بانوبينوستات

ما هو دواء بانوبينوستات؟

دواء بانوبينوستات (بالإنجليزية: Panobinostat) هو دواء مضاد للأورام يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان.
يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط عمل أحد الإنزيمات في كل من الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية.
تكون سمية الدواء على الخلايا السرطانية أكبر مقارنة بالخلايا الطبيعية، مما يؤدي إلى موتها.

ما هي استخدامات دواء بانوبينوستات؟

يستخدم دواء بانوبينوستات مع أدوية أخرى مضادة للأورام، مثل بورتيزوميب (بالإنجليزية: Bortezomib) وديكساميثازون (بالإنجليزية: Dexamethasone)، لعلاج الورم النقيي المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Myeloma)، وهو نوع من سرطانات الدم.
يوصف هذا العلاج بعد فشل نوعين آخرين من العلاج، أحدهما بورتيزوميب والآخر مثبط للمناعة.

ما هي موانع استخدام دواء بانوبينوستات؟

لا يوجد موانع معروفة لاستخدام دواء بانوبينوستات.

ما هي احتياطات استخدام دواء بانوبينوستات؟

اضطرابات القلب والأوعية الدموية: يسبب دواء بانوبينوستات إصابات خطيرة وحادة في القلب والأوعية الدموية، وعدم انتظام في ضربات القلب، وتغيرات في تخطيط القلب.
تتفاقم هذه الحالات في حال وجود تغيرات في تركيز المعادن في الجسم؛ لذلك يجب تصحيح ومراقبة تغيرات المعادن في الدم بشكل دوري عند تناول دواء بانوبينوستات.
يجب عدم استخدام دواء بانوبينوستات للمرضى الذين عانوا مسبقاً من الجلطة القلبية والذبحة الصدرية.

اضطرابات الجهاز الهضمي: يسبب دواء بانوبينوستات الإسهال الشديد، الذي يتطلب مراجعة الطبيب فوراً.
يمكن السيطرة على الإسهال من خلال إعطاء دواء مضاد للإسهال، وإيقاف دواء بانوبينوستات مؤقتاً.
بعد توقف الإسهال، يقرر الطبيب ما إذا كان سيتم إيقاف الدواء بشكل عام أو تعديل الجرعة.

تثبيط نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone Marrow): يسبب دواء بانوبينوستات انخفاضاً كبيراً في عدد الصفائح الدموية، كما يسبب انخفاضاً في عدد خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى فقر الدم.
في حال حدوث أي من هذه التغيرات، قد يتوجب إيقاف الدواء بشكل دائم أو مؤقت، أو تعديل الجرعة.
قد يحتاج المريض لنقل وحدات دم وصفائح دموية لتعويض النقص الحاصل.
يجب إجراء فحوصات الدم قبل وأثناء العلاج بدواء بانوبينوستات.

نزيف: قد يسبب دواء بانوبينوستات نزيفاً خطيراً ومميتاً نتيجة نقص الصفائح الدموية.
لذلك يجب على المريض تجنب أي مهمة قد تسبب الإصابات والنزيف.
ينصح المريض باستخدام فرشاة أسنان ناعمة لتجنب نزيف اللثة.

اضطرابات الكبد: قد يسبب دواء بانوبينوستات ارتفاعاً في إنزيمات الكبد والبيليروبين.
لذلك يجب مراقبة وظائف الكبد قبل وأثناء العلاج بالبانوبينوستات.
في حال عدم انتظامها، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة، ومراقبة إنزيمات الكبد حتى عودتها إلى قيمها الطبيعية.
يجب عدم استخدام دواء البانوبينوستات للمرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الكبد.

الالتهابات: قد يسبب دواء بانوبينوستات العديد من الالتهابات التي قد تكون شديدة ومميتة.
في حال الإصابة بالتهاب أثناء تناول دواء بانوبينوستات، يجب إيقاف الدواء طوال فترة الالتهاب.
يجب عدم البدء باستخدام دواء بانوبينوستات لدى المرضى الذين يعانون من أي التهاب في الجسم.
يجب عدم تلقي أي مطعوم أو لقاح دون استشارة الطبيب.
يجب على المريض تجنب مخالطة المرضى أو الذين تظهر عليهم أعراض أي عدوى، وغسل اليدين باستمرار.

لا يفضل استخدام دواء بانوبينوستات أثناء الحمل، لأنه قد يسبب تشوهات للأجنة.
كما لا ينصح بتناوله أثناء الرضاعة لعدم وجود دراسات كافية عن انتقال الدواء إلى الجنين عبر حليب الأم.

يجب على الذكور والإناث عدم محاولة الحمل أثناء تناول دواء بانوبينوستات، ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة للذكور، و3 أشهر بعد آخر جرعة للإناث.

ما هي التداخلات الدوائية لدواء بانوبينوستات؟

ينبغي قبل البدء باستخدام دواء بانوبينوستات إطلاع الطبيب المختص على جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض، لتجنب حدوث التداخلات الدوائية غير المرغوب فيها.

من الأدوية التي تتداخل مع دواء بانوبينوستات، على سبيل المثال:

• الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بنزيف عند استخدامها مع دواء بانوبينوستات:
  • جميع الأدوية المميعة للدم، بما في ذلك الأسبرين، الوارفارين، أبيكسابان (بالإنجليزية: Apixaban)، وبراسوغريل (بالإنجليزية: Prasugrel).
  • المسكنات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك ديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac)، إيتودولاك (بالإنجليزية: Etodolac)، فينوبوبروفين، إيبوبروفين، نابروكسين، وحمض الميفيناميك (بالإنجليزية: Mefenamic Acid).
  • دولوكستين (بالإنجليزية: Duloxetine)، وهو أحد الأدوية المستخدمة في حالات الاضطرابات المزاجية.
• الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة باضطرابات القلب عند استخدامها مع دواء بانوبينوستات:
  • ألفوزوسين (بالإنجليزية: Alfuzosin).
  • أتوموكزيتين (بالإنجليزية: Atomoxetine).
  • أميودارون (بالإنجليزية: Amiodarone).
  • أزيثرومايسين (بالإنجليزية: Azithromycin).
  • كلوروكين (بالإنجليزية: Chloroquine).
  • كلوربرومازين (بالإنجليزية: Chlorpromazine).
  • ليفوفلوكساسين (بالإنجليزية: Levofloxacin).
  • ترامادول (بالإنجليزية: Tramadol).
  • كيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole).
• الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالالتهابات عند استخدامها مع دواء بانوبينوستات:
  • باريسيتينيب (بالإنجليزية: Baricitinib).
  • لقاح الفيروس النطاقي (بالإنجليزية: Zoster Vaccine).
• الأدوية التي تزيد من تركيز دواء البانوبينوستات عند استخدامها معه:
  • إيتراكونازول (بالإنجليزية: Itraconazole).
  • نيلفينافير (بالإنجليزية: Nelfinavir).
• الأدوية التي تقلل من تركيز دواء بانوبينوستات عند استخدامها معه:
  • كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine).
  • فينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).

ما هي الأشكال الدوائية لدواء بانوبينوستات؟

يتوفر دواء بانوبينوستات على شكل كبسولات فموية بالجرعات التالية:

• 10 ملغ.
• 15 ملغ.
• 20 ملغ.

كيفية استخدام دواء بانوبينوستات

الجرعة الأولية لدواء بانوبينوستات هي كبسولة 20 ملغ تؤخذ كل يومين، أي 3 جرعات في الأسبوع، في الأيام (1، 3، 5، 8، 10، 12) من الدورة الواحدة التي تستغرق 21 يوماً.
يؤخذ الدواء لمدة 8 دورات مع دواء بورتيزوميب وديكساميثازون.

مدة العلاج تستغرق 16 دورة، أي ما يساوي 48 أسبوعاً.

نصائح عامة عند تناول دواء بانوبينوستات:

• يجب تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم.
• يمكن تناول جرعة دواء بانوبينوستات مع الطعام أو بدونه.
• في حال نسيان الجرعة، يمكن تناولها فور تذكرها حتى 12 ساعة من موعد الجرعة الأصلي.
• تجنب تناول فاكهة النجم، والرمان، والجريب فروت أثناء تناول الدواء، لأنها تزيد من تركيز الدواء في الدم وتفاقم أعراضه الجانبية.
• في حالات القيء، يجب عدم تكرار الجرعة.
• يجب عدم مضغ، أو طحن، أو فتح الكبسولة.
• تجنب التعرض لمسحوق الدواء، وفي حال ملامسة الجلد للمسحوق، يجب غسل اليدين مباشرة، وتجنب ملامسة العينين والأغشية المخاطية.
• يجب تناول الدواء مع كوب كامل من الماء.
• يخزن على درجة حرارة الغرفة، وبعيداً عن الضوء.