بروبيل ثيوراسيل

ما هو دواء بروبيل ثيوراسيل

يمنع تصنيع هرمونات الدرقية عن طريق منع أكسدة اليود.
كما يمنع بناء الثيروكسين و تراييودوثيرونين، لذلك يستخدم لعلاج فرط الدرقية.

ما هي استخدامات بروبيل ثيوراسيل؟

يستخدم لعلاج فرط الدرقية والعلاج التلطيفي لفرط الدرقية.
كذلك يستخدم لعلاج داء غريفز في المرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول.

ما هي موانع استخدام بروبيل ثيوراسيل؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية: فرط الحساسية لهذا الدواء، والمرضع.

ما هي احتياطات استخدام بروبيل ثيوراسيل؟

الحمل: فئة د، قد يعبر المشيمة ويسبب تفاعلات غير مرغوبة للجنين.

المرضع: يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.

• مشاكل الكبد.
• أمراض الدم يسبب ندرة المحببات، وينتج عنها نقص كريات الدم البيض، نقص الصفائح، فقر الدم اللاتنسجي.
• يستخدم بحذر مع الأدوية التي تثبط نخاع العظم.

تحذيرات:

• تسمم الكبد: تم تسجيل إصابات خطيرة في الكبد وفشل حاد في الكبد، وأحياناً تكون قاتلة أو تتطلب زرع الكبد. لذلك هذا الدواء احتياطي للمرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول وليسوا قادرين على استخدام اليود المشع أو الجراحة.
• الحمل: بسبب مخاطر تشوهات الجنين المرتبطة بميثيمازول، قد يكون العلاج ببروبيل ثيوراسيل الاختيار عندما يشار إلى عامل مضاد للدرقية أثناء أو قبيل الأشهر الثلاثة الأولى.

ما هي التداخلات الدوائية لبروبيل ثيوراسيل؟

• مضادات التخثر، عن طريق الفم (مثل الوارفارين): تأثير مضادات التخثر يزداد مع بروبيل ثيوراسيل، لذلك يجب ضبط جرعة الوارفارين حسب قراءات زمن البروثرومبين / نسبة السوية الدولية (INR).
• حاصرات بيتا (على سبيل المثال، بروبرانولول): زيادة آثار حاصرات بيتا. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة حاصرات بيتا عندما يصبح المريض سوي الدرقية.
• الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون): بروبيل ثيوراسيل قد يقلل من التأثيرات الدوائية وتركيزات البلازما من الكورتيزون. قد تكون هناك حاجة أكبر من جرعات الكورتيزون خلال التناول المتزامن لبروبيل ثيوراسيل.
• جليكوسيدات الديجيتال (مثل الديجوكسين): تزداد مستويات الديجوكسين، مما يؤدي إلى التسمم. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة غليكوزيد الديجيتال عندما يصبح المريض سوي الدرقية.
• الثيوفيلين: يتغير إزالة (إخراج) الثيوفيلين في المرضى الذين يعانون فرط الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة الثيوفيلين عندما يصبح المريض سوي الدرقية.

ما هي الأشكال الدوائية لبروبيل ثيوراسيل؟

أقراص: 50 ملغ

ما هي ظروف تخزين بروبيل ثيوراسيل؟

يخزن في 59 الى 86 درجة فهرنهايتية.

الاعراض الجانبية لبروبيل ثيوراسيل

• اضطراب في المعدة.
• القيء.
• الدوخة.
• الإحساس بالدوار.
• طفح جلدي خفيف أو الحكة.
• ألم المفاصل أو في العضلات.
• انخفاض حاسة التذوق.
• أو تساقط الشعر.
• ندرة المحببات.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• ردود الفعل الجلدية.
• التهاب الكبد.
• التهاب المفاصل.
• نعاس.
• حمة.
• صداع.
• دوار.
• تساقط الشعر.
• الطفح الجلدي.
• تقرحات الجلد.
• تضخم الدرقية.
• زيادة الوزن.
• إمساك.
• قلة المحببات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• تثبيط النخر.
• حمى المخدرات، وهي متلازمة تشبه الذئبة.
• التهاب محيط الشريان.
• بنقص البروثرومبين.
• نزف.
• التهاب الكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• التهاب الجلد التقشري.
• حمامى عقدة.
• متلازمة الأوعية الدموية المرتبطة بوجود الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للميكروبات.
• Uticaria.
• غثيان.
• قيء.
• شدة شرسوفي.
• الم المفاصل.
• مذل.
• فقدان الذوق.
• طعم الشذوذ.

كيف تتابع الاستجابة للعلاج؟

لا يعني بدء بروبيل ثيوراسيل أن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ستختفي فورا؛ فالجسم يحتاج إلى وقت لاستهلاك الهرمونات الموجودة بالفعل. لذلك لا ترفع الجرعة إذا استمر الخفقان أو التعرق في بداية العلاج، ولا تتوقف عنه بمجرد الشعور بالتحسن. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وتعليمات تناولها.

تعتمد متابعة العلاج على الأعراض ونتائج تحاليل وظائف الغدة الدرقية معا. وقد يتأخر رجوع الهرمون المنبه للدرقية إلى مستواه الطبيعي مقارنة بتحسن الهرمونات الأخرى، لذلك لا ينبغي تفسير نتيجة منفردة أو تعديل العلاج بناء عليها دون مراجعة الطبيب.

• احتفظ بمواعيد التحاليل والمتابعة حتى لو أصبحت الأعراض أقل وضوحا.
• أخبر الطبيب عن تعب جديد، أو إحساس مستمر بالبرد، أو بطء ملحوظ في النشاط؛ فقد تستدعي هذه التغيرات تقييم احتمال انخفاض نشاط الغدة أثناء العلاج.
• قد يطلب الطبيب تعداد الدم وفحوص الكبد قبل بدء العلاج، ثم يحدد الفحوص اللاحقة بحسب الحالة والأعراض.

نصائح عملية للالتزام بالأقراص

تناول الأقراص في مواعيد ثابتة حسب الوصفة، واتبع التعليمات المتعلقة بتوزيعها خلال اليوم. لا تجمع الجرعات الموصوفة في وقت واحد لتسهيل التناول، ولا تستخدم وصفة شخص آخر حتى لو كان يعاني المرض نفسه.

يمكن الاستعانة بمنبه أو جدول مكتوب لتقليل نسيان الدواء. إذا كان الغثيان يعيق الاستمرار، فاسأل الصيدلي عن تناوله مع الطعام بطريقة ثابتة. وإذا حدث قيء بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف.

• خطط لتجديد الوصفة قبل نفاد الأقراص لتجنب انقطاع العلاج.
• أخبر الفريق الطبي بأنك تتناول الدواء قبل أي عملية أو إجراء علاجي، بما في ذلك الإجراءات المتعلقة بالغدة الدرقية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عند اقتراب الموعد التالي، تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا للتعويض، واستشر الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لجدولك العلاجي.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للأقراص، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسمه والكمية المحتملة ووقت تناولها للفريق الطبي.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب تقييم عاجل

بعض المضاعفات الخطيرة تبدأ بأعراض تبدو بسيطة. عند ظهور العلامات التالية، أوقف تناول الدواء مؤقتا واطلب تقييما طبيا عاجلا، ولا تستأنفه حتى يوجهك الطبيب. لا تكفي سلامة التحاليل السابقة لاستبعاد حدوث مشكلة جديدة.

• حمى أو التهاب حلق، خصوصا مع تقرحات الفم أو علامات عدوى: قد تستلزم إجراء تعداد دم عاجل للتحقق من خلايا الدم البيضاء.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو براز فاتح، أو فقدان شهية واضح مع ألم أعلى البطن أو تعب شديد غير معتاد: قد تشير إلى إصابة الكبد.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح شديد مع فقاعات أو تقشر الجلد: تستدعي الاتصال بالطوارئ مباشرة.

أعراض وعائية وكلوية لا ينبغي تجاهلها

قد يرتبط بروبيل ثيوراسيل نادرا بالتهاب الأوعية الدموية، وهو تفاعل يمكن أن يؤثر في أعضاء مختلفة. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور دم في البول، أو انخفاض ملحوظ في كمية البول، أو بقع جلدية أرجوانية، أو ضيق نفس جديد، أو سعال مصحوب بالدم. لا تفترض أن هذه الأعراض جزء طبيعي من مرض الغدة.

كذلك يجب الإبلاغ عن النزف غير المعتاد أو الكدمات المتكررة، لا سيما عند استخدام أدوية تؤثر في تخثر الدم.

توضيح مهم بشأن الرضاعة والتخطيط للحمل

اعتبار الرضاعة مانعا مطلقا لاستخدام بروبيل ثيوراسيل ليس دقيقا وفقا للمراجع الدوائية الحديثة؛ فقد يمكن استخدامه أثناء الرضاعة تحت إشراف طبي بعد موازنة الفوائد والمخاطر. ومع ذلك، غالبا ما يفضل الميثيمازول للأم المرضعة بسبب مخاطر إصابة الكبد المرتبطة ببروبيل ثيوراسيل. يحدد الطبيب الاختيار المناسب، وأي متابعة لازمة للرضيع.

عند التخطيط للحمل أو ثبوته، تواصلي سريعا مع الطبيب ولا توقفي العلاج بنفسك؛ ففرط نشاط الغدة غير المسيطر عليه قد يضر الأم والجنين. وقد يراجع الطبيب اختيار مضاد الدرقية مع تقدم الحمل، بدلا من الاستمرار تلقائيا على الخطة نفسها.

المكملات واليود: ما الذي يجب إبلاغ الطبيب عنه؟

أبلغ الطبيب عن مكملات اليود والأعشاب البحرية ومستحضرات دعم الغدة الدرقية، لأنها قد تؤثر في التحكم بالمرض. كما ينبغي إبلاغه قبل فحوص الأشعة التي تستخدم صبغة تحتوي على اليود، وعند استخدام أدوية غنية باليود مثل الأميودارون. لا تبدأ حمية شديدة التقييد لليود دون توصية مختصة.

اذكر أيضا مكملات البيوتين، بما فيها مستحضرات الشعر والأظافر؛ فقد تشوش بعض نتائج تحاليل الغدة الدرقية. يحدد الفريق المعالج ما إذا كان يلزم تعليقها قبل التحليل ومدة ذلك.

استخدام الدواء لدى الأطفال

لا يعد بروبيل ثيوراسيل عادة الخيار المفضل للأطفال بسبب احتمال حدوث إصابة كبدية شديدة. يقتصر استخدامه على ظروف استثنائية يقدرها اختصاصي الغدد عندما لا تكون البدائل مناسبة. يجب أن يتولى ولي الأمر متابعة تناول الأقراص والانتباه لأعراض العدوى أو إصابة الكبد، وعدم تعديل العلاج اعتمادا على الوزن أو تحسن الأعراض دون تعليمات طبية.