بروكلوربيرازين

ما هو دواء بروكلوربيرازين

يعد علاج بروكلوربيرازين من مثبطات الدوبامين، الذي بدوره يؤثر على الجهاز الهضمي ويقلل الشعور بالغثيان والتقيء. كما يلعب دورا كبيرا وهاما في علاج مرض انقسام الشخصية والتوترات النفسية المختلفة. وما زالت الدراسات الدوائية قائمة للعمل على معرفة آلية عمل العلاج التفصيلية.

ما هي استخدامات بروكلوربيرازين؟

• علاج الغثيان والتقيؤ.
• علاج لبعض الاضطرابات النفسية.
• علاج للقلق والتوتر.

ما هي موانع استخدام بروكلوربيرازين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدام العلاج من قبل مرضى الفشل القلبي الحاد. ويمنع استخدامه للأطفال دون السنتين من العمر أو الأطفال الذين يقل وزنهم عن 9 كيلو غرام.

ما هي احتياطات استخدام بروكلوربيرازين؟

يتم صرف العلاج وفقا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه.
يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية. كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.
يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من: الوهن، المسنين، والمرضى ذوي الحالات الشديدة.
يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو إحصار القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لبروكلوربيرازين؟

يمنع استخدام العلاج متزامنا مع العلاجات التالية:

• استيميزول.
• سيسابريد.
• بنتاميدين.
• البيموزيد.
• بروكاييناميد.
• الكينيدين.
• السوتالول.
• تيرفينادين.

ما هي جرعات بروكلوربيرازين وطرق الاستعمال؟

عادة ما تختلف الجرعات الدوائية تبعا للشكل الصيدلاني المستخدم من قبل الطبيب. كما وتعتمد الجرعات كذلك على السبب العلاجي والحالة الصحية للمريض. وعادة ما تكون ضمن المدى التالي:

• الأقراص الفموية: 5-10 ملغ كل 6-8 ساعات.
• التحاميل الشرجية: 25 ملغ كل 12 ساعة.
• الحقن العضلية: 5-10 ملغ كل 3-4 ساعات، على أن لا تتجاوز 40 ملغ لليوم الواحد.
• الحقن الوريدية: 2.5-10 ملغ كل 3-4 ساعات، على أن لا تتجاوز 40 ملغ لليوم الواحد.

ما هي الأشكال الدوائية لبروكلوربيرازين؟

• حقن وريدية.
• حقن عضلية.
• أقراص فموية.
• تحاميل شرجية.

ما هي ظروف تخزين بروكلوربيرازين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج وابقائه بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لبروكلوربيرازين

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• الدوخة.
• صداع.
• الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان.
• عدم وضوح الرؤية.
• أرق.
• تَمَلْمُل.
• دوار.
• قلق.
• شَمَق.
• تهيج.
• اكتئاب.
• ضعف.
• وذمة دماغية.
• متغير الحرارة.
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
• تسرع القلب.
• تغييرات في تخطيط كهربية القلب (ECG).
• فقدان الشهية.
• تخمة.
• إمساك.
• إسهال.
• علوص.
• اعتلال دموي.
• ثر اللبن.
• تثدي الرجل.
• اضطراب القذف.
• عدسة عتامة.
• تحسس ضوئي.
• حكة.
• تعذر الجلوس.
• ركود الصفراء.
• آثار مضادات الكولين.
• زيادة الوزن.
• قلة الطمث أو انقطاع الطمث.
• ضعف الانتصاب.
• أعراض خارج هرمية (muscle stiffness, dystonia).
• المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان (infrequent but serious).
• نوبة.
• انخفاض منعكس البلع.
• ارتباك.
• هبوط ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• ندرة المحببات.
• يرقان ركودي.
• رد فعل تحسسي.
• قسوح.
• تلف الكبد.

كيف تتعامل مع اختلاف المستحضرات الدوائية؟

قبل استعمال بروكلوربيرازين، تأكد من أن العبوة التي تسلمتها تطابق الوصفة، وأنك تعرف طريقة استعمالها. فالقرص الذي يبلع ليس بالضرورة مماثلا للمستحضر المخصص للذوبان بين اللثة والشفة، وقد تختلف المستحضرات المتاحة من بلد لآخر. اتبع تعليمات العبوة واسأل الصيدلي إذا لم تكن طريقة الاستخدام واضحة.

لا تستبدل الأقراص بالتحاميل من تلقاء نفسك، ولا تستخدم الحقن خارج الإشراف الطبي. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالتك الصحية. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة مباشرة؛ فقد يكون جزء منها قد امتص بالفعل، ويحتاج القرار إلى معرفة توقيت القيء ونوع المستحضر.

القيادة والعمل والأنشطة اليومية أثناء العلاج

قد يسبب العلاج النعاس أو يبطئ الاستجابة، حتى لو لم تشعر بدوخة واضحة. في بداية الاستخدام، أو بعد تعديل العلاج، تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف تأثيره عليك. وينطبق ذلك أيضا على العمل فوق السلالم أو قرب معدات قد تسبب الإصابة.

إذا شعرت بخفة في الرأس عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء مع الاستناد إلى شيء ثابت. وقد يساعد ترك إضاءة خافتة ليلا وإبعاد العوائق عن طريق الحمام على تقليل خطر السقوط.

• تجنب المشروبات الكحولية، لأنها قد تزيد النعاس وتضعف الانتباه.
• احذر الحمامات شديدة السخونة والمجهود في الطقس الحار؛ فقد يقلل الدواء قدرة الجسم على التعامل مع الحرارة.
• استخدم ملابس واقية وواقيا شمسيا عند الخروج، وابتعد عن أجهزة التسمير بسبب احتمال زيادة حساسية الجلد للشمس.

علامات تستدعي الطوارئ بدلا من انتظار الموعد

ليست جميع الآثار الجانبية متساوية في الخطورة. بعض الأعراض يحتاج إلى تدخل عاجل، ولا ينبغي التعامل معه باعتباره مجرد تعب عابر من الدواء. اطلب المساعدة الطبية الطارئة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، وخذ عبوة العلاج أو قائمة أدويتك معك.

• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق واضطراب الوعي أو تسارع ضربات القلب؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
• تشنج مفاجئ في الرقبة أو الفك، أو انحراف العينين إلى أعلى، خصوصا إذا صاحبه صعوبة في البلع أو التنفس. قد تظهر هذه التقلصات حتى في بداية العلاج.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بإعياء شديد؛ لاحتمال حدوث حساسية خطيرة.
• إغماء، أو خفقان غير منتظم مصحوب بدوار شديد، أو نوبة تشنج.
• انتصاب مؤلم ومستمر، حتى لو لم يكن مرتبطا بالإثارة الجنسية.

تغيرات حركية أو سلوكية لا تتجاهلها

قد يظهر شعور داخلي مزعج يجعلك غير قادر على الجلوس، فتتحرك باستمرار أو تمشي ذهابا وإيابا. لا تفترض أن ذلك يعني زيادة القلق أو أن جرعتك غير كافية؛ فقد يكون أثرا دوائيا يسمى تعذر الجلوس. أخبر الطبيب، ولا ترفع الجرعة بنفسك.

كذلك تستدعي حركات اللسان أو الشفتين المتكررة، أو المضغ دون طعام، أو الحركات اللاإرادية للأطراف مراجعة الطبيب بسرعة. فقد تكون علامات خلل الحركة المتأخر، الذي قد يستمر أحيانا بعد إيقاف الدواء. ويزداد احتمال حدوثه مع التعرض التراكمي للعلاج، لكنه ليس مقصورا على الاستعمال الطويل.

أدوية ومنتجات يومية ينبغي الإفصاح عنها

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية الموصوفة. أحضر للصيدلي أسماء أدوية الحساسية والزكام ودوار السفر، والمسكنات والمنومات والمكملات التي تستخدمها؛ فقد تحتوي عبوة تبدو بسيطة على مادة تزيد تأثير العلاج المهدئ.

• المسكنات الأفيونية والمنومات والمهدئات وبعض مضادات الحساسية قد تزيد النعاس، وقد ترفع خطر تثبيط التنفس عند الجمع بينها.
• الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين، ومنها بعض علاجات المثانة والحساسية، قد تزيد جفاف الفم والإمساك واحتباس البول.
• قد يعاكس بروكلوربيرازين تأثير ليفودوبا وبعض أدوية مرض باركنسون؛ لذلك يلزم تقييم العلاج قبل الجمع بينهما.
• أخبر الطبيب إذا كنت تتناول الليثيوم أو أدوية خفض ضغط الدم، لأن الجمع قد يستلزم متابعة خاصة.
• قبل الجراحة أو إجراءات الأسنان التي تتطلب تهدئة أو تخديرا، أخبر الفريق المعالج باستخدام هذا الدواء.

الحمل والرضاعة والتخطيط للحمل

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، ناقشي الحاجة إلى العلاج مع الطبيب دون بدء الدواء أو إيقافه من تلقاء نفسك. يتوقف القرار على سبب الاستخدام وشدة الأعراض والبدائل المناسبة. وقد يتعرض بعض المواليد لأعراض حركية أو انسحابية بعد استعمال مضادات الذهان في أواخر الحمل، مثل الرجفة أو تغير توتر العضلات أو صعوبة الرضاعة والتنفس.

أثناء الرضاعة، يحتاج استعماله إلى مراجعة مدة العلاج وحالة الرضيع والأدوية المصاحبة. وإذا أوصى الطبيب باستخدامه، راقبي النعاس غير المعتاد لدى الطفل أو ضعف الرضاعة أو الحركات غير الطبيعية، واطلبي المشورة إذا لاحظت شيئا منها.

تنبيه خاص للخرف وبعض الحالات الصحية

هذا الدواء غير معتمد لعلاج الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالخرف. فمضادات الذهان ترتبط بزيادة خطر الوفاة لدى كبار السن المصابين بذهان مرتبط بالخرف، ولذلك لا ينبغي إعطاؤه لتهدئة مريض الخرف دون تقييم طبي متخصص.

أخبر الطبيب قبل الاستخدام إذا كنت مصابا بمرض باركنسون أو الصرع أو الزرق، أو لديك صعوبة في التبول أو تاريخ لانخفاض خلايا الدم البيضاء. كذلك يستدعي ظهور الحمى مع التهاب الحلق، أو اصفرار الجلد والعينين، أو إمساك شديد مصحوب بانتفاخ وقيء تقييما طبيا سريعا.

الجرعة المنسية وإيقاف العلاج والاشتباه بجرعة زائدة

إذا كان العلاج موصوفا بانتظام ونسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعات للتعويض، واسأل الصيدلي إذا لم تعرف كيف تتصرف. أما الاستخدام عند اللزوم، فلا يستدعي جرعة تعويضية لمجرد مرور الوقت.

بعد الاستعمال المنتظم، لا توقف العلاج فجأة دون استشارة الطبيب؛ فقد تظهر أعراض انسحابية أو تعود المشكلة التي يعالجها. وقد يوصي الطبيب بخفضه تدريجيا بحسب مدة الاستخدام وحالتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك. يصبح الأمر أشد إلحاحا عند ظهور نعاس شديد أو صعوبة تنفس أو فقدان وعي.

تخفيف القيء لا يغني عن معرفة سببه

قد يهدأ القيء بينما يبقى سببه بحاجة إلى علاج. راجع الطبيب إذا تكرر رغم العلاج، أو منعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو صاحبه نقص واضح في البول وجفاف الفم. أما القيء الدموي، أو ألم البطن الشديد، أو الصداع الشديد مع تيبس الرقبة، فيستدعي تقييما عاجلا بدلا من الاكتفاء بمضاد للقيء.