براسوغريل

ما هو دواء براسوغريل

براسوغريل هو دواء يعمل كمثبط لتنشيط الصفائح الدموية.

بعد امتصاصه من الأمعاء، يخضع لعملية استقلاب ينتج عنها المركب الفعال.

يقوم هذا المركب الفعال بتثبيط الجزء P2Y12 من مستقبلات الأدينوسين ثنائي الفوسفات الموجودة في الصفائح الدموية، مما يمنع عملية تنشيط المستقبل GPIIb/IIIa، وبالتالي يقلل من تنشيط الصفائح الدموية وتجمعها.

ما هي استخدامات براسوغريل؟

يستخدم للوقاية من التجلطات لدى المرضى المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، والذين سيجرى لهم إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد (رأب الوعاء التاجي).

ما هي موانع استخدام براسوغريل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• نزيف (قرحة هضمية، نزيف في الدماغ).
• المرضى الذين سبق وأصابتهم سكتة دماغية أو نوبة نقص التروية العابرة.

ما هي احتياطات استخدام براسوغريل؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قرحة هضمية.
• خلل في وظائف الكلى أو خلل في وظائف الكبد.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء زيادة فرصة حدوث النزيف، والذي قد يكون مميتاً في بعض الأحيان.
• لا يجب استخدام هذا الدواء للمرضى الذين قاموا بإجراء عملية جراحية مؤخراً.
• المرضى الذين تجاوزت أعمارهم 75 سنة.
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لبراسوغريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مميعات الدم، ومضادات التخثر، ومضادات الصفائح، والأدوية والنباتات التي تؤثر على تميع الدم: تزيد هذه الأدوية من الآثار الجانبية المصاحبة للبراسوغريل.
• الداساتينيب، وجلوكوزامين، والأوميغا 3، والحديد، والفلوريد، وحمض الفوليك، وفيتامين اي، والبنتوكسيفيلين: تزيد هذه الأدوية من التأثير العلاجي للبراسوغريل.
• الفينتانيل، والمورفين: يقلل هذا الدواء من التأثير العلاجي للبراسوغريل.
• الرانيتيدين: يقلل من انتاج المركب الفعال للبراسوغريل.

ما هي جرعات براسوغريل وطرق الاستعمال؟

للمرضى ما دون 75 سنة:

يعطى 60 مغ عند الإجراء أو خلال ساعة بعد الإجراء، ومن ثم يكمل المريض على جرعة 10 مغ يومياً (إلى جانب الأسبرين) وذلك لمدة 6-12 شهراً.

ما هي الأشكال الدوائية لبراسوغريل؟

أقراص بتركيز 5 و 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين براسوغريل؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام براسوغريل

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور تذكرها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

الاعراض الجانبية لبراسوغريل

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• رجفان أذيني.
• وذمة محيطية.
• بطء نبضات القلب.
• صداع، إرهاق، دوخة.
• طفح جلدي.
• ارتفاع دهنيات الدم.
• غثيان وقيء، إسهال.
• نقص كريات الدم البيضاء، فقر دم.
• وجع الظهر أو الأقدام.
• رعاف، سعال، ضيق تنفس.
• نزف
• فقر الدم
• رجفان أذيني
• ألم الظهر
• بطء نظم القلب
• دوار
• ضيق النفس
• صداع
• ارتفاع ضغط الدم
• غثيان
• فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية
• وظيفة الكبد غير طبيعية
• وذمة وعائية
• ورم دموي
• انحلال الدم
• نزف
• وظيفة الكبد غير طبيعية

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج عند الشعور بالتحسن؟

قد تشعر بأنك عدت إلى حياتك المعتادة بعد تركيب دعامة للشريان التاجي، لكن غياب ألم الصدر لا يعني أن الحاجة إلى العلاج قد انتهت. إيقاف براسوغريل مبكرا قد يزيد احتمال تكون جلطة داخل الدعامة وحدوث نوبة قلبية. لذلك لا توقفه أو تقلل ما وصفه الطبيب بسبب كدمة صغيرة أو لأن عبوة الدواء أوشكت على النفاد.

مدة العلاج والجرعة يحددهما الطبيب وفقا لحالتك وخطر النزيف لديك. احرص على تجديد الوصفة قبل انتهاء الأقراص، وإذا واجهت صعوبة في الحصول عليها فتواصل مع فريق القلب بدلا من ترك فترة دون علاج أو استبداله بدواء آخر من نفسك.

الأسبرين المصاحب للعلاج: وصفة مقصودة وليست تعارضا تلقائيا

قد يصف طبيب القلب الأسبرين مع براسوغريل لتوفير حماية مناسبة من الجلطات بعد التدخل التاجي. هذا الجمع مقصود في خطة العلاج، ولا يعني التحذير من أدوية السيولة أن عليك حذف الأسبرين الموصوف. في المقابل، لا تضف الأسبرين بنفسك لعلاج صداع أو ألم، ولا ترفع الكمية التي تتناولها.

عندما تحتاج إلى مسكن لألم الأسنان أو المفاصل، اسأل الصيدلي قبل شراء الدواء. بعض المسكنات المتاحة دون وصفة، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تزيد احتمال النزيف. اصطحب قائمة أدويتك، واذكر أيضا أدوية الزكام المركبة، فقد تحتوي على مسكن لا تنتبه إليه.

علامات نزيف تستدعي تصرفا عاجلا

النزيف الداخلي لا يكون ظاهرا دائما، وقد يظهر كتغير في لون البراز أو دوخة شديدة مفاجئة. لا تنتظر موعد المراجعة إذا ظهرت علامات مقلقة، وأخبر فريق الطوارئ بأنك تتناول مضادا للصفائح الدموية.

• اطلب المساعدة العاجلة عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود لزج، أو ظهور دم واضح في البول.
• النزيف الغزير أو الذي لا يتوقف رغم الضغط المباشر على الجرح يحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصا إذا ترافق مع إغماء أو ضعف شديد أو شحوب.
• الصداع المفاجئ الشديد، واضطراب الكلام أو الرؤية، وضعف أحد جانبي الجسم علامات طارئة؛ لا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى.
• بعد سقوط قوي أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم يظهر نزيف خارجي، لأن بعض الإصابات قد تسبب نزيفا غير مرئي.

قبل خلع الأسنان أو إجراء عملية

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح بتناول هذا الدواء عند حجز الإجراء، وليس فقط عند دخول العيادة. وينطبق ذلك على المناظير وأخذ العينات والإجراءات التي قد يصاحبها نزيف. قد تحتاج الخطة إلى تنسيق بين الطبيب الذي سيجري التدخل وطبيب القلب.

لا توقف الأقراص احتياطيا قبل تنظيف الأسنان أو خلعها من تلقاء نفسك. بعض الإجراءات يمكن إجراؤها مع تدابير موضعية للسيطرة على النزيف، بينما تحتاج إجراءات أخرى إلى تعديل مؤقت يحدده الطبيب. تأثير الدواء على الصفائح يستمر بعد آخر قرص، لذلك فإن ترك جرعة واحدة ليس طريقة مضمونة لتجنب النزيف.

احتياطات بسيطة في المنزل والعمل

لا يلزم أن تعيش بخوف من كل حركة، لكن تقليل فرص الجروح يجعل التعامل مع العلاج أسهل. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وفكر في ماكينة حلاقة كهربائية إذا كانت الشفرة تسبب لك جروحا متكررة. ارتد قفازات عند استخدام أدوات حادة في المطبخ أو أثناء أعمال الصيانة.

عند حدوث جرح صغير، اضغط عليه مباشرة بقطعة شاش نظيفة، وتجنب رفعها باستمرار لتفقده. إذا استمر النزيف أو تكرر دون سبب واضح، تواصل مع الطبيب. ناقش معه أيضا الأنشطة الرياضية التي تتضمن احتكاكا أو احتمالا مرتفعا للسقوط، بدلا من منع نفسك من كل نشاط بدني.

اضطراب نادر لا يشبه الكدمات المعتادة

هناك حالة نادرة وخطيرة تسمى الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية، تتكون فيها جلطات صغيرة داخل الأوعية مع انخفاض الصفائح وتضرر خلايا الدم الحمراء. قد تظهر حتى بعد فترة قصيرة من بدء العلاج، ولا يمكن تشخيصها من شكل الكدمات وحده.

اطلب تقييما عاجلا إذا اجتمعت بقع أرجوانية غير معتادة مع حمى، أو اصفرار الجلد والعينين، أو ارتباك، أو تعب شديد، أو قلة البول. هذه العلامات لا تثبت وجود الحالة، لكنها تستدعي فحوصا سريعة ولا تناسب الانتظار في المنزل.

تناول الأقراص والتعامل مع الجرعة الزائدة

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اربط موعدها بعادة يومية ثابتة لتسهيل الالتزام، ولا تكسر القرص أو تسحقه قبل سؤال الصيدلي عن المستحضر الذي تستخدمه. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اطلب إرشادا بدلا من تغيير طريقة تناوله بنفسك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل فورا بمركز السموم أو بالطوارئ حتى في غياب الأعراض؛ فقد لا يظهر النزيف مباشرة. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء والكمية المحتملة ووقت تناولها للفريق الطبي.