بروبافينون

ما هو دواء بروبافينون

هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الفئة 1-ج. يعالج أمراض القلب المرتبطة بالخفقان السريع، مثل عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني. يقلل من دخول التيار الذي تحمله أيونات الصوديوم ويعمل على إطالة التوصيل الكهربائي.

ما هي استخدامات بروبافينون؟

• رجفان أذيني الانتيابي / رفرفة الأذينية المرتبطة بأعراض عجز القلب.
• تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي.
• إطالة الوقت لتكرار أعراض الرجفان الأذيني في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني، مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر، ويستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني التي تهدد الحياة في المستشفى.

ما هي موانع استخدام بروبافينون؟

يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من:

• قصور القلب الاحتقاني.
• الصدمة القلبية.
• اضطرابات الجيبية الأذينية.
• اعتلال الأذيني البطيني لتوليد / توصيل النبض (إلا المرضى الذين يستخدمون منظم ضربات القلب الاصطناعي).
• متلازمة العقدة الجيبية.
• الإحصار الأذيني البطيني في حال عدم وجود تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
• بطء القلب.
• انخفاض ضغط الدم الواضح.
• اختلال الكهارل.
• فرط الحساسية المعروفة للدواء.
• الاستخدام المتزامن مع ريتينوفير.

ما هي الاعراض الجانبية لبروبافينون؟

• الدوخة.
• القلق.
• فقدان التوازن أو القدرة على التنسيق.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• الإمساك.
• فقدان الشهية.
• الشعور بوخز تحت الجلد.
• الصداع.
• الشعور بالتعب.
• طنين في الأذن.
• أحلام غير عادية.
• عدم وضوح الرؤية.

ما هي احتياطات استخدام بروبافينون؟

يجب أخذ الحذر لمرضى الكبد والكلى، وقد تم الإبلاغ عن تفاقم الوهن العضلي الشديد أثناء العلاج ببروبافينون.

يجب إجراء فحوصات الدم (تعداد الدم الكامل) ومراقبته قبل وأثناء العلاج.

يجب مراقبة وظائف الكلى وإنزيمات الكبد قبل البدء بالعلاج وأثناء العلاج بشكل دوري.

الحمل: يستعمل فقط عندما تكون حاجة الأم تفوق الضرر على الجنين حيث لا توجد دراسات كافية عنه.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.

الأطفال: لم يتم دراسته على الأطفال.

ما هي التداخلات الدوائية لبروبافينون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة أو تناول أدوية أخرى:

• سيميتيدين.
• الديجوكسين.
• الكيتوكونازول.
• أورليستات.
• كينيدين.
• ريفامبين.
• أرق الدم مثل الوارفارين.
• مضاد للاكتئاب مثل ديسيبرامين، إيميبرامين، فلوكستين، بارواكسيتين، سيرترالين، أو فينلافاكسين.
• فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، الأدوية مثل ريتونافير أو ساكوينافير.
• دواء آخر مثل ضربات القلب الأميودارون.
• دواء لعلاج الاضطرابات النفسية، مثل هالوبيريدول، أو محصر بيتا مثل أتينولول، كارفيديلول، لابيتيلول، ميتوبرولول، نادولول، بروبرانولول، السوتالول، وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لبروبافينون؟

كبسولات ممتدة المفعول:

"الاطلاق": 225 مغ، 325 مغ، 425 مغ.

أقراص: 150 مغ، 225 مغ، 300 مغ.

ما هي ظروف تخزين بروبافينون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية، وبعيداً عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لبروبافينون

• الدوخة.
• القلق.
• فقدان التوازن أو القدرة على التنسيق.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• الإمساك.
• فقدان الشهية.
• الشعور بوخز تحت الجلد.
• الصداع.
• الشعور بالتعب.
• طنين في الأذن.
• أحلام غير عادية.
• عدم وضوح الرؤية.

هل يناسب كل مريض يعاني من الرجفان الأذيني؟

وجود رجفان أذيني لا يعني تلقائيا أن بروبافينون هو العلاج المناسب. عند استخدامه لمنع تكرار نوبات الرجفان، يختار الطبيب عادة المرضى الذين لا يعانون من مرض بنيوي مهم في القلب. لذلك أخبره إذا سبق أن أصبت بجلطة قلبية أو لديك مشكلة في عضلة القلب أو صماماته؛ فهذه المعلومات قد تغير اختيار العلاج.

كذلك يجب إبلاغ الطبيب عن متلازمة بروغادا، وهي اضطراب في كهرباء القلب قد يرتبط بإغماء أو وفاة مفاجئة في العائلة. ويمكن لهذا الدواء أن يكشف علامات هذه المتلازمة لدى بعض المرضى. وأخبر الطبيب أيضا عن الربو أو نوبات الصفير والتشنج الشعبي، لأن تأثيره لا يقتصر على تنظيم النبض وقد لا يناسب بعض أمراض التنفس.

لماذا تحتاج إلى تخطيط القلب أثناء العلاج؟

قد يبدو غريبا أن دواء يعالج اضطراب النبض يمكن أن يسبب اضطرابا جديدا أو يزيد اضطرابا موجودا، لكن هذا احتمال معروف مع بروبافينون. لهذا يحتاج الطبيب إلى تخطيط للقلب قبل العلاج وخلاله، ولا يكفي الاعتماد على شعورك بتحسن الخفقان وحده.

يساعد التخطيط على متابعة سرعة انتقال الإشارة الكهربائية واكتشاف تغيرات تستدعي تعديل الخطة. وقد تكون هناك حاجة إلى مراقبة أوثق عند بدء العلاج أو تغييره، بحسب حالتك. وإذا كان لديك منظم لضربات القلب أو جهاز مزروع لإزالة الرجفان، أخبر فريق المتابعة؛ فقد يؤثر الدواء في عمل الجهاز ويستلزم فحصه أو تعديل إعداداته.

كيف تتناول الدواء دون أخطاء شائعة؟

الجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفق حالتك والمستحضر الموصوف. اربط المواعيد بروتين ثابت، مثل استخدام منبه الهاتف، ولا تغير عدد مرات التناول لأن الخفقان هدأ أو عاد. انتظام الأعراض لا يعكس دائما ما يحدث في كهرباء القلب.

الكبسولات ممتدة المفعول تبتلع كاملة، ولا تفتح أو تسحق أو تمضغ. كما لا تستبدل الأقراص بالكبسولات من تلقاء نفسك، حتى لو كان اسم المادة الفعالة متطابقا؛ فطريقة إطلاق الدواء تختلف. ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه وفقا لتعليمات المستحضر، واسأل الصيدلي عند أي التباس في العبوة.

لا توقف العلاج أو تتناول كمية إضافية عند الشعور بخفقان مفاجئ دون خطة مكتوبة من الطبيب. أما استخدامه فقط عند بدء النوبة فهو أسلوب مخصص لمرضى مختارين بعد تقييم ومراقبة مناسبة، وليس طريقة تصلح للتجربة المنزلية.

الجريب فروت والأدوية الجديدة: تفاصيل تستحق الانتباه

تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج، لأنه قد يرفع مستوى الدواء في الجسم ويزيد احتمال آثاره الضارة. وإذا كنت تتناوله عادة مع الإفطار، اختر بديلا واسأل الصيدلي عن المنتجات التي قد تحتوي عليه.

قبل شراء علاج للزكام أو السعال، أو بدء مضاد حيوي أو مكمل عشبي، اذكر أنك تستخدم دواء لتنظيم النبض. بعض مزيلات الاحتقان قد تسرع ضربات القلب، وبعض الأدوية قد تؤثر في كهرباء القلب أو تعطل تخلص الجسم من بروبافينون. احتفظ بقائمة محدثة لأدويتك واعرضها حتى عند زيارة طبيب الأسنان أو مراجعة عيادة أخرى.

هل يغني انتظام النبض عن مميع الدم؟

لا. السيطرة على الرجفان الأذيني لا تعني زوال خطر الجلطات لدى كل مريض. إذا وصف لك الطبيب مضادا للتخثر، فلا توقفه لأن النبض أصبح منتظما أو لأنك لم تعد تشعر بالخفقان؛ فالحاجة إليه تعتمد على عوامل خطر أخرى يقيّمها الطبيب.

وقد يصف الطبيب دواء إضافيا يبطئ انتقال النبض عبر العقدة الأذينية البطينية للحد من احتمال تسارع بطيني شديد في بعض اضطرابات النظم. لا تحذف هذا الدواء أو تضف بديلا بنفسك، بل اطلب توضيح دور كل علاج في وصفتك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقتراب الموعد، تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد دون مضاعفة. وإن لم تعرف كيف تحدد ذلك مع مستحضرك، اتصل بالصيدلي بدلا من تقريب الجرعات من بعضها.

تناول كمية زائدة يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد، خصوصا مع المستحضرات ممتدة المفعول. قد تؤدي الزيادة إلى هبوط الضغط واضطراب خطير في النبض أو تشنجات. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ العبوة معك وأبلغ الفريق بوقت التناول والكمية المحتملة.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

لا تنسب كل عرض جديد إلى التعب أو القلق. هناك علامات تحتاج إلى تصرف سريع أثناء هذا العلاج:

• اطلب الإسعاف عند الإغماء، أو ألم الصدر، أو ضيق التنفس الشديد، أو خفقان مختلف عن المعتاد يصاحبه دوار شديد أو قرب فقدان الوعي.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يشيران إلى تفاعل تحسسي شديد ويستدعيان الطوارئ.
• تواصل مع الطبيب سريعا إذا ظهر تورم في الساقين، أو زيادة غير معتادة في الوزن، أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
• الحمى أو التهاب الحلق أو القشعريرة تحتاج إلى تقييم سريع، لأنها قد تكون علامة على انخفاض خلايا الدم البيضاء.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، يستدعي مراجعة الطبيب لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.

القيادة ومتابعة الأعراض في المنزل

انتظر حتى تعرف تأثير العلاج عليك قبل القيادة أو استخدام أدوات خطرة. إذا شعرت بدوار أو تشوش في الرؤية، توقف عن النشاط واجلس في مكان آمن؛ ولا تعتمد على القهوة لتجاوز هذه الأعراض.

يفيد تسجيل وقت الخفقان ومدته والأعراض المصاحبة له وعلاقته بتناول الدواء. أحضر هذا السجل للمتابعة، لكن لا تستخدم قراءة الساعة الذكية وحدها لتعديل العلاج أو لاستبعاد مشكلة خطيرة إذا ظهرت علامات الإنذار.