بروبيل ثيوراسيل

ما هو دواء بروبيل ثيوراسيل

يمنع تصنيع هرمونات الدرقية عن طريق منع أكسدة اليود. يمنع بناء الثيروكسين وتراييودوثيرونين، لذلك يستخدم لعلاج فرط الدرقية.

ما هي استخدامات بروبيل ثيوراسيل؟

يستخدم لعلاج فرط الدرقية والعلاج التلطيفي لفرط الدرقية. كما يستخدم لعلاج داء غريفز في المرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول.

ما هي موانع استخدام بروبيل ثيوراسيل؟

يمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية لهذا الدواء والمرضع.

ما هي احتياطات استخدام بروبيل ثيوراسيل؟

الحمل: فئة د، قد يعبر المشيمة ويسبب تفاعلات غير مرغوبة للجنين.

المرضع: يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.

مشاكل الكبد.

أمراض الدم يسبب ندرة المحببات، وينتج عنها نقص كريات الدم البيض، نقص الصفائح، فقر الدم اللاتنسجي. يستخدم بحذر مع الأدوية التي تثبط نخاع العظم.

تحذيرات:

تسمم الكبد: تم تسجيل إصابات خطيرة في الكبد وفشل حاد في الكبد، وأحيانا تكون قاتلة أو تتطلب زرع الكبد. لذلك هذا الدواء احتياطي للمرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول وليسوا قادرين على استخدام اليود المشع أو الجراحة.

الحمل: بسبب مخاطر تشوهات الجنين المرتبطة بميثيمازول، قد يكون العلاج ببروبيل ثيوراسيل هو الاختيار عندما يشار إلى عامل مضاد الدرقية أثناء أو قبيل الأشهر الثلاثة الأولى.

ما هي التداخلات الدوائية لبروبيل ثيوراسيل؟

مضادات التخثر، عن طريق الفم (مثل الوارفارين): تأثير مضادات التخثر يزداد مع بروبيل ثيوراسيل، لذلك يجب ضبط جرعة الوارفارين حسب قراءات زمن البروثرومبين / نسبة السوية الدولية (INR).

حاصرات بيتا (على سبيل المثال، بروبرانولول): زيادة آثار حاصرات بيتا. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة حاصرات بيتا عندما يصبح المريض سوي الدرقية.

الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون): بروبيل ثيوراسيل قد يقلل من التأثيرات الدوائية وتركيزات البلازما من الكورتيزون. قد تكون هناك حاجة لجرعات أكبر من الكورتيزون خلال التناول المتزامن لبروبيل ثيوراسيل.

جليكوسيدات الديجيتال (مثل الديجوكسين): تزداد مستويات الديجوكسين، مما يؤدي إلى التسمم. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة غليكوزيد الديجيتال عندما يصبح المريض سوي الدرقية.

الثيوفيلين: يتغير إزالة (إخراج) الثيوفيلين في المرضى الذين يعانون فرط الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة الثيوفيلين عندما يصبح المريض سوي الدرقية.

ما هي الأشكال الدوائية لبروبيل ثيوراسيل؟

أقراص: 50 ملغ

ما هي ظروف تخزين بروبيل ثيوراسيل؟

يخزن في 59 الى 86 درجة فهرنهايتية.

الاعراض الجانبية لبروبيل ثيوراسيل

• اضطراب في المعدة.
• القيء.
• الدوخة.
• الإحساس بالدوار.
• طفح جلدي خفيف أو الحكة.
• ألم المفاصل أو في العضلات.
• انخفاض حاسة التذوق، أو تساقط الشعر.
• ندرة المحببات.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• ردود الفعل الجلدية.
• التهاب الكبد.
• التهاب المفاصل.
• نعاس.
• حمة.
• صداع.
• دوار.
• تساقط الشعر.
• الطفح الجلدي.
• تقرحات الجلد.
• تضخم الدرقية.
• زيادة الوزن.
• إمساك.
• قلة المحببات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• تثبيط النخاع.
• حمى المخدرات، وهي متلازمة تشبه الذئبة.
• التهاب محيط الشريان.
• نقص البروثرومبين.
• نزف.
• التهاب الكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• الالتهاب الرئوي الخلالي.
• التهاب الجلد التقشري.
• حمامى عقدة.
• متلازمة الأوعية الدموية المرتبطة بوجود الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للميكروبات.
• Uticaria.
• غثيان.
• قيء.
• شدة شرسوفي.
• ألم المفاصل.
• مذل.
• فقدان الذوق.
• طعم الشذوذ.

متى يبدأ التحسن، ولماذا لا تكفي زوال الأعراض؟

لا تتوقع اختفاء الخفقان والتعرق والعصبية فور تناول أول قرص. يحد العلاج من إنتاج هرمونات جديدة، لكن الغدة والدم يحتويان بالفعل على هرمونات يحتاج الجسم إلى وقت للتخلص من أثرها. لذلك يظهر التحسن تدريجيا، وقد يصف الطبيب دواء آخر لتخفيف بعض الأعراض خلال هذه الفترة.

حين تتحسن قدرتك على النوم أو يقل ارتجاف يديك، فهذا لا يعني أن العلاج انتهى. إيقاف الأقراص من تلقاء نفسك قد يعيد فرط نشاط الغدة، كما أن استمرار الجرعة نفسها دون متابعة قد يخفض نشاطها أكثر من المطلوب. الطبيب أو الصيدلي يحدد الجرعة، ويعدلها الطبيب بحسب التحاليل والاستجابة.

كيف تنظم تناول الأقراص في يومك؟

اتبع المواعيد المدونة على الوصفة، وحاول توزيعها بانتظام كما أوصى الطبيب. إذا كان يومك مزدحما بالعمل أو الدراسة، فقد يساعدك تنبيه الهاتف أو جدول بسيط تسجل فيه الأقراص التي تناولتها، بدلا من الاعتماد على الذاكرة.

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه، لكن الأفضل تثبيت الطريقة قدر الإمكان. إذا أزعج معدتك، اسأل الصيدلي عن تناوله مع وجبة خفيفة. ولا تغير عدد مرات التناول لتناسب مواعيدك دون مراجعة المختص.

• احتفظ بقائمة محدثة بأدويتك ومكملاتك، واعرضها عند كل زيارة طبية.
• لا تشارك الأقراص مع شخص لديه أعراض مشابهة؛ فالخفقان أو نقص الوزن لا يثبتان وحدهما وجود فرط نشاط الغدة.
• إذا كنت تتقيأ باستمرار أو لا تستطيع الاحتفاظ بالدواء في معدتك، تواصل مع الطبيب بدلا من تكرار الأقراص عشوائيا.

ما الفحوص التي تساعد على ضبط العلاج؟

قد يطلب الطبيب قبل بدء العلاج تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد لتكوين صورة مرجعية عن حالتك. وبعد البدء، تساعد تحاليل هرمونات الغدة الدرقية على معرفة ما إذا كان العلاج كافيا أو يحتاج إلى تعديل.

قد يبقى الهرمون المنبه للدرقية منخفضا فترة رغم تحسن هرمونات الغدة، لذلك لا تفسر نتيجة واحدة بمعزل عن بقية الفحوص. أخبر الطبيب أيضا إذا ظهر شعور مستمر بالبرد، أو خمول غير معتاد، أو بطء في التفكير؛ فقد تستدعي هذه التغيرات تقييم وظيفة الغدة.

التحاليل الطبيعية لا تضمن عدم حدوث مشكلة مفاجئة لاحقا. خصوصا مع أعراض العدوى أو إصابة الكبد، لا تنتظر موعد المتابعة القادم كي تطلب المساعدة.

علامات تستدعي إيقاف الأقراص وطلب تقييم عاجل

بعض الأعراض لا يصح التعامل معها باعتبارها نزلة برد عابرة أو إرهاقا من العمل. عند ظهور العلامات التالية، أوقف تناول الدواء مؤقتا واطلب تقييما طبيا عاجلا، ولا تستأنفه إلا بعد توجيه الطبيب.

• حمى أو التهاب واضح في الحلق أو تقرحات بالفم: قد تشير إلى انخفاض خطير في الخلايا المقاومة للعدوى، وتحتاج إلى تعداد دم عاجل. لا تكتف بتناول خافض حرارة أو مضاد حيوي من تلقاء نفسك.
• اصفرار العينين أو الجلد، بول داكن، براز فاتح، فقدان شهية واضح، أو ألم في أعلى البطن، خاصة مع غثيان أو تعب شديد: تحتاج هذه العلامات إلى تقييم الكبد دون تأخير.
• دم في البول، نقص واضح في التبول، سعال مصحوب بالدم أو ضيق نفس جديد: قد تكون علامات التهاب في الأوعية الدموية يؤثر في أعضاء مختلفة، وتستدعي مساعدة طبية عاجلة.
• تورم اللسان أو الشفتين أو صعوبة التنفس أو البلع: اطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تحسس شديد.

إذا نسيت قرصا أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا تكرر النسيان، اطلب من الصيدلي مساعدتك على وضع خطة تناسب روتينك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة معك لتوضيح اسم الدواء والكمية المحتملة ووقت تناولها.

ماذا عن اليود والمكملات والفحوص الطبية؟

لا تحتاج إلى فرض حمية شديدة من تلقاء نفسك، لكن تجنب بدء مكملات اليود أو مستحضرات دعم الغدة أو مكملات الأعشاب البحرية دون موافقة الطبيب. قد تحتوي هذه المنتجات على اليود بكميات تؤثر في التحكم بنشاط الغدة.

قبل فحص يتضمن مادة تباين تحتوي على اليود، أخبر الفريق الطبي بمرض الغدة وبالعلاج الذي تتناوله. وكذلك عند التخطيط لليود المشع أو لجراحة الغدة، قد يلزم ترتيب خاص لمواعيد إيقاف الدواء واستئنافه؛ لا تتخذ هذه الخطوة بنفسك.

توضيح ضروري بشأن الرضاعة

القول إن الرضاعة ممنوعة دائما أثناء استعمال بروبيل ثيوراسيل ليس دقيقا وفق المراجع الدوائية الحديثة. قد يسمح الطبيب باستعماله خلال الرضاعة بعد تقييم حالة الأم والطفل، لكن الميثيمازول يفضل غالبا بسبب خطر إصابة كبد الأم المرتبط ببروبيل ثيوراسيل.

لا توقفي الرضاعة أو تبدلي العلاج اعتمادا على معلومة منفردة. ناقشي الخيارات مع طبيب الغدد وطبيب الطفل، ليحددا العلاج المناسب وأي متابعة يحتاج إليها رضيعك.