• يؤخذ 5 ملغ 3 مرات باليوم في البداية.
• يمكن زيادة الجرعة تدريجيا بعد 3 أيام بمقدار 5 ملغ/جرعة، كل 3 أيام ولغاية 20 ملغ 3 مرات باليوم بناء على الاستجابة السريرية والتحمل.
• ينبغي ألا تتجاوز الجرعة اليومية 80 ملغ/يوم (20 ملغ 4 مرات يوميا).

كما يمكن أخذ دواء باكلوفين على شكل حقن داخل القراب (بالإنجليزية: Intrathecal) بجرعات يحددها الطبيب حسب حالة المريض واستجابته السريرية.

ما هي الأشكال الدوائية لباكلوفين؟

يتوافر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية الآتية:

• أقراص تعطى عن طريق الفم، تركيز: 5 ملغ، أو 10 ملغ، أو 25 ملغ.
• شراب، تركيز: 5 ملغ/ مل.
• حقن تعطى داخل القراب، تركيز: 0.5 ملغ/ مل، 1 ملغ / مل، 10 ملغ / 5 مل، 10 ملغ / 20 مل، 40 ملغ / 20 مل.

ما هي ظروف تخزين باكلوفين؟

يحفظ هذا الدواء بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام باكلوفين

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء باكلوفين:

• ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء، كما يفضل عدم القيادة، كونه يسبب الدوار وعدم التركيز.
• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مع أو بدون طعام حسب توجيهات الطبيب.
• ينصح بالبدء بجرعة منخفضة من هذا الدواء وزيادة الجرعة تدريجيا لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
• ينبغي قياس الجرعة بعناية باستخدام ملعقة قياس خاصة عند استخدام الشكل السائل لهذا الدواء.
• كما ينبغي رج الزجاجة جيدا قبل كل جرعة.
• يستخدم هذا الدواء بانتظام للحصول على أقصى استفادة منه.
• ينبغي عدم التوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب؛ حيث قد تصبح بعض الحالات أسوأ عند إيقاف هذا الدواء فجأة.

الاعراض الجانبية لباكلوفين

قد تنتج الآثار الجانبية التالية عن استعمال دواء باكلوفين:

• النعاس، والدوخة، والارتباك.
• الضعف، والشعور بالتعب.
• صداع الرأس.
• مشاكل النوم (الأرق).
• الغثيان.
• الإمساك.
• زيادة التبول على غير المعتاد.

النعاس 10-63%.
دوار 5-15%.
غثيان 4-12%.
ارتباك 1-11%.
صداع 4-8%.
أرق 2-7%.
امساك 2-6%.
تكرار البول 2-6%.
تعب 2-4%.

وجع البطن، وذمة الكاحل، وفقدان الشهية، والاختلاج الحركي، والرؤية المشوشة، وألم الصدر، واضطراب التنسيق، والاكتئاب، والإسهال، والجفاف، وجفاف الفم، وعسر الكلام، وضيق النفس، وخلل التوتر العضلي، وسلس البول، والإثارة، والهلوسة، وبيلة هيموغلوبينية، وهبوط ضغط الدم، وعنانة، وضيق الحدقة، وتوسع الحدقة، واحتقان الأنف، وبوال ليلي، وخفقان، والتعرق المفرط، وحكة، وطفح، وكلام متقطع، وإغماء، وطنين، ورعاش، وقيء، وزيادة الوزن، والعجز الجنسي لدى الرجال والنساء، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية وخلل النشوة الجنسية.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

إذا نسيت جرعة باكلوفين الفموية، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب حالتك.

قد يساعدك ربط مواعيد الدواء بروتين ثابت أو استخدام منبه الهاتف. أما إذا فاتتك عدة جرعات أو انقطع الدواء عنك، فتواصل مع الفريق المعالج بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

الاشتباه بجرعة زائدة: لا تنتظر ظهور الأعراض

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى ضعف عضلي شديد، أو قيء، أو نعاس عميق، أو بطء التنفس وفقدان الوعي.

• لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط شيئا بالفم لشخص يصعب إيقاظه.
• احتفظ بعبوة الدواء لإطلاع الفريق الطبي عليها، وأخبرهم بوقت تناوله والكمية المحتملة إن أمكن.
• لا تقد السيارة بنفسك للوصول إلى المستشفى إذا كنت تشعر بالدوخة أو النعاس.

كيف تميز أعراض الانسحاب عن عودة التشنج؟

عودة شد العضلات ليست المشكلة الوحيدة التي قد تحدث عند انقطاع العلاج فجأة. فقد تظهر حكة، أو حرارة، أو هلاوس، أو تشوش، أو نوبات تشنجية. هذه العلامات تستدعي تقييما عاجلا، ولا تعالجها بتناول جرعات إضافية من تلقاء نفسك.

عندما يقرر الطبيب إنهاء العلاج، يضع خطة لخفض الجرعة تدريجيا. لذلك اطلب تجديد الوصفة قبل نفاد الدواء، خاصة إذا كنت تستعد للسفر أو يصعب عليك الوصول إلى الصيدلية.

تنبيهات خاصة لمن يستخدمون مضخة باكلوفين

إعطاء الدواء داخل القراب بواسطة مضخة يحتاج إلى متابعة متخصصة، ولا يمكن التعامل معه مثل الأقراص. انقطاع الضخ بسبب فراغ الخزان أو مشكلة في الجهاز قد يسبب انسحابا خطيرا يتطور بسرعة.

• التزم بمواعيد تعبئة المضخة وفحصها، واحتفظ بوسيلة اتصال بالفريق المسؤول عنها.
• إذا صدر إنذار من المضخة، أو عاد التشنج فجأة ورافقته حكة أو حرارة أو تغير في الوعي، اطلب المساعدة الطبية فورا.
• لا تحاول إصلاح الجهاز أو تغيير إعداداته، ولا تعتبر الأقراص بديلا تلقائيا عن الضخ المتوقف.

متابعة الحركة أهم من اختفاء الشد تماما

الهدف من العلاج أن تصبح الحركة والعناية اليومية أسهل، وليس إرخاء العضلات إلى أقصى درجة. بعض المرضى يعتمدون على قدر من تيبس العضلات للمساعدة في الوقوف أو الانتقال من السرير إلى الكرسي؛ وقد يجعل الارتخاء الزائد هذه المهام أصعب.

راقب قدرتك على المشي والتوازن وارتداء الملابس، وأخبر الطبيب إذا خف التشنج لكن زاد التعثر أو أصبحت تحتاج إلى مساعدة أكبر. هذه التفاصيل تساعده على ضبط العلاج، ويمكن أن يكمل العلاج الطبيعي وتمارين الحركة الموصوفة فائدته.