بروكائين بنزيل بنيسيللين

ما هو دواء بروكائين بنزيل بنيسيللين

بروكائين بنزيل بنسيللين هو شكل مُخَزَّن من بنزيل بنسيللين، يُعطى عن طريق الحقن.
صُمِّمَ هذا الدواء ليوفر تخزينًا نسيجيًا يمتص الدواء منه، ويستمر تأثيره لمدة 12-24 ساعة.
تصل تركيزات الدواء في البلازما إلى ذروتها خلال 1-4 ساعات، ويُفرَغ خلال عدة أيام.

ما هي استخدامات بروكائين بنزيل بنيسيللين؟

• ذات الرئة الخفيفة في الأطفال.
• الجمرة الخبيثة.
• الزهري.
• الزهري العصبي.
• الزهري الخلقي.
• داء الوبيل.
• السيلان في الحالات غير المعقدة.
• التهاب الشغاف الناتج عن المكورات العقدية المخضرة (Viridans Group Streptococci)، عند استخدامه مع أمينوغليكوزيد.

ما هي موانع استخدام بروكائين بنزيل بنيسيللين؟

يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية المعروف للبنسيلينات أو السيفالوسبورينات.

ما هي الاعراض الجانبية لبروكائين بنزيل بنيسيللين؟

تفاعلات فرط الحساسية هي الأكثر شيوعًا، وتتفاوت في شدتها من طفح جلدي إلى تأق فوري.
قد يحدث ألم والتهاب عميق في موضع الحقن العضلي.
تشمل الأعراض الأخرى: سواد اللسان، إسهال خفيف، غثيان أو قيء، أو ارتعاش.

ما هي احتياطات استخدام بروكائين بنزيل بنيسيللين؟

يجب توفير التسهيلات اللازمة لمعالجة التأق عند استعمال البنسيلينات.
يجب سؤال المرضى بدقة عن أي تفاعلات تحسسية سابقة قبل إعطاء الجرعة الأولى.
في حال ظهور طفح جلدي خلال العلاج، يجب تحويل المريض إلى مضاد جرثومي من صنف مختلف.
الاستعمال في الحمل: لا يوجد دليل على أن للبروكائين بنزيل بنسيللين تأثير مشوه للأجنة، لذا يمكن استعماله خلال الحمل.
الرضاعة الطبيعية: يمكن استعماله أثناء الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لبروكائين بنزيل بنيسيللين؟

أخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• بروبنيسيد.
• الكلورامفينيكول أو التتراسكلين.
• ميثوتروكسيت.

ما هي الأشكال الدوائية لبروكائين بنزيل بنيسيللين؟

يتوفر على شكل مسحوق للحقن:

• 1 غم بنزيل بنسيللين (= 1 مليون وحدة دولية).
• 3 غم بنزيل بنسيللين (= 3 ملايين وحدة دولية) في قنينة زجاجية.

ما هي ظروف تخزين بروكائين بنزيل بنيسيللين؟

يجب حفظ مسحوق الحقن في قنينات بدرجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

كيف يقاوم الدواء البكتيريا؟

يعمل بنزيل بنيسيللين على تعطيل بناء الجدار الذي يحمي الخلية البكتيرية، فتفقد البكتيريا الحساسة له قدرتها على الاستمرار والتكاثر. أما ارتباطه بالبروكائين فيجعل امتصاصه من موضع الحقن أبطأ من بعض مستحضرات البنسيللين الأخرى. هذا الاختلاف يؤثر في اختيار المستحضر المناسب، وليس مجرد اختلاف في الاسم التجاري.

لا يفيد هذا المضاد في علاج نزلات البرد أو الإنفلونزا، لأنها عدوى فيروسية. كذلك، فإن وجود اسم عدوى ضمن استعمالاته لا يعني أنه مناسب لكل مريض مصاب بها؛ فقد تختلف حساسية البكتيريا وتوصيات العلاج، ويحتاج الطبيب أحيانا إلى مزرعة أو فحوص أخرى قبل اختياره.

لماذا يجب التأكد من نوع حقنة البنسيللين؟

قد تبدو أسماء بنزيل بنيسيللين بروكائين وبنزاثين بنزيل بنيسيللين وبنزيل بنيسيللين المائي متشابهة، لكنها ليست مستحضرات قابلة للاستبدال تلقائيا. تختلف سرعة امتصاصها ومدة بقائها وقدرتها على الوصول إلى مواضع العدوى، وقد تحتوي بعض المنتجات على مزيج من أملاح البنسيللين.

عند صرف الحقنة، اعرض الوصفة والعبوة على الصيدلي للتأكد من المادة الفعالة والشكل المطلوب. لا تستخدم عبوة متبقية من علاج سابق لمجرد أن كلمة بنسيللين مكتوبة عليها. الجرعة وجدول الحقن يحددهما الطبيب، ويتحقق الصيدلي من مطابقتهما للمستحضر المصروف.

تحتاج بعض العدوى المذكورة في المقال إلى تدقيق خاص في اختيار العلاج. فالسيلان لا يعالج بهذا الدواء بصورة روتينية وفق التوصيات الحديثة بسبب المقاومة، كما أن الزهري العصبي والتهاب الشغاف يحتاجان إلى بروتوكولات متخصصة؛ ولا يصح الاعتماد على قائمة الاستعمالات وحدها لاتخاذ قرار العلاج.

سلامة إعطاء الحقنة: ما الذي ينبغي معرفته؟

هذا المستحضر مخصص للحقن العضلي العميق بواسطة ممارس صحي مدرب. لا يعطى في الوريد أو الشريان، ولا يحاول المريض تحضيره أو حقنه بنفسه. وصوله إلى الأوعية الدموية بطريق الخطأ قد يسبب مضاعفات شديدة، لذلك فمكان إعطاء الحقنة وخبرة من يعطيها جزء أساسي من سلامة العلاج.

قبل الحقن، أخبر الممارس الصحي إذا كنت تتناول دواء لسيولة الدم، أو لديك اضطراب نزف، أو سبق أن أصبت بمشكلة شديدة بعد حقنة عضلية. واذكر أي حساسية سابقة للبروكائين أو لمخدر موضعي، مع وصف ما حدث بدقة؛ فالإغماء من الخوف مثلا ليس بالضرورة حساسية دوائية.

• إذا شعرت أثناء الحقن بألم شديد غير معتاد أو خدر، أخبر الممارس الصحي فورا ولا تنتظر انتهاء الإجراء.
• ظهور شحوب أو ازرقاق أو برودة في الطرف المحقون، أو ضعف في الحركة، يستلزم تقييما إسعافيا عاجلا.
• ابق في مكان الرعاية حسب توجيه الفريق الطبي بعد إعطاء الحقنة، خصوصا إذا ظهرت أي أعراض جديدة.

أعراض غير معتادة تستدعي تصرفا سريعا

إلى جانب الحساسية، قد يحدث نادرا تفاعل مرتبط بالبروكائين يظهر على هيئة خوف شديد مفاجئ، أو ارتباك، أو هياج، أو سماع أو رؤية أشياء غير موجودة. وقد تصاحبه تشنجات. لا ينبغي تفسير هذه الأعراض على أنها توتر عابر من الحقن؛ فهي تحتاج إلى تقييم طبي فوري.

أما الإسهال الشديد أو المتكرر، خصوصا إذا صاحبه دم أو مغص واضح أو حمى، فقد يدل على التهاب في القولون مرتبط بالمضادات الحيوية. يمكن أن يظهر خلال العلاج أو بعد انتهائه، ولذلك أخبر الطبيب بأنك تلقيت مضادا حيويا حتى لو لم تعد تستخدمه. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك في هذه الحالة.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو إغماء.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يحتاج إلى رعاية عاجلة.
• لا تقد السيارة إذا ظهر دوار شديد أو اضطراب في الوعي بعد الحقن، واطلب المساعدة.

الحمى بعد بدء علاج الزهري: هل تعني حساسية؟

قد تظهر بعد بدء علاج الزهري حمى وقشعريرة وصداع وآلام عضلية بسبب تفاعل يسمى ياريش هيركسهايمر، يرتبط باستجابة الجسم لموت البكتيريا. هذا التفاعل لا يثبت وجود حساسية للبنسيللين، لكنه قد يشبه بعض أعراضها، لذلك ينبغي إبلاغ الفريق المعالج بدلا من تشخيص السبب بنفسك.

إذا ترافق ذلك مع ضيق نفس أو تورم أو إغماء، فتعامل معه كحالة طارئة. وخلال الحمل، يجب طلب المشورة الطبية العاجلة عند ظهور تقلصات أو نقص حركة الجنين بعد العلاج. لا تلغي الحقن التالية من تلقاء نفسك؛ يقرر الطبيب كيفية المتابعة بعد تقييم الأعراض.

المتابعة أثناء العلاج وما ينبغي إخبار الطبيب به

اذكر للطبيب وجود مرض في الكلى أو علاج بالغسيل الكلوي؛ فالتخلص من البنسيللين يعتمد بدرجة مهمة على الكلى، وقد تستدعي حالتها تعديل خطة العلاج. لدى كبار السن، تكون وظيفة الكلى والأدوية المصاحبة أكثر أهمية من العمر وحده عند اتخاذ القرار.

إذا طال العلاج، قد يطلب الطبيب فحوصا لوظائف الكلى والكبد أو تعداد خلايا الدم بحسب الحالة. وأخبر المختبر بأنك تتلقى هذا الدواء، لأنه قد يؤثر في نتائج بعض الفحوص، ومنها بعض طرق قياس السكر في البول.

راقب التحسن بطريقة عملية: هل انخفضت الحمى؟ هل أصبح التنفس أو النشاط اليومي أفضل؟ إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن خلال المدة التي حددها الطبيب، تواصل معه. لا تضف مضادا آخر أو تمدد العلاج بنفسك، فقد يكون المطلوب إعادة تقييم التشخيص أو حساسية الميكروب.

إذا فاتك موعد الحقنة أو حدث خطأ في إعطائها

إذا تعذر عليك حضور موعد الحقن، اتصل بالعيادة لترتيب الموعد البديل. لا تنتظر الموعد التالي دون استشارة، ولا تطلب حقنتين معا لتعويض الفائتة. في بعض خطط علاج الزهري، قد يؤثر الانقطاع في صلاحية الجدول العلاجي ويستدعي إعادة ترتيبه.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو مستحضر غير المقصود، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، مع الاحتفاظ باسم العبوة والوصفة. التشنجات أو اضطراب الوعي أو صعوبة التنفس تستلزم الإسعاف، ولا توجد معالجة منزلية مناسبة لهذه الحالة.

بعد تحسن الأعراض: هل انتهى العلاج؟

تحسن الألم أو اختفاء الحمى لا يعني دائما القضاء على العدوى. التزم بمواعيد العلاج والفحوص اللاحقة التي يحددها الطبيب، خاصة في الزهري الذي تعتمد متابعة الاستجابة فيه على التحاليل وليس على اختفاء الأعراض وحده.

عند علاج عدوى منقولة جنسيا، اسأل عن تقييم الشريك وموعد استئناف العلاقة بأمان لتجنب انتقال العدوى مجددا. لا تشارك الدواء مع شخص لديه أعراض مشابهة؛ فقد يحتاج إلى تشخيص وعلاج مختلفين تماما.