برولوسيزوماب

ما هو دواء برولوسيزوماب

دواء برولوسيزوماب (بالإنجليزية: Brolucizumab) هو عبارة عن مثبط لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (بالإنجليزية: Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)، ويستخدم لعلاج التدهور البقعي الرطب.

ما هي استخدامات برولوسيزوماب؟

يستخدم هذا الدواء لإبطاء فقدان البصر لدى كبار السن.
هذا الدواء هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستخدم لعلاج التنكس البقعي المرتبط بالتقدم في العمر (بالإنجليزية: Age-Related Macular Degeneration (AMD)).

ما هي موانع استخدام برولوسيزوماب؟

يمنع استخدام دواء برولوسيزوماب في الحالات التالية:

• لا يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من التهابات العين أو التهابات حول العين (بالإنجليزية: Periocular Infections).
• لا يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من التهاب نشط داخل العين (بالإنجليزية: Intraocular Inflammation).
• لا يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه برولوسيزوماب أو أي من المكونات الأخرى، وتشمل أعراض فرط الحساسية: طفح جلدي، أو حكة، أو شرى، أو التهاب شديد داخل العين، أو حمامى (بالإنجليزية: Erythema).
• لا يستخدم الدواء من قبل النساء الحوامل؛ لأنه قد يسبب تشوهات خلقية للجنين.
• لا يستخدم الدواء من قبل المرضعات.

ما هي احتياطات استخدام برولوسيزوماب؟

ترتبط الحقن داخل الجسم الزجاجي (بالإنجليزية: Intravitreal Injections) بحدوث التهاب باطن المقلة وانفصال الشبكية. لذا، فإنه ينبغي على المريض الإبلاغ فورا عن أي أعراض توحي بالتهاب باطن المقلة أو انفصال الشبكية.

ترتبط الحقن داخل الجسم الزجاجي بزيادات حادة في ضغط العين في غضون 30 دقيقة من الحقن، كما تم الإبلاغ عن زيادات استمرت أطول من ذلك لدى بعض المرضى. لذا، فإنه يجب مراقبة كل من ضغط العين والتروية في رأس العصب البصري.

تم الإبلاغ عن حدوث التهاب الأوعية الدموية في شبكية العين أو انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين بعد أخذ هذا الدواء (عادة بوجود التهاب داخل العين). لذا، فإنه ينبغي على المريض الإبلاغ عن حدوث أي تغيير في الرؤية فورا دون تأخير.

ما هي التداخلات الدوائية لبرولوسيزوماب؟

من غير المحتمل أن يتأثر الدواء المستخدم في العين بالأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض. ومع هذا، فإنه ينبغي على المريض إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي يستخدمها، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية.

ما هي جرعات برولوسيزوماب وطرق الاستعمال؟

يتم إعطاء دواء برولوسيزوماب من قبل الطبيب المؤهل عن طريق الحقن داخل الجسم الزجاجي للعين. أما الجرعة الموصى بها من الدواء فهي 6 ملغ (0.05 مل من محلول تركيزه 120 ملغ/مل) شهريا (كل 25-31 يوما تقريبا) للجرعات الثلاث الأولى، تليها جرعة واحدة من 6 ملغ (0.05 مل) كل 8-12 أسبوعا.

ما هي الأشكال الدوائية لبرولوسيزوماب؟

يتوفر دواء برولوسيزوماب بتركيز 6 ملغ / 0.05 مل، على شكل قارورة تحوي جرعة واحدة.

ما هي ظروف تخزين برولوسيزوماب؟

يحفظ هذا الدواء مبردا بدرجات حرارة 2-8 مئوية، مع الحرص على عدم تجميده. كما ينبغي حفظ القارورة في غلاف الكرتون لحمايتها من الضوء.

قبل الاستخدام، يمكن الاحتفاظ بالقارورة الزجاجية غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة (من 20 إلى 25 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 24 ساعة.

كيفية استخدام برولوسيزوماب

يجب أن تعطى إبر العيون التي يتم حقنها داخل الجسم الزجاجي من قبل طبيب مؤهل.

قد يعاني المريض من اضطرابات بصرية مؤقتة بعد حقن الدواء داخل الجسم الزجاجي. لذا، فإنه ينبغي على المريض عدم القيادة أو استخدام الآلات حتى تتعافى الوظيفة البصرية بشكل كامل.

الاعراض الجانبية لبرولوسيزوماب

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء برولوسيزوماب:

• تشوش الرؤية.
• إعتام عدسة العين.
• نزيف في العين.
• ألم في العين.
• عوائم العين (بالإنجليزية: Eye Floaters).
• التهاب داخل العين.
• ارتفاع ضغط العين.
• نزيف الشبكية.
• انفصال الجسم الزجاجي.
• تشوش في الرؤية
• إعتام عدسة العين
• التهاب داخل العين
• انفصال الجسم الزجاجي
• نزيف في العين
• ألم في العين
• عوائم العين
• ارتفاع ضغط العين
• نزيف الشبكية

كيف يساعد العلاج على حماية الرؤية؟

في التنكس البقعي الرطب، تنمو أوعية دموية غير طبيعية تحت الشبكية، وقد تتسرب منها السوائل أو الدم إلى منطقة البقعة المسؤولة عن رؤية التفاصيل الدقيقة. لذلك قد تبدو خطوط الكتابة متموجة، أو تصبح ملامح الوجه غير واضحة في مركز النظر.

يرتبط برولوسيزوماب بعامل نمو الأوعية الدموية ويثبط نشاطه، مما يساعد على تقليل التسرب وتجمع السوائل داخل الشبكية. الهدف هو الحفاظ على الرؤية المتبقية، وقد تتحسن حدة البصر لدى بعض المرضى، لكن العلاج لا يضمن استعادة كل ما فقد من النظر ولا يعكس التلف الدائم في الشبكية.

كيف يقيم الطبيب الاستجابة للعلاج؟

لا يعتمد نجاح العلاج على إحساسك بتحسن النظر وحده. فقد تقل السوائل في الشبكية قبل أن تلاحظ فرقا واضحا عند القراءة أو مشاهدة التلفاز. يستخدم الطبيب فحص النظر وتصوير الشبكية، ومنها التصوير المقطعي بالتماسك البصري، لتقدير نشاط المرض وتحديد موعد الحقن التالي.

استقرار الرؤية قد يكون نتيجة إيجابية بحد ذاته، وليس دليلا على أن الحقن لم يفد. لا توقف المتابعة لأن النظر أصبح أفضل، ولا تطلب تقارب المواعيد من نفسك إذا تأخر التحسن؛ فالجرعة والفاصل بين الحقن يحددهما الطبيب بحسب استجابة العين وسلامتها.

الاستعداد لموعد الحقن والعناية بالعين بعده

قبل الإجراء، يستخدم الفريق الطبي وسائل تعقيم مناسبة ومخدرا موضعيا لتقليل الانزعاج. قد تشعر بضغط أو إحساس عابر أثناء الحقن، ويمكنك إخبار الطبيب إذا شعرت بألم غير محتمل بدلا من محاولة تحمله بصمت.

• أخبر العيادة قبل حضورك إذا ظهرت إفرازات جديدة من العين أو تورم في الجفن، حتى يقرر الطبيب هل يمكن إجراء الحقن بأمان.
• إذا كنت تتناول مميعات الدم، فلا توقفها استعدادا للحقن من تلقاء نفسك؛ اسأل الطبيب عن التصرف المناسب لحالتك.
• رتب لمرافقة شخص تثق به، خاصة إذا كانت الرؤية في العين الأخرى ضعيفة أو كان التنقل بعد الزيارة صعبا.
• تجنب فرك العين بعد الإجراء، واتبع تعليمات العيادة بشأن غسل الوجه واستعمال العدسات اللاصقة. لا تستخدم قطرات قديمة أو مضادا حيويا متبقيا دون توجيه طبي.

أعراض بعد الحقن لا تنتظر معها الموعد التالي

قد تظهر بقعة حمراء سطحية في موضع دخول الإبرة، لكنها تختلف عن الأعراض التي تشير إلى مشكلة داخل العين. لا يمكن الجزم بسبب الألم أو تغير النظر في المنزل، لذلك تواصل مع طبيب العيون فورا عند ظهور علامات الإنذار، حتى لو لم تبدأ مباشرة بعد الحقن.

• ألم يزداد بدلا من أن يهدأ، أو احمرار متزايد يصاحبه انزعاج شديد من الضوء أو ضعف في النظر.
• ظهور ومضات ضوئية جديدة، أو زيادة مفاجئة في النقاط والخيوط العائمة، أو ظل يشبه الستار يغطي جزءا من مجال الرؤية.
• فقدان مفاجئ للرؤية أو تغير واضح وغير معتاد فيها؛ وإذا تعذر الوصول إلى العيادة، توجه إلى طوارئ العيون.
• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين بعد العلاج يستدعي طلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد الحقن؟

اتصل بالعيادة لإعادة ترتيب الموعد في أقرب وقت مناسب، ولا تنتظر حتى تلاحظ تراجعا في النظر. قد يعود تسرب السوائل دون أعراض واضحة في البداية، ولهذا تظل المتابعة ضرورية حتى عندما تشعر أن الرؤية مستقرة.

لا تعوض الموعد الفائت بحقن إضافية أو بتغيير الخطة بنفسك. وإذا حدث خطأ في إعطاء الدواء داخل المنشأة الطبية، يحتاج الأمر إلى تقييم ومراقبة من طبيب العيون، وليس إلى إجراء منزلي.

متابعة النظر في الحياة اليومية

اسأل طبيبك عن استخدام شبكة أمسلر لمراقبة الرؤية المركزية في المنزل. عند استخدامها وفق تعليماته، افحص كل عين على حدة؛ فقد تخفي العين الأفضل تدهورا في العين الأخرى. أخبر الطبيب إذا بدت الخطوط المستقيمة منحنية أو ظهرت مساحة مفقودة جديدة، ولا تعتبر الاختبار المنزلي بديلا عن فحص الشبكية.

إذا ظلت القراءة أو تمييز التفاصيل صعبة رغم العلاج، فقد تساعد الإضاءة المناسبة والعدسات المكبرة وخدمات تأهيل ضعف البصر على أداء المهام اليومية باستقلالية أكبر.