باميدرونات

ما هو دواء باميدرونات

باميدرونات هو دواء ينتمي إلى عائلة البيسفوسفونات، التي تتحكم في عملية بناء وهدم عظام الجسم. يستخدم هذا الدواء لعلاج مرض باجيت الذي يصيب العظام. كما يستخدم لعلاج فرط الكالسيوم في الدم الناتج عن الإصابة بمرض السرطان، وعلاج تلف العظام الناتج عن بعض أنواع السرطانات مثل سرطان الثدي.

ما هي استخدامات باميدرونات؟

• علاج مرض باجيت.
• علاج فرط الكالسيوم في الدم.
• علاج تلف العظام.

ما هي موانع استخدام باميدرونات؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الأفراد ما دون سن 18 سنة.

ما هي احتياطات استخدام باميدرونات؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• خلل في مستوى الأيونات.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• مشكلة في الأسنان.

ما هي التداخلات الدوائية لباميدرونات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• مثبطات مضخة البروتون مثل: أوميبرازول.
• الثاليدوميد.
• المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيد.
• مثبطات تولد الأوعية.

ما هي جرعات باميدرونات وطرق الاستعمال؟

مرض باجيت (متوسط - شديد):

يعطى وريديا 3 مغ من الباميدرونات خلال فترة زمنية مدتها 4 ساعات مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام متتالية. قد تكرر الجرعة إن كان هنالك داعي سريري.

علاج ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم نتيجة الإصابة بمرض السرطان:

الحالات المتوسطة (نسبة الكالسيوم في الدم 12- 13.5 مغ/ ديسيليتر): يعطى وريديا 60 - 90 مغ من الباميدرونات كجرعة واحدة خلال فترة زمنية تتراوح مدتها بين 2 - 24 ساعة.

الحالات الشديدة (نسبة الكالسيوم في الدم > 13.5 مغم/ ديسيليتر): يعطى وريديا 90 مغ من الباميدرونات كجرعة واحدة خلال فترة زمنية تتراوح مدتها بين 2 - 24 ساعة.

علاج تلف العظام الناتج عن سرطان الثدي:

يعطى وريديا 90 مغ من الباميدرونات كجرعة واحدة خلال فترة زمنية مدتها ساعتين كل 3 أو 4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لباميدرونات؟

يأتي على صورة:

• محلول للحقن عبر الوريد.
  • 3 مغ/ مل.
  • 6 مغ/ مل.
  • 9 مغ/ مل.
• مسحوق لإعادة التحضير: 30 مغ.

ما هي ظروف تخزين باميدرونات؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لباميدرونات

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• إجهاد.
• صداع.
• أرق.
• قلق.
• نقص فوسفات الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• نقص كالسيوم الدم.
• نقص مغنيسيوم الدم.
• فقر الدم.
• غثيان.
• قيء.
• فقدان الشهية.
• ألم في منطقة البطن.
• عسر الهضم.
• التهابات الجهاز البولي.
• حمى.
• سعال.
• إحمرار في منطقة الوخز.

كيف يؤثر باميدرونات في العظام؟

تتجدد العظام باستمرار؛ فهناك خلايا تزيل النسيج العظمي القديم، وأخرى تبني نسيجا جديدا. عندما يزداد نشاط الخلايا المسؤولة عن الهدم، قد تضعف العظام وتتحرر كمية أكبر من الكالسيوم إلى الدم. يرتبط باميدرونات بالمعادن الموجودة في العظم ويقلل نشاط هذه الخلايا، فيبطئ فقدان النسيج العظمي ويساعد على خفض الكالسيوم المرتفع.

هذا التأثير لا يعني أن الدواء مسكن فوري، ولا أنه يعالج السرطان نفسه. قد يكون جزءا من خطة أوسع لحماية العظام أو التعامل مع مضاعفات المرض، لذلك لا توقف بقية علاجاتك أو مسكناتك الموصوفة لمجرد بدء جلسات التسريب.

كيف تستعد لجلسة التسريب؟

قبل الموعد، أخبر فريق العلاج إذا كنت تعاني قيئا متكررا أو إسهالا أو صعوبة في شرب السوائل. فقد يحتاج الجفاف إلى تصحيح قبل إعطاء الدواء، خصوصا إذا ترافق مع ارتفاع الكالسيوم. اتبع تعليمات الفريق بشأن الشرب؛ فزيادة الماء من تلقاء نفسك ليست مناسبة للجميع، خاصة عند وجود قصور في القلب أو تقييد للسوائل.

يحدد الطبيب الجرعة ومدة التسريب بحسب سبب العلاج ووظائف الكلى ونتائج التحاليل. يعطى الدواء كتسريب وريدي بطيء بواسطة مختص، وليس كحقنة وريدية سريعة. وخلال الجلسة، نبه الممرض إذا ظهر حرقان أو ألم أو تورم حول موضع الإبرة بدلا من الانتظار حتى ينتهي التسريب.

• أحضر قائمة محدثة بأدويتك، بما فيها المسكنات التي تشتريها دون وصفة والمكملات.
• اذكر أي تفاعل غير معتاد حدث بعد جلسة سابقة، حتى لو اختفى لاحقا.
• اسأل فريق العلاج مسبقا عن الطعام والشراب والأدوية المعتادة يوم الجلسة، ولا تفترض ضرورة الصيام.

ما التحاليل التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

قد لا تعطي التغيرات المبكرة في وظائف الكلى أو معادن الدم أعراضا واضحة. لهذا يراجع الطبيب عادة وظائف الكلى قبل إعطاء العلاج، ويتابع الكالسيوم والفوسفات والمغنيسيوم والبوتاسيوم بحسب حالتك. وقد تؤدي النتائج إلى تأجيل الجلسة أو تعديل خطة العلاج، حتى إن كنت تشعر أنك بخير.

قد يطلب الطبيب أيضا تقييم فيتامين د، ويقرر حاجتك إلى الكالسيوم أو فيتامين د خلال العلاج. لا تبدأ هذه المكملات بنفسك؛ فبعض المرضى يتلقون باميدرونات أساسا بسبب ارتفاع الكالسيوم، وتختلف احتياجاتهم عن احتياجات من يتلقونه لحماية العظام. وإذا وصف لك مكمل، التزم بتعليماته وأخبر الفريق إن واجهت صعوبة في تناوله.

العناية بالفم والأسنان قبل العلاج وخلاله

من المضاعفات النادرة لكن المهمة تأخر التئام عظم الفك أو حدوث نخر فيه. يزداد القلق عند الحاجة إلى خلع الأسنان أو إجراءات جراحية بالفم، وخصوصا لدى بعض مرضى السرطان. لذلك يوصى بفحص الأسنان والعناية الوقائية المناسبة قبل بدء العلاج عندما تسمح الحالة الطبية.

حافظ على تنظيف الأسنان بلطف، وأخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى باميدرونات حتى لو كانت زيارتك لتنظيف روتيني. وإذا احتجت إلى خلع سن، يجب أن ينسق طبيب الأسنان مع الطبيب المعالج. لا توقف الجلسات بنفسك، ولا تؤجل علاج التهاب الأسنان دون استشارة؛ فقرار توقيت الإجراء وخطة العلاج يحتاج إلى موازنة حالتك كاملة.

• راجع الطبيب عند ظهور ألم مستمر بالفك، أو تورم باللثة، أو تخلخل سن دون سبب واضح.
• أبلغ عن قرحة فموية لا تلتئم أو ظهور جزء من العظم داخل الفم.
• إذا كنت تستخدم طقم أسنان، اطلب تعديله عندما يسبب احتكاكا أو جروحا متكررة.

كيف تتعامل مع التعب أو الشعور الشبيه بالإنفلونزا بعد الجلسة؟

قد تظهر بعد التسريب حرارة أو قشعريرة أو آلام بالعضلات والمفاصل، خاصة مع بداية العلاج. رتب يومك بحيث تتمكن من الراحة إذا شعرت بالإرهاق، واسأل الطبيب عن المسكن المناسب لك بدلا من تناول أي مسكن متاح في المنزل.

لا تنسب كل حمى إلى الدواء تلقائيا. إذا كنت تتلقى علاجا للسرطان أو لديك ضعف بالمناعة، اتبع تعليمات فريقك بشأن الإبلاغ عن الحرارة، فقد تكون العدوى بحاجة إلى تقييم سريع. وتواصل معهم أيضا إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة، أو منعتك من شرب السوائل.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

هناك أعراض لا ينبغي انتظار الموعد التالي لمناقشتها. اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء، فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.

• تنميل حول الفم أو في الأطراف، أو تقلصات عضلية شديدة، أو تشنجات أو اضطراب ضربات القلب: قد ترتبط بانخفاض شديد في الكالسيوم وتحتاج إلى تقييم عاجل.
• انخفاض واضح في كمية البول أو تورم جديد بالساقين: تواصل مع الطبيب بسرعة لتقييم وظائف الكلى.
• ألم بالعين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تغير في الرؤية: يحتاج إلى فحص عاجل، لاحتمال حدوث التهاب بالعين.
• ألم جديد غير معتاد في الفخذ أو الأربية، حتى دون سقوط: أبلغ الطبيب لاستبعاد إصابة عظمية قد تسبق كسرا غير نمطي.
• ألم شديد أو معيق بالحركة في العظام أو المفاصل أو العضلات: يستدعي التواصل مع الطبيب، لا مجرد زيادة المسكنات.

ماذا تفعل إذا فاتتك الجلسة أو اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء الدواء؟

إذا تعذر عليك حضور الجلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل. لا تحاول تعويضها بتقريب المواعيد أو الحصول على جرعة إضافية؛ فالجدول يحدده الطبيب وفقا لسبب العلاج ونتائج المتابعة.

أخطاء الجرعة أقل احتمالا لأن الدواء يعطى بواسطة مختصين، لكن إذا اشتبهت في إعطائه بكمية غير مقررة أو بسرعة غير صحيحة، أخبر الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض. قد تستدعي الحالة متابعة وظائف الكلى ومعادن الدم، ولا يوجد إجراء منزلي يغني عن التقييم الطبي.