بروكالوبريد

ما هو دواء بروكالوبريد

هو ناهض لمستقبلات السيروتوينين الانتقائية (بالإنجليزية: 5-HT4) الموجودة في جدار الأمعاء. يستخدم لعلاج الإمساك من خلال زيادة حركة المعدة والأمعاء وتحفيز الحركة القولونية، مما يؤدي إلى تفريغ محتويات الأمعاء.

ما هي استخدامات بروكالوبريد؟

يستخدم لعلاج حالات الإمساك المزمن بعد فشل العلاج باستخدام المسهلات الأخرى. للمزيد: الإمساك.

ما هي موانع استخدام بروكالوبريد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• الإصابة بأمراض التهابات القولون ومنها التهاب القولون التقرحي.
• متلازمة القولون العصبي.
• مرض كرون.
• مرضى القصور الكلوي الحاد الذي يتطلب غسيل الكلى.
• انسداد المعدة أو الأمعاء.

ما هي احتياطات استخدام بروكالوبريد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة.
• دون سن 18 عام.

ما هي التداخلات الدوائية لبروكالوبريد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الفطريات مثل: كيتوكينازول.
• الديجوكسين.
• حبوب منع الحمل الهرمونية.
• الأريثرومايسن.
• الكوينيدين.

ما هي جرعات بروكالوبريد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 2 مغ في اليوم مع أو بدون طعام.

ما هي الأشكال الدوائية لبروكالوبريد؟

أقراص بتركيز 1 و 2 مغ.

ما هي ظروف تخزين بروكالوبريد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بروكالوبريد

ينصح المريض بتجنب تناول أو شرب الجريب فروت أثناء استخدام الدواء، حيث يؤثر على الإنزيمات المسؤولة عن استقلاب الدواء.

الاعراض الجانبية لبروكالوبريد

• الغثيان، والتقيؤ، والإسهال.
• التعب، والدوخة.
• اضطراب المعدة، وتضخم البطن أو المعدة، وفقدان الشهية، وحرقة المعدة.
• تعب عام.
• دوار.
• غثيان.
• إسهال.

كيف تعرف أن العلاج يحقق فائدته؟

الهدف من العلاج ليس مجرد زيادة عدد مرات دخول الحمام، بل أن يصبح التبرز أسهل، مع تقليل الشد والشعور بأن الأمعاء لم تفرغ تماما. قد تختلف سرعة الاستجابة من شخص إلى آخر، لذلك لا تحكم على النتيجة من قرص واحد، ولا ترفع الجرعة بنفسك إذا لم تشعر بتحسن سريع؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

يمكنك تسجيل ملاحظات بسيطة عن مرات التبرز، وقوام البراز، وصعوبة الإخراج، وأي ألم أو إسهال يصاحب العلاج. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم الفائدة بصورة أوضح من عبارة «تحسنت قليلا». وإذا استمر الإمساك دون فائدة واضحة، فالمطلوب مراجعة الخطة والتأكد من سبب المشكلة، لا الاستمرار في زيادة الأدوية.

تغيرات المزاج: علامة لا ينبغي تجاهلها

من التحذيرات المهمة المرتبطة ببروكالوبريد مراقبة ظهور اكتئاب جديد أو تفاقم اكتئاب سابق، أو تغيرات غير معتادة في المزاج والسلوك، أو أفكار تتعلق بإيذاء النفس. وردت بلاغات عن هذه الأعراض أثناء استخدامه، لكن لم تثبت علاقة سببية مؤكدة بينها وبين الدواء. ومع ذلك، فإن ظهورها يستدعي التعامل الجاد والسريع.

أخبر طبيبك قبل بدء العلاج إذا كنت تعاني من اكتئاب أو سبق أن راودتك أفكار انتحارية. ويمكن أن تطلب من شخص قريب منك الانتباه لأي تغير واضح في سلوكك، خاصة في بداية الاستخدام.

• أوقف الدواء واتصل بالطبيب فورا عند ظهور تغيرات جديدة أو متفاقمة في المزاج أو أفكار بإيذاء النفس.
• إذا شعرت بأنك قد تؤذي نفسك، اطلب مساعدة الطوارئ المحلية مباشرة، ولا تبق وحدك إلى أن تصل المساعدة.

التعامل مع الأعراض في بداية العلاج

قد يظهر الصداع، إلى جانب اضطرابات الجهاز الهضمي المذكورة في المقال، خصوصا عند بدء العلاج. تكون بعض هذه الأعراض عابرة، لكن شدتها وتأثيرها على نشاطك اليومي هما ما يحددان الحاجة إلى مراجعة الطبيب. إذا شعرت بالدوخة أو التعب، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تتأكد من قدرتك على التركيز والحركة بأمان.

عند الغثيان، قد تكون الوجبات الصغيرة والخفيفة أريح للمعدة من وجبة كبيرة ودسمة. أما الإسهال، فلا تحاول إيقافه تلقائيا بدواء آخر أو تعويضه بتغيير جرعة بروكالوبريد دون مشورة؛ إذ يحتاج الإسهال المستمر أو الشديد إلى تقييم.

• اشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية، خاصة عند فقدها بالإسهال أو القيء. إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاستشر طبيبك بشأن التعويض المناسب.
• انتبه إلى قلة البول، وجفاف الفم، والدوخة عند الوقوف؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نقص السوائل.
• إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تتناول قرصا بديلا تلقائيا، لأن جزءا من الجرعة قد يكون امتص بالفعل. اسأل الصيدلي عما ينبغي فعله.

أعراض تستدعي تقييما عاجلا

ليس كل ألم في البطن أثرا جانبيا بسيطا. الألم الشديد أو المتزايد، خاصة إذا ترافق مع انتفاخ واضح وقيء وعدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز، قد يشير إلى انسداد أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم عاجل. لا تتناول جرعات إضافية أو تضف ملينا في هذه الحالة.

كذلك يستدعي ظهور دم في البراز، أو براز أسود غير مفسر، أو نقص وزن غير مقصود مراجعة الطبيب لتحديد السبب بدلا من الاكتفاء بعلاج الإمساك.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.
• اطلب رعاية عاجلة إذا تسبب الإسهال أو القيء في إغماء، أو ضعف شديد، أو عجز عن الاحتفاظ بالسوائل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان؛ فالزيادة قد تزيد الإسهال والصداع واضطراب البطن دون أن تعالج المشكلة بصورة أفضل.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع مركز السموم أو جهة طبية للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بعبوة الدواء، وحاول توضيح الكمية التي تناولتها ووقت تناولها وأسماء الأدوية الأخرى. لا تحاول إحداث القيء، وتوجه إلى الطوارئ إذا ظهرت أعراض شديدة.

مراجعة الأدوية الأخرى دون إيقافها عشوائيا

وجود اسم دواء ضمن قائمة التداخلات لا يعني دائما أن الجمع بينهما ممنوع. لا تدعم النشرات التنظيمية اعتبار الديجوكسين أو موانع الحمل الفموية من الأدوية التي يجب منع استخدامها تلقائيا مع بروكالوبريد. وقد يغير الكيتوكونازول التعرض للدواء، بينما قد يؤثر بروكالوبريد في التعرض للإريثرومايسين؛ ويقيم الطبيب أهمية ذلك بحسب حالتك ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة.

أما تجنب الجريب فروت، فليس توصية روتينية مثبتة خاصة ببروكالوبريد في النشرات التنظيمية المعتادة. قد تحتاج إلى تجنبه بسبب دواء آخر تتناوله، لذلك اطلب من الصيدلي مراجعة القائمة كاملة بدلا من افتراض أن النصيحة تنطبق على جميع أدويتك.

إذا كنت تستخدمين حبوب منع الحمل وحدث إسهال شديد، فقد تقل موثوقية امتصاص الحبوب. اتبعي التعليمات الخاصة بالإسهال في نشرة وسيلة منع الحمل، واسألي الصيدلي عن الحاجة إلى وسيلة إضافية. المسألة هنا مرتبطة بالإسهال وليست دليلا على أن بروكالوبريد يبطل مفعول الحبوب مباشرة.

معلومات تساعد الطبيب على اختيار العلاج بأمان

تؤثر وظائف الكلى في اختيار الجرعة، لأن التخلص من بروكالوبريد يعتمد بدرجة مهمة على الكلى. أخبر الطبيب عن أي مرض كلوي أو تغير حديث في وظائفها؛ فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة حتى إن لم تكن تخضع لغسيل الكلى. ولدى كبار السن، لا يكفي العمر وحده لتحديد الخطة، بل تؤخذ وظائف الكلى والحالة الصحية والأدوية الأخرى في الحسبان.

ويحتاج إدراج متلازمة القولون العصبي ضمن موانع الاستعمال إلى توضيح: فهي ليست بحد ذاتها مانعا معتمدا في النشرات التنظيمية الرئيسية. لكنها قد تفسر بعض الأعراض، كما أن استخدامها لا يعني أن الدواء مناسب لكل حالة إمساك مصاحبة لها. الطبيب هو من يميز بين الإمساك المزمن وغيره من الاضطرابات قبل اختيار العلاج.

اذكر أيضا المسكنات الأفيونية، ومكملات الحديد، وأي أدوية بدأت قبل ظهور الإمساك. فقد تكون مراجعة دواء يسبب الإمساك جزءا من الحل، لكن لا توقف علاجا موصوفا من تلقاء نفسك.

عادات يومية تكمل العلاج ولا تستبدله

حاول تخصيص وقت هادئ للحمام بعد إحدى الوجبات، ولا تؤجل الرغبة في التبرز كلما أمكن. وقد تساعد الحركة المنتظمة وزيادة الألياف تدريجيا على تحسين نمط الإخراج، لكن زيادة الألياف فجأة قد تزيد الانتفاخ لدى بعض الأشخاص؛ عدلها بحسب تحملك وتوجيهات الطبيب.

إذا كنت تستخدم ملينا آخر، فاتفق مع الطبيب على ما إذا كنت ستستمر عليه أو توقفه، وماذا تفعل إذا عاد الإمساك. وجود خطة واضحة أفضل من إضافة ملين أو حقنة شرجية كلما تأخر التبرز، لأن تكديس العلاجات قد يؤدي إلى إسهال وفقد السوائل.