برالاتريكسات

ما هو دواء برالاتريكسات

يحتوي هذا الدواء على برالاتريكسات، وهو من مثبطات التمثيل الغذائي التناظرية لفيتامين ب9 التي تمنع بشكل فعال اختزال ثنائي هيدروفولات.

ما هي استخدامات برالاتريكسات؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج نوع من الأورام اللمفاوية.

ما هي موانع استخدام برالاتريكسات؟

فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام برالاتريكسات؟

خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام. استشر طبيبك أو الصيدلاني قبل البدء بالعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لبرالاتريكسات؟

أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها، لاسيما هذه الأدوية: الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيرودية، أسيتامينوفين.

ما هي جرعات برالاتريكسات وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 30 ملغم حقن وريدي لمدة 3 إلى 5 دقائق مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لبرالاتريكسات؟

حقن وريدية.

كيفية استخدام برالاتريكسات

في فترة علاجك بهذا الدواء، يجب أن تأخذ فيتامين ب12.

الاعراض الجانبية لبرالاتريكسات

• براز أسود اللون.
• نزيف اللثة.
• الدم في البول أو البراز.
• آلام الجسم.
• قشعريرة.
• التشنجات.
• سعال.
• صعوبة في البلع.
• جفاف الفم.
• مرض التهاب الغشاء المخاطي بأي درجة 70%.
• نقص الصفيحات بأي درجة 41%.
• غثيان 40%.
• تعب 36%.
• فقر الدم بأي درجة 34%.
• إمساك 33%.
• Panstopenia، نقص الصفيحات، الصف 3/4 33%.
• وذمة 30%.
• السعال 28%.
• قلة العدلات بأي درجة 24%.
• مرض التهاب الغشاء المخاطي، الصف 3/4 21%.
• قلة العدلات، الصف 3/4 20%.
• ضيق النفس 19%.
• فقر الدم 17%.
• حمى نقص العدلات >3%.
• التهاب الدم >3%.
• تقشير الجلد، تقرح، انحلال البشرة السمي.

ما الذي ينبغي معرفته قبل بدء العلاج؟

يرتبط اختيار برالاتريكسات بنوع الورم اللمفاوي والعلاجات التي سبق أن تلقيتها؛ فهو يستخدم لعلاج اللمفومة التائية المحيطية التي عادت بعد العلاج أو لم تستجب له. لذلك لا تعني إصابة شخصين بورم لمفاوي أن الدواء نفسه مناسب لهما. يناقش طبيب الأورام معك سبب اختياره، وما الذي سيبحث عنه في الفحوصات لتقييم الاستجابة.

قبل الجلسة الأولى، أخبر الفريق المعالج عن أمراض الكلى والكبد، وأي عدوى قائمة، أو تقرحات بالفم، أو صعوبة في الأكل والشرب. هذه التفاصيل ليست هامشية؛ فقد تؤثر في تحمل العلاج وفي قرار إعطاء الجلسة أو تأجيلها. الجرعة وخطة الجلسات يحددهما الطبيب، وقد تتغيران بحسب نتائج التحاليل والأعراض التي تظهر أثناء العلاج.

• احتفظ برقم وحدة الأورام ورقم التواصل خارج ساعات العمل في مكان يسهل الوصول إليه.
• جهز قائمة محدثة بالأدوية والمكملات والأعشاب، بما فيها ما تتناوله عند اللزوم للصداع أو الحموضة.
• اسأل قبل مغادرة العيادة عن موعد التحاليل والجلسة التالية، ولا تعتمد على تذكر المواعيد وحده.

لماذا يضاف حمض الفوليك إلى الخطة العلاجية؟

لا تقتصر الرعاية المصاحبة على فيتامين ب المركب أو الغذاء الغني بالفيتامينات. يتطلب العلاج مكمل حمض الفوليك وحقن فيتامين ب اثني عشر وفق خطة يحددها فريق الأورام؛ إذ يساعدان على تقليل بعض السمية، وخاصة تقرحات الفم واضطرابات خلايا الدم. وجودهما ضمن الوصفة جزء من سلامة العلاج، وليس علامة على ضعف فعاليته ضد الورم.

يبدأ الدعم بالفيتامينات قبل العلاج ويستمر خلاله ولفترة بعد انتهائه بحسب توجيهات الطبيب. لا تستبدل الحقن بأقراص من تلقاء نفسك، ولا تفترض أن مستحضر الفيتامينات المتعددة يغطي المطلوب. وإذا نسيت المكمل أو تأخرت عن موعد الحقنة، فاتصل بالفريق ليحدد التصرف المناسب قبل الجلسة التالية، دون مضاعفة ما تتناوله لتعويض النسيان.

التحاليل قبل الجلسات: ماذا يراقب الطبيب؟

قد تشعر أنك قادر على تلقي الجلسة، بينما تكشف التحاليل أن جسمك يحتاج إلى وقت إضافي للتعافي. يراقب الفريق تعداد خلايا الدم، ووظائف الكلى والكبد، ويفحص الفم بحثا عن الالتهاب أو التقرح. تأجيل الجلسة أو تعديل الجرعة في هذه الحالة إجراء لحمايتك، وليس دليلا بمفرده على أن العلاج فشل.

تستحق وظائف الكلى عناية خاصة لأن ضعفها قد يزيد تعرض الجسم للدواء وسمية العلاج. أخبر الطبيب إذا قل البول، أو عجزت عن شرب السوائل، أو استمر القيء أو الإسهال. لا تنتظر موعد التحليل التالي إذا ظهر تغير واضح في حالتك.

• انخفاض خلايا الدم البيضاء قد يجعل العدوى أكثر خطورة، حتى لو بدأت بأعراض تبدو بسيطة.
• انخفاض الصفائح يزيد قابلية النزيف؛ لذلك ينبغي الإبلاغ عن كدمات جديدة أو نزف يصعب إيقافه.
• نقص خلايا الدم الحمراء قد يظهر كتعب غير معتاد أو خفقان أو ضيق نفس مع مجهود كان سهلا سابقا.

العناية بالفم والطعام عندما يصبح الأكل مؤلما

قد يبدأ التهاب الفم بحساسية بسيطة عند تناول الشاي الساخن أو الطعام الحامض، قبل ظهور قرح واضحة. أبلغ فريق الأورام مبكرا؛ فالتدخل قبل اشتداد الألم قد يساعدك على الاستمرار في الأكل والشرب ويقلل خطر الجفاف. وقد تستدعي شدة الالتهاب تأجيل العلاج حتى يتحسن.

اختر أطعمة لينة وغير حارة، مثل الحساء الفاتر أو الطعام المهروس، وابتعد عن المأكولات الحادة أو الخشنة إذا كانت تجرح الفم. نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، واسأل الفريق عن المضمضة المناسبة. تجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول، ولا تستخدم مخدرا موضعيا أو علاجا للفطريات دون توجيه.

• تناول وجبات صغيرة إذا كان الغثيان أو ألم الفم يمنعك من إنهاء وجبة كاملة.
• اشرب السوائل على رشفات متكررة، مع الالتزام بأي قيود على السوائل وضعها الطبيب بسبب مرض آخر.
• تواصل مع الوحدة في اليوم نفسه إذا منعك الألم من الشرب، أو ظهرت صعوبة متزايدة في البلع، أو أصبحت القرح تنزف.

أدوية ومواقف يومية تحتاج إلى مراجعة الصيدلي

قد تؤثر بعض الأدوية في تخلص الجسم من برالاتريكسات، فتزداد احتمالات السمية. من الأمثلة التي تستدعي مراجعة خاصة دواء البروبينسيد، والمضاد الحيوي تريميثوبريم مع سلفاميثوكسازول. إذا وصف لك طبيب آخر علاجا لعدوى بولية أو مشكلة مختلفة، أخبره بأنك تتلقى هذا العلاج قبل البدء بالوصفة.

لا توقف دواء موصوفا لحالة مزمنة بنفسك، ولا تبدأ مسكنا أو مستحضرا عشبيا اعتمادا على كونه متاحا دون وصفة. يستطيع صيدلي الأورام مراجعة القائمة كاملة وتحديد ما يحتاج إلى استبدال أو مراقبة. كذلك استشر الفريق قبل أي لقاح؛ فقد لا تناسبك اللقاحات الحية أثناء ضعف المناعة.

أخبر طبيب الأسنان بخطة العلاج قبل الخلع أو أي إجراء قد يسبب نزيفا. قد يلزم تنسيق الموعد مع فريق الأورام ومراجعة تعداد الدم بدلا من إجراء التدخل في أي وقت بين الجلسات.

متى تكون الأعراض سببا للاتصال العاجل؟

لا تنتظر الزيارة المقبلة إذا ظهرت علامات عدوى أو نزيف أو تفاعل جلدي شديد. احتفظ بمقياس حرارة في المنزل، واتبع تعليمات وحدة الأورام بشأن الحمى. عند ارتفاع الحرارة أو حدوث قشعريرة، اتصل بالفريق قبل الاكتفاء بخافض حرارة؛ فقد يخفي الدواء عرضا يحتاج إلى تقييم سريع.

• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس المفاجئة، أو تورم الوجه أو الحلق، أو الإغماء.
• يحتاج الطفح المؤلم المصحوب بفقاعات أو تقشر، أو تقرحات جديدة بالعينين أو الأعضاء التناسلية، إلى تقييم عاجل، خاصة إذا ترافق مع حمى.
• تواصل فورا عند نزيف لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو صداع شديد مفاجئ مع تغير في الوعي.
• أبلغ الطبيب بسرعة عن اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم بطني غير معتاد، لاحتمال وجود مشكلة بالكبد.
• قد يحدث تحلل سريع لخلايا الورم يخل بتوازن الأملاح ويؤثر في الكلى. قلة البول أو الخفقان أو التقلصات العضلية أو الضعف الشديد تستدعي تقييما عاجلا، ولا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها.

منع الحمل والرضاعة: احتياطات عملية

يمكن أن يسبب برالاتريكسات ضررا للجنين، لذلك لا يكفي الاكتفاء باستشارة عامة عند حدوث الحمل. قد يطلب الطبيب اختبار حمل قبل البدء، وينبغي مناقشة وسيلة فعالة لمنع الحمل طوال العلاج ولمدة بعد آخر جلسة يحددها الفريق وفقا للنشرة المعتمدة. ينطبق طلب المشورة أيضا على الرجل الذي يمكن لشريكته أن تحمل، مع اختلاف مدة الاحتياط المطلوبة.

إذا حدث حمل أو اشتبهت به أثناء العلاج، تواصلي مع طبيب الأورام دون تأخير. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية خلال العلاج ولفترة بعد انتهائه يحددها الطبيب، لاحتمال حدوث ضرر للرضيع. وإذا كانت لديك رغبة مستقبلية في الإنجاب، فناقش خيارات الحفاظ على الخصوبة قبل بدء الجلسات متى أمكن.

إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في إعطاء العلاج

هذا العلاج يعطى بواسطة مختصين، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. إذا فاتك موعد، اتصل بوحدة الأورام لترتيب موعد بديل؛ فقد تحتاج إلى تحاليل جديدة قبل استئناف العلاج. لا تحاول تعويض الجلسة أو تقريب المواعيد من تلقاء نفسك.

عند الاشتباه في خطأ بالجرعة أو تكرار إعطائها، أخبر الفريق الطبي فورا حتى لو لم تشعر بأعراض، لأن بعض آثار السمية قد تتأخر. يحتاج الأمر إلى تقييم ومراقبة وعلاج داعم يختاره المختص، وليس إلى إجراء منزلي أو تناول فيتامينات إضافية.