بروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول

ما هو دواء بروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول

هو جهاز استنشاق كورتيكوستيرويد وموسع قصبي يستخدم لتقليل الالتهاب في الرئتين والحفاظ على فتح المجاري الهوائية، ويحتوي على المواد الآتية:

• فلوتيكازون: الذي ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى الكورتيكوستيرويدات. هي أدوية تستخدم لتقليل الالتهاب والحكة من خلال تضييق الأوعية الدموية، ومنع إفراز المواد المسببة للالتهاب.
• فورموتيرول: الذي ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى ناهضات مستقبلات بيتا طويلة المفعول. يعمل على استرخاء العضلات المحيطة بالقصبات الهوائية مما يسهل التنفس. يبدأ مفعول هذه الأدوية خلال دقيقة إلى ثلاث دقائق ويستمر حتى 12 ساعة.

يستخدم في العلاج المنتظم للربو حيث يكون استخدام الدواء التركيبي (كورتيكوستيرويد استنشاقي و ناهض β2 طويل المفعول) مناسبا بالنسبة للمرضى غير المسيطر على حالتهم باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، أو في حال عدم الاستجابة الكافية من استخدام ناهضات B2 قصيرة المفعول مثل السالبوتامول.

ما هي استخدامات بروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول؟

يستخدم في العلاج المنتظم للربو (بالإنجليزية: Asthma).

ما هي موانع استخدام بروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى السكري: ينصح المريض بمراقبة نسبة السكر في الدم، حيث أن الكورتيكوستيرويد قد يزيد من مستوياته.
• مشاكل في القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضعف في جدار الشريان يؤدي إلى انتفاخ الخارج (تمدد الأوعية الدموية).
• مستويات منخفضة من البوتاسيوم في الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• وجود ورم في الغدة الكظرية.
• مرضى الكبد الحاد.
• العدوى الفطرية أو الفيروسية في الشعب الهوائية.
• الأشخاص المصابين بالسل، كونه يؤثر على الرئتين.
• حامل أو مرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لبروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الفطريات الأزول مثل: الكيتوكونازول، إيتراكونازول، أو فورونيكونازول.
• المضادات الحيوية ماكرولايدات مثل: كلاريثروميسين.
• مثبطات الأنزيم البروتيني لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية مثل: ريتونافير.
• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.
• مشتقات الزانثين.

ما هي جرعات بروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول وطرق الاستعمال؟

يستنشق المريض بختين، مرتين في اليوم (صباحا ومساء)، حتى مع عدم وجود أعراض نوبة الربو.

ما هي الأشكال الدوائية لبروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول؟

يتوافر على شكل بخاخ فموي (للاستنشاق).

ما هي ظروف تخزين بروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول

يحرك المريض جهاز الاستنشاق لمدة خمس دقائق قبل الاستخدام.

يجب على المريض غسل الفم بالماء بعد كل استخدام.

الاعراض الجانبية لبروبيونات فلوتيكازون، فيوميرات فورميترول

• عدوى القلاع في الفم والحلق (القلاع الفموي): يمكن تجنب ذلك عادة عن طريق شطف الفم بالماء وبصقه مباشرة بعد كل مرة تستخدم فيها جهاز الاستنشاق.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• سعال.
• تغير في طعم الأشياء.
• نبضات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب).
• ألم الصدر (الذبحة الصدرية).
• رفع ضغط الدم.
• إسهال.
• عسر الهضم.
• تشنجات العضلات.
• الشعور بالضعف.
• تورم القدمين أو الكاحلين (الوذمة المحيطية).
• زيادة مستويات السكر في الدم.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.

هل يصلح هذا البخاخ لإنقاذ المريض أثناء نوبة الربو؟

هذا المستحضر علاج منتظم للسيطرة على الربو، وليس بخاخ إنقاذ للنوبات المفاجئة. وجود فورموتيرول فيه لا يعني أنه يستخدم تلقائيا عند اللزوم؛ فالتعليمات الخاصة ببعض تركيبات الربو الأخرى لا تنطبق بالضرورة على تركيبة فلوتيكازون مع فورموتيرول.

إذا شعرت بضيق مفاجئ أثناء المشي أو استيقظت ليلا بسبب الاختناق، فاتبع خطة الربو التي وضعها الطبيب واستعمل بخاخ الإسعاف الموصوف لك. لا تضف بخات من هذا المستحضر من تلقاء نفسك، واحتفظ ببخاخ الإنقاذ في مكان يسهل الوصول إليه.

• اطلب الإسعاف إذا كان ضيق النفس شديدا، أو تعذر عليك إكمال جملة، أو ظهر ازرقاق في الشفتين، أو لم يتحسن التنفس بعد علاج الإنقاذ وفق خطتك.
• تكرار الحاجة إلى بخاخ الإسعاف أو ضعف مفعوله المعتاد يستدعي مراجعة عاجلة لتقييم السيطرة على الربو.

تصحيح عملي لتقنية الاستنشاق

التوجيه برج الجهاز لمدة دقائق ليس قاعدة صحيحة. اتبع نشرة جهازك في الرج والتحضير قبل الاستخدام، لأن تعليمات تهيئة البخاخ الجديد أو الذي لم يستخدم منذ مدة تختلف بين الأجهزة. اطلب من الصيدلي مشاهدة طريقة استعمالك؛ أحيانا يكون ضعف التحسن بسبب التقنية وليس بسبب عدم كفاية العلاج.

في البخاخ المضغوط، أخرج النفس بعيدا عن الفوهة، ثم أحكم إغلاق الشفتين حولها وابدأ شهيقا بطيئا وعميقا بالتزامن مع الضغط على العبوة. أكمل الشهيق واحبس النفس بقدر ما تستطيع براحة قبل الزفير. لا تطلق الدواء في الفم ثم تنتظر قبل استنشاقه، فقد يترسب جزء أكبر منه في الفم بدلا من الوصول إلى الرئتين.

• إذا صعب عليك تنسيق الضغط مع الشهيق، اسأل عن حجرة استنشاق متوافقة مع جهازك وعن طريقة استخدامها.
• نظف الفوهة بالطريقة الواردة في النشرة، ولا تغمر العبوة المعدنية في الماء.
• راقب عداد الجرعات إن وجد، وجهز العبوة التالية قبل نفاد الحالية. استمرار خروج رذاذ لا يضمن وجود كمية كافية من الدواء.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو استعمال كمية زائدة؟

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك والمستحضر المستخدم. إذا نسيت جرعة، فاتبع تعليمات النشرة؛ عادة تؤخذ عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تترك الجرعة المنسية وتستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. الخفقان الشديد أو الرجفة الملحوظة أو الدوار قد ترافق الزيادة، أما ألم الصدر أو الإغماء فيستدعيان تقييما إسعافيا. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وتركيزه وما استعملته منه.

علامات غير معتادة تحتاج إلى تصرف سريع

قد يحدث نادرا تضيق مفاجئ في الشعب الهوائية مباشرة بعد الاستنشاق، فتلاحظ أن الصفير وضيق النفس ازدادا بدلا من أن يتحسنا. توقف عن استعمال هذا البخاخ، واستخدم بخاخ الإنقاذ الموصوف لك، واطلب تقييما طبيا عاجلا قبل استعماله مجددا.

تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع صعوبة التنفس أو البلع، قد يشير إلى تحسس شديد ويحتاج إلى إسعاف فوري.

• راجع الطبيب عند تشوش الرؤية أو ظهور تغير بصري جديد، فقد يلزم فحص العين.
• إذا ظهرت بقع بيضاء مؤلمة داخل الفم أو بحة مستمرة، فاطلب فحصا بدلا من إيقاف العلاج بنفسك؛ يمكن غالبا علاج المشكلة مع الحفاظ على السيطرة على الربو.

متابعة العلاج الطويل والتحويل من أقراص الكورتيزون

التحسن لا يعني أن الربو اختفى. لا توقف البخاخ أو تخفضه بنفسك عندما تمر أيام مريحة؛ يراجع الطبيب الأعراض واستخدام بخاخ الإنقاذ وتقنية الاستنشاق، ثم يختار أقل جرعة فعالة تحافظ على استقرار التنفس.

إذا كنت تنتقل من أقراص الكورتيزون إلى هذا البخاخ، فلا توقف الأقراص فجأة. قد تحتاج إلى خفض تدريجي تحت إشراف الطبيب، وقد تستلزم الجراحة أو العدوى الشديدة تعليمات خاصة. أخبر الفريق المعالج عن استعمال الكورتيزون الحالي أو السابق، خصوصا إذا ظهر ضعف شديد غير معتاد أو قيء أو دوخة شديدة.

مع العلاج المطول، قد يقرر الطبيب متابعة صحة العظام والعينين بحسب عوامل الخطورة. ولدى الأطفال الذين وصف لهم المستحضر، تتابع زيادة الطول، مع التأكد من ملاءمة الجهاز والتركيز للعمر؛ فليست جميع العبوات معتمدة لكل الأعمار.

أدوية قد تغيب عن قائمة المريض

اذكر للصيدلي قطرات العين أيضا، وليس الأقراص وحدها. بعض قطرات علاج ضغط العين، مثل تيمولول، تنتمي إلى حاصرات بيتا وقد تعاكس تأثير موسع الشعب أو تزيد صعوبة التنفس لدى بعض مرضى الربو. لا توقفها بنفسك، بل اطلب مراجعة ملاءمتها.

تحتاج بعض مضادات الاكتئاب والأدوية التي تؤثر في نظم القلب إلى مراجعة قبل جمعها مع هذا العلاج. كذلك، لا تضف بخاخا آخر يحتوي على موسع شعب طويل المفعول دون وصفة واضحة؛ اختلاف الاسم التجاري لا يمنع تكرار المادة أو الفئة الدوائية.

عند التخطيط للحمل أو اكتشافه

لا تتوقفي عن علاج الربو بمجرد اكتشاف الحمل؛ فالربو غير المسيطر عليه قد يضر الأم والجنين. تواصلي مع الطبيب لمراجعة ملاءمة التركيبة وخطة المتابعة، بدلا من تحمل ضيق النفس خوفا من العلاج.

أثناء الرضاعة، تناقش ملاءمة المستحضر بحسب حاجة الأم للعلاج وحالة الرضيع. لا يفترض أن وصول الدواء بالاستنشاق يجعله خاليا تماما من التأثيرات، ولا أن الرضاعة تستلزم إيقافه تلقائيا.