بروكاييناميد

ما هو دواء بروكاييناميد

يعد علاج بروكاييناميد من العلاجات المستخدمة في تنظيم ضربات القلب بعد تعرض القلب لرجفان بطيني أو أذيني. يعد العلاج من أهم العلاجات الفعالة والتي أثبتت قدرتها على تنظيم ضربات القلب بسرعة وبكفاءة عالية.

ما هي استخدامات بروكاييناميد؟

علاج خفقان الأذين والبطين.

ما هي موانع استخدام بروكاييناميد؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يُمنع استخدام العلاج من قبل مرضى الفشل القلبي الحاد.

ما هي احتياطات استخدام بروكاييناميد؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه.

• يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية.
• يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.
• يجب الحذر عند إعطائه للمرضى: الوهن، المسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة.
• يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة، أو إحصار القلب.
• فئة ج: لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل.
• أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب وينصح باستخدامه خلال فترة الرضاعة ولكن بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لبروكاييناميد؟

يُمنع استخدام العلاج متزامنًا مع العلاجات التالية:

• الأميودارون
• الأميسولبرايد
• أمتريبتيلين
• أرتيميثر/اللوميفانترين
• أستيميزول
• الكلوربرومازين
• سيسابريد
• كلوميبرامين
• ديسيبرامين
• ديسوبيراميد
• فلوكونازول
• فلوفينازين
• فورموتيرول
• هالوبيريدول
• إيميبرامين
• إيتراكونازول
• كيتوكونازول
• اللوميفانترين
• مابروتيلين
• ميانسيرين
• موكسيفلوكساسين
• نورتريبتيلين
• بنتاميدين
• بيرفينازين
• البيموزيد
• بروكلوربيرازين
• برومازين
• البروميثازين
• بروتريبتيلين
• الكينيدين
• السرتيندول
• السوتالول
• تيرفينادين
• ثيوريدازين
• ترازودون
• تريفلوبيرازين
• تريميبرامين

ما هي جرعات بروكاييناميد وطرق الاستعمال؟

عادة ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للتداوي بهذا العلاج. عادة ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي:

• الحقن الوريدية: 15-18 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.
• الحقن العضلية: تكون بجرعة 0.5-1 غرام كل 4-8 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لبروكاييناميد؟

• أقراص فموية بجرعات 500 - 750-1000 ملغ.
• كبسولات فموية بجرعات 250-375-500 ملغ.
• حقن وريدية وعضلية.

ما هي ظروف تخزين بروكاييناميد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

كيف يؤثر بروكاييناميد في كهرباء القلب؟

تنتظم ضربات القلب بفضل إشارات كهربائية تنتقل بين خلاياه في مسارات محددة. يعمل بروكاييناميد على إبطاء انتقال هذه الإشارات عبر تثبيط قنوات الصوديوم، كما يطيل الفترة التي تحتاجها الخلايا قبل الاستجابة لإشارة جديدة. بهذه الطريقة قد يساعد على السيطرة على بعض اضطرابات النظم التي يختار الطبيب علاجها به.

لكن الخفقان ليس تشخيصا بحد ذاته؛ فقد يحدث بسبب القلق أو فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو مشكلة في نظم القلب. لذلك لا يصلح هذا الدواء لكل شخص يشعر بتسارع النبض، ولا يستخدم كتجربة منزلية لتهدئة القلب. تحديد نوع الاضطراب بتخطيط القلب خطوة أساسية قبل اختيار العلاج.

لماذا يحتاج العلاج إلى مراقبة دقيقة؟

قد يبدو غريبا أن دواء لتنظيم ضربات القلب يستطيع أحيانا إحداث اضطراب جديد فيها، لكن هذا احتمال معروف مع مضادات اضطراب النظم. يمكن أن يسبب بروكاييناميد تغيرات في التوصيل الكهربائي أو إطالة فترة تسمى فترة كيو تي في تخطيط القلب، مما قد يزيد خطر اضطرابات بطينية خطيرة لدى بعض المرضى.

عند إعطائه بالوريد، يراقب الفريق الطبي تخطيط القلب وضغط الدم بصورة مستمرة، ويضبط سرعة الإعطاء وفقا للاستجابة. إذا شعرت أثناء الحقن بدوار مفاجئ أو ضعف شديد أو خفقان مختلف عما اعتدته، أخبر الممرض فورا ولا تحاول النهوض بمفردك.

تساعد متابعة البوتاسيوم والمغنيسيوم أيضا على تقليل المخاطر المرتبطة باضطراب النظم. أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من قيء أو إسهال مستمر، لأن فقدان السوائل والأملاح قد يغير أمان العلاج حتى لو لم تتغير جرعتك.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد تظهر اضطرابات في المعدة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال، وقد يحدث فقدان للشهية أو شعور بطعم مر في الفم. ليست كل هذه الأعراض خطيرة، لكنها تستحق المناقشة إذا استمرت أو جعلتك تقلل الطعام والشراب. لا تعالج القيء أو الإسهال بدواء جديد من تلقاء نفسك، فبعض الأدوية المصاحبة قد تؤثر في كهرباء القلب.

يمكن أن يحدث دوار أو انخفاض في ضغط الدم، خاصة مع الإعطاء الوريدي. عند الشعور بخفة في الرأس، اجلس أو استلق لتجنب السقوط واطلب المساعدة. تجنب القيادة أو استخدام أدوات خطرة إذا كان العلاج يسبب لك الدوار، ولا تفترض أن التعب الشديد مجرد عرض عابر دون إبلاغ الطبيب.

علامات خطيرة لا تنتظر معها موعد المراجعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، حتى لو بدأت بعد فترة من استخدام العلاج دون مشكلات. احتفظ باسم الدواء وقائمة علاجاتك في هاتفك أو محفظتك لتسهيل تقييم حالتك عند طلب المساعدة.

• اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء أو ألم في الصدر أو ضيق نفس شديد أو خفقان قوي مصحوب بدوار واضح؛ فقد تكون هذه علامات اضطراب خطير في النظم أو الدورة الدموية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس مع طفح جلدي، يستدعي رعاية طارئة لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• تواصل مع الطبيب على وجه السرعة إذا ظهرت حمى غير مفسرة أو التهاب حلق أو تقرحات بالفم. قد تدل هذه الأعراض على انخفاض خلايا الدم البيضاء، وهو أثر خطير محتمل للعلاج.
• الكدمات غير المعتادة أو النزيف دون سبب واضح أو الشحوب والإرهاق الشديد تستدعي تقييما طبيا سريعا لاحتمال تأثر خلايا الدم.
• أبلغ الطبيب بسرعة عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، خاصة إذا ترافق ذلك مع ألم في البطن أو فقدان للشهية.

ما المقصود بالمتلازمة الشبيهة بالذئبة؟

قد يؤدي الاستخدام المطول لبروكاييناميد لدى بعض المرضى إلى أعراض تشبه مرض الذئبة، وهي حالة ترتبط باستجابة مناعية يثيرها الدواء. من علاماتها ألم المفاصل أو تورمها، وألم العضلات، والحمى، وقد يصاحبها طفح جلدي أو ألم بالصدر يزداد مع التنفس.

إذا لاحظت ألما جديدا في عدة مفاصل أو حمى متكررة، فلا تنسب الأمر تلقائيا إلى الإرهاق أو نزلة برد. أخبر الطبيب بموعد بدء الأعراض وعلاقتها بالعلاج. قد يطلب فحوصا مناعية ويعيد تقييم استمرار الدواء. لا تعني نتيجة إيجابية لأحد فحوص الأجسام المضادة وحدها أنك مصاب بهذه المتلازمة؛ إذ تفسر النتيجة مع الأعراض والفحص السريري.

كيف تساعد الفحوص على ضبط العلاج بأمان؟

فحوص المتابعة ليست إجراء شكليا. تعداد الدم يساعد على اكتشاف تغيرات خلايا الدم مبكرا، بينما توضح وظائف الكلى مدى قدرة الجسم على التخلص من الدواء وأحد نواتج تكسيره الفعالة. عندما تضعف هذه القدرة، قد يتراكم الدواء وتزداد آثاره حتى مع الالتزام بالوصفة.

في بعض الحالات، يطلب الطبيب قياس تركيز بروكاييناميد وناتج تكسيره في الدم، إلى جانب مراجعة التخطيط والأعراض. أخبره بأي تغير جديد في صحتك، مثل قلة التبول أو الجفاف أو دخول المستشفى بسبب مرض آخر. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تحتاج إلى تعديل بناء على هذه المعلومات وليس على شدة الخفقان وحدها.

إذا وصف لك مستحضر فموي: نصائح للاستخدام اليومي

قد يختلف توافر المستحضرات الفموية حسب البلد. إذا وصف لك أحدها، تأكد من الصيدلي من نوع المستحضر ومواعيد تناوله، ولا تستبدل الشكل العادي بالممتد المفعول أو العكس دون مراجعة. لا تسحق المستحضر الممتد المفعول أو تمضغه، واسأل قبل تقسيمه أو فتحه.

اربط مواعيد الدواء بروتين ثابت أو استخدم منبها، لكن لا تغير المواعيد لتناسب يومك دون استشارة. إذا تقيأت بعد تناوله، فلا تكرر الجرعة تلقائيا لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف. كذلك لا توقف العلاج لأن النبض أصبح طبيعيا؛ فقد يكون تحسنه نتيجة تأثير الدواء.

• إذا نسيت جرعة فموية، تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واتبع جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة، واسأل الصيدلي إذا لم تعرف التصرف المناسب لمستحضرك.
• عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع الدواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى دون أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.
• إذا فاتك موعد إعطاء الدواء في المنشأة الصحية، تواصل مع الفريق المعالج لترتيب الخطوة التالية، ولا تحاول تعويضه بنفسك.

معلومات أخبر بها الطبيب قبل أي إجراء طبي

قبل عملية جراحية أو إجراء يحتاج إلى تخدير، أخبر طبيب التخدير بأنك تستخدم بروكاييناميد؛ فقد يزيد تأثير بعض الأدوية المرخية للعضلات المستخدمة أثناء التخدير. لا توقفه استعدادا للعملية دون خطة من الفريق المعالج.

اذكر أيضا الأدوية التي تشتريها دون وصفة، لا علاجات القلب فقط. فالسيميتيدين المستخدم لمشكلات حموضة المعدة قد يرفع تركيز بروكاييناميد، وبعض مدرات البول قد تخفض البوتاسيوم وتزيد قابلية حدوث اضطراب النظم. مراجعة القائمة كاملة مع الصيدلي أكثر أمانا من الحكم على الدواء الجديد بناء على سبب استخدامه.