براميلينتيد

ما هو دواء براميلينتيد

يعتبر دواء براميلينتيد هرمون مصنع مماثل لعمل هرمون الأميلين الطبيعي. يعمل على خفض نسبة السكر بالدم عن طريق:

• إبطاء معدل انتقال الطعام من المعدة إلى الأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى منع الارتفاع السريع في نسبة السكر في الدم.
• تقليل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد.
• التحكم بالشهية وتقليل كمية الطعام المتناولة عن طريق إعطاء الشعور بالامتلاء بعد الوجبات.

ما هي استخدامات براميلينتيد؟

يستخدم دواء براميلينتيد لعلاج مرض السكري من النوع الأول أو الثاني.

ما هي موانع استخدام براميلينتيد؟

يمنع تناول براميلينتيد في الحالات التالية:

• فرط حساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• تأخر إفراغ المعدة.
• عدم المقدرة على التعرف على أعراض انخفاض السكر في حال حدوثها.
• الأطفال.

اقرأ أيضا: أهم النصائح للسيطرة على سكري الحمل

ما هي احتياطات استخدام براميلينتيد؟

يرجى أخذ الحيطة والحذر قبل تناول هذا الدواء في الحالات التالية:

• تاريخ مرضي بتأخر تفريغ المعدة.
• وجود مشاكل في الرؤية، مثل: العمى، وصعوبة القراءة.
• عدم المقدرة على فحص سكر الدم بانتظام.
• تاريخ مرضي بحدوث نقص حاد في سكر الدم أكثر من مرة خلال ستة أشهر الماضية.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

اقرأ أيضا: سكري الاطفال: اسبابه وعلاجه ومضاعفاته

ما هي التداخلات الدوائية لبراميلينتيد؟

يوصى إخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي للشخص الذي يريد تناوله وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك لمنع حدوث الآثار الجانبية أو التأثير على آلية أحد الأدوية.

يمكن أن يتداخل براميلينتيد مع عمل الأدوية التالية لذا ينصح بعدم التزامن في تناولهم معا:

• أدوية السكري، وبالأخص مثبطات ألفا جلوكوزيداز، مثل: أكاربوز، ميجليتول.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم وخصوصا تلك التي تخفي أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل الكلونيدين، أو غوانيثيدين، أو حاصرات بيتا.
• الأدوية التي تبطئ أو تسرع من حركة الطعام عبر المعدة؛ أي المسببة للإمساك أو الإسهال؛ مثل: الأتروبين، أو إكسيناتيد، أو ميتوكلوبراميد.
• سوليفيناسين.
• جاتيفلوكساسين.
• داريفيناسين.

اقرأ أيضا: الحمية الغذائية المناسبة لمرضى سكري الأطفال

ما هي جرعات براميلينتيد وطرق الاستعمال؟

السكري النوع الأول: 15 ميكروجرام تحت الجلد، قبل كل وجبة رئيسية، وتزداد تدريجيا إلى 30 أو 45 أو 60 ميكروجرام حسب حالة المريض.

السكري النوع الثاني: 60 ميكروغرام تحت الجلد، قبل كل وجبة رئيسية، وتزداد تدريجيا إلى 120 ميكروجرام حسب حالة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لبراميلينتيد؟

يتوافر براميلينتيد على محلول للحقن تحت الجلد بتركيز 1000 ميكروغرام / مل.

ما هي ظروف تخزين براميلينتيد؟

في حال عدم فتح الدواء يحفظ في مبرد الثلاجة، بعيدا عن حجرة التجميد والضوء، مع تجنب تجميد الحقن. في حال الاستخدام الأول يمكن الاحتفاظ بالدواء في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة لمدة 30 يوم.

كيفية استخدام براميلينتيد

يوصى باتباع التعليمات التالية خلال تناول دواء براميلينتيد:

• التعرف على أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم من قبل المريض والأشخاص الذين يرعونه، مثل: الصداع، والدوخة، والنعاس، ومشاكل الرؤية، والجوع، والضعف، والتعرق، والارتباك والتهيج، وتسارع ضربات القلب. وإعطاء المريض على الفور مصدر للسكر، مثل: عصير محلى، أو قطعة حلوى، أو حقنة الجلوكاجون في حال عدم المقدرة على الأكل والشرب.
• التعرف على أعراض ارتفاع السكر في الدم، مثل: زيادة العطش، وزيادة التبول، والجوع، وجفاف الفم، ورائحة الفم الكريهة، والنعاس، وجفاف الجلد، وعدم وضوح الرؤية، وفقدان الوزن.
• الالتزام التام بتعليمات كيفية أخذ الجرعة، والجرعة الموصى بها.
• تجنب خلط براميلينتيد والأنسولين معا في نفس الحقنة.
• تعطى جرعة دواء براميلينتيد قبل الوجبة الرئيسية، وفي حال تخطى الوجبة يجب على المريض أيضا تخطي جرعة الدواء.
• تغير مكان الحقن في كل مرة تحقن بها الجرعة.
• يجب عدم إعطاء حقن براميلينتيد في حال انخفاض نسبة السكر في الدم.
• تجنب حقن دواء براميلينتيد والأنسولين في نفس المكان مرتين على التوالي.
• تجنب أخذ الحقنة في حال تغير أو تعكر لون السائل.
• فحص سكر الدم باستمرار، وخصوصا في حالات الإجهاد، أو السفر، أو المرض، أو ممارسة التمارين الرياضية.
• تستخدم الإبرة والحقنة لمرة واحدة فقط.
• تجنب مشاركة الإبر مع الآخرين، لمنع انتقال الميكروبات والجراثيم.
• في حال الشعور بغثيان شديد يستمر لعدة أيام يجب إخبار الطبيب، فهذا دليل على أن الجرعة مرتفعة.
• الاستمرار على النظام الغذائي الصحي، وممارسة التمارين الرياضية، وخفض الوزن، وقياس سكر الدم بانتظام.
• الدواء هو جزء فقط من البرنامج العلاجي ولا يغني عن الاجراءات الأخرى.
• عدم تناول أي أدوية خلال ساعة واحدة قبل أو بعد ساعتين من أخذ براميلينتيد، وذلك لإبطائه لعملية الهضم وزيادة وقت امتصاص الدواء، وخصوصا المضادات الحيوية، وحبوب منع الحمل، ومسكنات الألم.

اقرأ أيضا: أهم النصائح للسيطرة على سكري الحمل

هل يغني براميلينتيد عن الأنسولين؟

لا يحل براميلينتيد محل الأنسولين. يوصف كعلاج مساعد للبالغين الذين يستخدمون أنسولين الوجبات ولم يصلوا إلى التحكم المطلوب في السكر رغم ضبط علاجهم. لذلك لا يناسب كل مريض بالسكري، ولا يستخدم وحده لعلاج السكري من النوع الأول.

عند بدء العلاج، يحتاج الطبيب إلى خفض أنسولين الوجبات وتعديل الخطة بحسب قراءات السكر ومدى تحمل الدواء. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ينبغي بدء الحقن مع الاستمرار على جرعات الأنسولين السابقة دون تعليمات واضحة.

لماذا تحتاج بداية العلاج إلى متابعة أقرب؟

قد يؤدي الجمع بين هذا الدواء والأنسولين إلى انخفاض شديد في السكر، خاصة خلال الساعات التالية للحقن. يزداد الاهتمام بالمراقبة عند بدء العلاج أو تغيير الجرعة، لأن كمية الطعام التي تتناولها قد تقل مع الشعور بالشبع.

اتفق مع فريق علاج السكري على خطة مكتوبة توضح مواعيد قياس السكر وكيفية التصرف عند انخفاضه. وإذا كنت تقود السيارة أو تعمل على آلات، فتجنب هذه الأنشطة حتى تتضح استجابة جسمك للعلاج، ولا تقد عند الشعور بأعراض انخفاض السكر.

• إذا فقد المريض وعيه أو أصيب بتشنجات، فلا يعطى أي طعام أو شراب بالفم. يستخدم الجلوكاجون إذا كان متاحا وكان المرافق يعرف طريقة إعطائه، مع طلب الإسعاف فورا.
• قد يزيد الكحول خطر انخفاض السكر ويصعب توقعه؛ ناقش تناوله مع الطبيب ولا تعتمد على الشعور وحده لتقييم مستوى السكر.

آثار جانبية متوقعة وأخرى تستدعي المساعدة

قد يظهر الغثيان، خاصة في بداية العلاج، وغالبا ما يخف مع الاستمرار. ويمكن أيضا حدوث قيء أو نقص في الشهية أو صداع. الغثيان وحده لا يثبت أن الجرعة مرتفعة، لكن استمراره أو تأثيره في قدرتك على الأكل يستدعي مراجعة الطبيب.

إذا أصبحت غير قادر على الاحتفاظ بالطعام أو السوائل بسبب القيء، تواصل مع الفريق المعالج بسرعة للحصول على تعليمات بشأن العلاج ومراقبة السكر. لا توقف الأنسولين من تلقاء نفسك، وخصوصا إذا كنت مصابا بالسكري من النوع الأول.

• اطلب المساعدة الطارئة عند ظهور صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو طفح شديد مصحوب بدوار؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي خطير.

التصرف عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة

إذا نسيت الحقنة وبدأت تناول الوجبة أو انتهيت منها، فتجاوز الجرعة المنسية وانتظر موعد الجرعة التالية المقررة. لا تأخذ جرعة إضافية لتعويضها.

أما إذا حقنت كمية أكبر من الموصوفة، أو كررت الحقنة بالخطأ، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تحدث نوبات غثيان وقيء شديدة أو انخفاض في السكر، ولا تقد السيارة بنفسك لطلب المساعدة.

بعد انقطاع العلاج لأي سبب، استشر الطبيب قبل استئنافه؛ فقد تحتاج إلى إعادة التدرج وضبط أنسولين الوجبات من جديد.

تفاصيل عملية لاستخدام قلم الحقن بأمان

يحقن الدواء تحت جلد البطن أو الفخذ، في موضع منفصل عن موضع حقن الأنسولين. اطلب من الصيدلي شرح استخدام القلم عمليا، ثم جرب الخطوات أمامه للتأكد من فهمها.

• لا تشارك قلم الحقن مع أي شخص، حتى عند تغيير الإبرة؛ فالقلم نفسه مخصص لمستخدم واحد.
• تخلص من الإبر المستعملة في حاوية مقاومة للثقب، وليس بين النفايات المنزلية المكشوفة.
• إذا كانت قراءة تدريج القلم صعبة بسبب ضعف البصر، فاطلب مساعدة شخص مدرب بدلا من تقدير الجرعة بالتخمين.