برازيبام

ما هو دواء برازيبام

برازيبام (Prazepam) هو دواء ينتمي إلى عائلة البنزوديازيبينات (Benzodiazepines)، ويستخدم في علاج القلق. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك خصائص مهدئة، مضادة للتشنجات، ومرخية للعضلات الهيكلية.

يتواجد برازيبام (Prazepam) بتركيز 10 أو 20 ملغم في كل حبة من هذا الدواء، وبتركيز 15 ملغم لكل مل من الشراب.

يعمل هذا الدواء عن طريق تحفيز مستقبلات الجابا (GABA receptors) في الجهاز العصبي المركزي. وبما أن مستقبلات الجابا هي مستقبلات تثبيطية، فإن تحفيزها يؤدي إلى تثبيط التيقظ القشري والحوفي في الدماغ.

ما هي استخدامات برازيبام؟

• علاج الأعراض الناتجة عن القلق.
• منع ومعالجة الهذيان الارتعاشي والأعراض الانسحابية الأخرى للكحول.

ما هي الاعراض الجانبية لبرازيبام؟

أعراض زيادة الجرعة تتضمن: نعاس، تخليط، سبات، وضعف في المنعكسات. يجب مراقبة التنفس، النبض، وضغط الدم.

كما هو الحال مع جميع الأدوية، قد يسبب هذا الدواء للبعض أعراضًا جانبية. وتعتمد هذه الأعراض على الجرعة التي تم تناولها بالإضافة إلى حساسية المريض. ومن هذه الأعراض:

• مشاكل في الذاكرة، مثل السهو.
• الاضطرابات السلوكية والتغيرات في الوعي، الانفعالية، العدائية، والهيجان.
• الاعتماد البدني والعقلي على الدواء.
• الشعور بالصداع وصعوبة في تنسيق بعض الحركات.
• النقصان في الوعي والدوخة (خاصة لدى كبار السن) والأرق ورؤية كوابيس.
• التغير في الشبق.
• الطفح الجلدي (مع أو بدون حكة).
• الضعف في العضلات والتعب.
• الازدواجية في الرؤية.

ما هي احتياطات استخدام برازيبام؟

يحتوي هذا الدواء على اللاكتوز، لذا فهو ممنوع في حالات نقص إنزيم اللاكتيز، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز-جالاكتوز، أو وجود اللاكتوز في الدم الخلقي.

إن تأثير الدواء المضاد للقلق قد يقل تدريجياً عند استعمال الدواء على مدى أسابيع، على الرغم من استخدام الجرعة ذاتها.

قد يؤدي استخدام أي دواء يحتوي على مشتقات البنزوديازيبين إلى الإدمان، وخاصة عند دمج أكثر من دواء من هذه المشتقات معًا.

لا يجب القيادة أو تشغيل الآليات بعد تناول هذا الدواء.

استخدام الدواء لدى الحامل والمرضع: يمكن استخدام الدواء لدى الحامل مهما كانت مدة الحمل مع الالتزام الحرفي بالتعليمات والجرعة الموصوفة، إلا أنه لا ينصح بإعطاء جرعات كبيرة في الأشهر الأخيرة من الحمل، وذلك لأنه قد يؤدي إلى تقليل حركة الجنين وتقليل نبضات القلب، ولا ينصح بإعطاء هذا الدواء للمرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لبرازيبام؟

عند تناول هذا الدواء يجب تجنب الكحول أو تناول كميات كبيرة من الكافيين (القهوة والشاي). كما يجب عدم تناول هذا الدواء مع عصير الجريب فروت، ويفضل تناوله مع الطعام.

ما هي جرعات برازيبام وطرق الاستعمال؟

في جميع الحالات، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة فعالة ويجب عدم تخطي الجرعة القصوى. فالجرعة المعتادة لدواء الليسانكسيا لعلاج القلق لدى البالغين هي 10 إلى 30 ملغم يوميًا مقسمة على عدة جرعات. وفي حالات الأمراض العقلية، ترتفع الجرعة لتصبح 20 إلى 60 ملغم خلال اليوم. أما الأطفال وكبار السن ومرضى القصور الكلوي أو فشل الكبد، فيُنصح بتقليل الجرعة إلى النصف.

يجب أن يكون العلاج باستخدام هذا الدواء لأقصر مدة زمنية ممكنة، وتتم مراقبة الحالة ومتابعتها أثناء تناول هذا الدواء. ويجب ألا تتعدى مدة العلاج 8 إلى 12 أسبوعًا كحد أقصى للغالبية العظمى من المرضى، وفي حال استدعت الحالة زيادة هذه المدة، فيجب عمل تقييم دقيق ومستمر لحالة المريض.

الاعراض الجانبية لبرازيبام

أعراض زيادة الجرعة تتضمن: نعاس، تخليط، سبات، وضعف في المنعكسات. يجب مراقبة التنفس، النبض، وضغط الدم.

كما هو الحال مع جميع الأدوية، قد يسبب هذا الدواء للبعض أعراضًا جانبية. وتعتمد هذه الأعراض على الجرعة التي تم تناولها بالإضافة إلى حساسية المريض. ومن هذه الأعراض:

• مشاكل في الذاكرة، مثل السهو.
• الاضطرابات السلوكية والتغيرات في الوعي، الانفعالية، العدائية، والهيجان.
• الاعتماد البدني والعقلي على الدواء.
• الشعور بالصداع وصعوبة في تنسيق بعض الحركات.
• النقصان في الوعي والدوخة (خاصة لدى كبار السن) والأرق ورؤية كوابيس.
• التغير في الشبق.
• الطفح الجلدي (مع أو بدون حكة).
• الضعف في العضلات والتعب.
• الازدواجية في الرؤية.

إيقاف العلاج يحتاج إلى خطة وليس قرارا مفاجئا

إذا شعرت بتحسن القلق، فلا تتوقف عن برازيبام فجأة ولا تقلل عدد مرات تناوله من تلقاء نفسك. قد يتكيف الجسم مع البنزوديازيبينات حتى عند استعمالها بوصفة صحيحة، والتوقف المفاجئ بعد الاستخدام المنتظم قد يسبب أعراض انسحاب، مثل الرجفة والتعرق وصعوبة النوم وزيادة القلق. وقد تحدث في الحالات الشديدة تشنجات أو اضطرابات خطيرة في الوعي.

يضع الطبيب خطة لتقليل الدواء تدريجيا تناسب مدة استعماله وحالتك الصحية. وإذا ظهرت أعراض أثناء التخفيض، تواصل معه لتعديل الخطة بدلا من العودة إلى جرعتك السابقة بنفسك. الاعتماد الجسدي لا يعني بالضرورة الإدمان، لكنه يستلزم متابعة آمنة.

• لا تشارك الدواء مع شخص آخر، حتى لو وصف أعراض قلق تشبه أعراضك.
• طلب جرعات إضافية باستمرار أو استعمال الدواء للشعور بالنشوة يستدعي مناقشة صريحة مع الطبيب دون حرج.

أدوية يجب الإفصاح عنها قبل صرف الوصفة

أخبر الصيدلي بكل ما تتناوله، بما في ذلك أدوية الزكام والحساسية التي تشتريها دون وصفة. فبعض المستحضرات التي تبدو بسيطة قد تزيد التأثير المهدئ، ولا يكفي الفصل بينها وبين برازيبام ببضع ساعات لمنع التداخل.

• المسكنات الأفيونية، مثل الكوديين والمورفين والترامادول، قد تسبب عند جمعها مع البنزوديازيبينات تهدئة شديدة وتثبيطا خطيرا للتنفس. لا تستخدم هذا الجمع إلا تحت إشراف طبي مباشر.
• المنومات والمهدئات الأخرى، وبعض مضادات الحساسية المسببة للنعاس، قد تزيد ضعف الانتباه وخطر السقوط.
• تحتاج أدوية مثل بريجابالين وجابابنتين وبعض الأدوية النفسية إلى مراجعة الطبيب عند استخدامها معه، خاصة لدى من يعانون مشكلات في التنفس.

حالات صحية تحتاج إلى تقييم قبل بدء العلاج

اذكر للطبيب إذا كنت تعاني انقطاع النفس أثناء النوم، أو قصورا شديدا في التنفس، أو الوهن العضلي الوبيل، أو مرضا شديدا في الكبد؛ فقد تجعل هذه الحالات استعمال الدواء غير مناسب أو ممنوعا بحسب الحالة ونشرة المستحضر. الشخير المصحوب بتوقف التنفس أثناء النوم معلومة تستحق إبلاغ الطبيب، وليس مجرد إزعاج ليلي.

كذلك، أخبره عن الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية أو وجود تاريخ سابق لمشكلات تعاطي الأدوية. علاج القلق لا يغني عن تقييم هذه الحالات وعلاجها بصورة مستقلة. ولا تعط الدواء لطفل اعتمادا على تقليل جرعة البالغ؛ ملاءمته للأطفال تحتاج إلى تقييم متخصص.

توضيح ضروري بشأن الحمل والتخطيط له

لا ينبغي فهم استخدام برازيبام بوصفة على أنه آمن تلقائيا في أي مرحلة من الحمل. يوازن الطبيب بين حاجة الأم للعلاج والمخاطر المحتملة على الجنين، وقد يرتبط التعرض للبنزوديازيبينات قرب الولادة باضطرابات التنفس أو الرضاعة وأعراض انسحاب لدى المولود.

إذا اكتشفت الحمل أثناء العلاج، اتصلي بالطبيب لمراجعة الخطة، لكن لا توقفي الدواء فجأة. وينطبق طلب المشورة أيضا عند التخطيط للحمل، حتى يمكن ترتيب العلاج مسبقا.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، اتبع تعليمات الوصفة أو اسأل الصيدلي. عادة تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تترك الجرعة المنسية ويستكمل الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، فالجرعة وتوقيتها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا ولا تنتظر ظهور الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة إلى المستشفى. احتفظ بالعبوة لتقديمها للفريق الطبي.

• صعوبة إيقاظ الشخص أو بطء التنفس أو ازرقاق الشفتين علامات طارئة تستلزم الإسعاف فورا.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس يستدعي إسعافا عاجلا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

حفظ الدواء والتخلص من المتبقي

احفظ الدواء في عبوته الأصلية وفقا لشروط التخزين المدونة عليها، بعيدا عن الرطوبة والحرارة ومتناول الأطفال. يفضل وضعه في مكان مغلق لا يستطيع الآخرون الوصول إليه، لا في درج مشترك أو حقيبة مفتوحة.

عند انتهاء العلاج، اسأل الصيدلي عن الطريقة المحلية الآمنة للتخلص من الكمية المتبقية. لا تحتفظ بها لتجربتها لاحقا كلما مررت بيوم متوتر، ولا تلقها في المرحاض.