برولوسيزوماب

ما هو دواء برولوسيزوماب

دواء برولوسيزوماب (بالإنجليزية: Brolucizumab) هو عبارة عن مثبط لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (بالإنجليزية: Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF). ويستخدم لعلاج التدهور البقعي الرطب.

ما هي استخدامات برولوسيزوماب؟

يستخدم هذا الدواء لإبطاء فقدان البصر لدى كبار السن. وهو جسم مضاد أحادي النسيلة يستخدم لعلاج التنكس البقعي المرتبط بالتقدم في العمر (بالإنجليزية: Age-Related Macular Degeneration (AMD)).

ما هي موانع استخدام برولوسيزوماب؟

يمنع استخدام دواء برولوسيزوماب في الحالات التالية:

• لا يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من التهابات العين أو التهابات حول العين (بالإنجليزية: Periocular Infections).
• لا يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من التهاب نشط داخل العين (بالإنجليزية: Intraocular Inflammation).
• لا يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه برولوسيزوماب أو أي من المكونات الأخرى، وتشمل أعراض فرط الحساسية: طفح جلدي، أو حكة، أو شرى، أو التهاب شديد داخل العين، أو حمامى (بالإنجليزية: Erythema).
• لا يستخدم الدواء من قبل النساء الحوامل؛ لأنه قد يسبب تشوهات خلقية للجنين.
• لا يستخدم الدواء من قبل المرضعات.

ما هي احتياطات استخدام برولوسيزوماب؟

ترتبط الحقن داخل الجسم الزجاجي (بالإنجليزية: Intravitreal Injections) بحدوث التهاب باطن المقلة وانفصال الشبكية. لذا، فإنه ينبغي على المريض الإبلاغ فورا عن أي أعراض توحي بالتهاب باطن المقلة أو انفصال الشبكية.

ترتبط الحقن داخل الجسم الزجاجي بزيادات حادة في ضغط العين في غضون 30 دقيقة من الحقن، كما تم الإبلاغ عن زيادات استمرت أطول من ذلك لدى بعض المرضى. لذا، فإنه يجب مراقبة كل من ضغط العين والتروية في رأس العصب البصري.

تم الإبلاغ عن حدوث التهاب الأوعية الدموية في شبكية العين أو انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين بعد أخذ هذا الدواء (عادة بوجود التهاب داخل العين). لذا، فإنه ينبغي على المريض الإبلاغ عن حدوث أي تغيير في الرؤية فورا دون تأخير.

ما هي التداخلات الدوائية لبرولوسيزوماب؟

من غير المحتمل أن يتأثر الدواء المستخدم في العين بالأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض. ومع هذا، فإنه ينبغي على المريض إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي يستخدمها، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية.

ما هي جرعات برولوسيزوماب وطرق الاستعمال؟

يتم إعطاء دواء برولوسيزوماب من قبل الطبيب المؤهل عن طريق الحقن داخل الجسم الزجاجي للعين. أما الجرعة الموصى بها من الدواء فهي 6 ملغ (0.05 مل من محلول تركيزه 120 ملغ/مل) شهريا (كل 25-31 يوما تقريبا) للجرعات الثلاث الأولى، تليها جرعة واحدة من 6 ملغ (0.05 مل) كل 8-12 أسبوعا.

ما هي الأشكال الدوائية لبرولوسيزوماب؟

يتوفر دواء برولوسيزوماب بتركيز 6 ملغ / 0.05 مل، على شكل قارورة تحوي جرعة واحدة.

ما هي ظروف تخزين برولوسيزوماب؟

يحفظ هذا الدواء مبردا بدرجات حرارة 2-8 مئوية، مع الحرص على عدم تجميده. كما ينبغي حفظ القارورة في غلاف الكرتون لحمايتها من الضوء.

قبل الاستخدام، يمكن الاحتفاظ بالقارورة الزجاجية غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة (من 20 إلى 25 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 24 ساعة.

كيفية استخدام برولوسيزوماب

يجب أن تعطى إبر العيون التي يتم حقنها داخل الجسم الزجاجي من قبل طبيب مؤهل.

قد يعاني المريض من اضطرابات بصرية مؤقتة بعد حقن الدواء داخل الجسم الزجاجي. لذا، فإنه ينبغي على المريض عدم القيادة أو استخدام الآلات حتى تتعافى الوظيفة البصرية بشكل كامل.

الاعراض الجانبية لبرولوسيزوماب

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء برولوسيزوماب:

• تشوش الرؤية.
• إعتام عدسة العين.
• نزيف في العين.
• ألم في العين.
• عوائم العين (بالإنجليزية: Eye Floaters).
• التهاب داخل العين.
• ارتفاع ضغط العين.
• نزيف الشبكية.
• انفصال الجسم الزجاجي.
• تشوش في الرؤية
• إعتام عدسة العين
• التهاب داخل العين
• انفصال الجسم الزجاجي
• نزيف في العين
• ألم في العين
• عوائم العين
• ارتفاع ضغط العين
• نزيف الشبكية

كيف تعرف أن العلاج يحقق فائدته؟

قد يكون الحفاظ على مستوى النظر ومنع تدهوره هدفا مهما للعلاج، حتى إذا لم تشعر بتحسن واضح عند القراءة أو مشاهدة التلفاز. ولا يمكن الحكم على الاستجابة من الإحساس وحده؛ فقد يقل تسرب السوائل داخل الشبكية قبل أن تلاحظ تغيرا في الرؤية.

يتابع طبيب العيون حدة الإبصار ويفحص الشبكية، وقد يستخدم التصوير المقطعي البصري، وهو فحص يصور طبقات الشبكية ويساعد على كشف السوائل. وبناء على هذه النتائج يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الحقن اللاحقة، أو يناقش تغيير العلاج إذا لم تكن الاستجابة مناسبة. لا تؤجل المتابعة لمجرد أن نظرك يبدو مستقرا.

استعمال آخر: الوذمة البقعية السكرية

تشمل الاستعمالات المعتمدة لبرولوسيزوماب في بعض البلدان علاج الوذمة البقعية السكرية، وهي تجمع للسوائل في منطقة من الشبكية مسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة، نتيجة تضرر الأوعية الدموية بسبب السكري. يختلف توفر هذا الاستعمال واعتماده بحسب البلد، ويقرر اختصاصي الشبكية مدى ملاءمته لحالتك.

إذا كان العلاج لهذا السبب، فالحقن لا تغني عن متابعة السكري وضغط الدم والدهون مع الطبيب المعالج. الحفاظ على هذه العوامل ضمن الأهداف التي يحددها فريقك الطبي جزء من حماية العين، وليس بديلا عن علاج الشبكية.

الاستعداد لموعد الحقن وما بعده

قبل الإجراء، ينظف الفريق الطبي منطقة العين ويستخدم مخدرا موضعيا لتخفيف الانزعاج. أخبرهم إذا سبق أن ظهرت لديك حساسية من مطهر أو قطرة تخدير، واذكر أي مشكلة حدثت بعد حقنة سابقة، حتى إن اختفت لاحقا.

• إذا كنت تتناول مميعات الدم، فلا توقفها من نفسك استعدادا للحقن؛ اسأل الطبيب عن التصرف المناسب.
• أبلغ طبيب العيون عن إصابتك السابقة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. توجد مخاطر محتملة لجلطات شريانية مع مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية المستخدمة داخل العين، ويوازن الطبيب الفائدة والمخاطر لكل مريض.
• رتب وسيلة عودة مريحة، ويفضل أن يصحبك شخص يساعدك إذا استدعى الفحص توسيع الحدقة.
• بعد العودة إلى المنزل، تجنب فرك العين واتبع تعليمات العيادة بشأن العناية بها. لا تستخدم قطرات متبقية من وصفة قديمة، ولا تبدأ مضادا حيويا للعين دون توجيه.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بعيادة العيون

لا تنتظر موعدك التالي إذا ظهرت أعراض جديدة أو أخذت الأعراض تزداد بعد الحقن. قد تتشابه علامات المضاعفات المختلفة، ولا يمكن التمييز بينها بأمان في المنزل.

• ألم يزداد بدلا من أن يتحسن، أو احمرار متزايد، أو حساسية واضحة للضوء.
• انخفاض مفاجئ في النظر، أو ظهور ومضات ضوئية أو زيادة مفاجئة في النقاط والخيوط العائمة.
• ظهور ظل أو ما يشبه الستارة على جزء من مجال الرؤية.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان يستدعيان طلب الإسعاف فورا، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الحقن؟

اتصل بالعيادة لترتيب موعد بديل، ولا تنتظر حتى تلاحظ تراجع النظر. قد يعود تجمع السوائل أو يزداد نشاط المرض دون أعراض واضحة في البداية، لذلك يحدد الطبيب موعد الاستئناف وفقا لفحص العين والفاصل منذ آخر حقنة.

لا تعوض الموعد الفائت بطلب حقنتين متقاربتين من نفسك، ولا توجد جرعة منزلية بديلة. وإذا تعذر عليك الالتزام بالمواعيد بسبب السفر أو صعوبة المواصلات، فناقش ذلك مسبقا مع الفريق المعالج لتنظيم المتابعة بأمان.