بروموكربتين

ما هو دواء بروموكربتين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات تسمى "قلوانيات الأرغوت".

ينشط العلاج مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي، مما يساهم في تخفيف أعراض الباركينسون؛ كونها تنتج بشكل رئيسي من وجود نقص في الدوبامين في الجسم، كما يساهم في تثبيط إفراز هرمون البرولاكتين من الغدة النخامية، الذي يؤثر على إنتاج وإدرار الحليب والدورة الشهرية في الأنثى، لذا يستخدم في علاج بعض الحالات التي يحصل فيها فرط إفراز للبرولاكتين، وفي علاج بعض اضطرابات الحيض، ويستخدم العلاج في بعض حالات العقم.

لوحظ أن البروموكريبتين قد يزيد من تأثير الأنسولين في الجسم، لذا يستخدم في علاج بعض حالات السكري من النوع الثاني.

ملاحظة: يتوفر في السوق أصناف تجارية مختلفة مخصصة لكل استخدام؛ أي لا تغير الصنف التجاري الموصوف بدون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي استخدامات بروموكربتين؟

• حالات فرط البرولاكتين في الدم المترافقة مع الضهي أو انقطاع الطمث (سواء أرافقه ثر اللبن أم لم يرافقه).
• العقم.
• قصور الغدد التناسلية (قصور القندية).
• الأورام الغدية المفرزة للبرولاكتين.
• ضخامة النهايات (تضخم اليدين والقدمين الناتج عن فرط إفراز هرمون النمو).
• مرض باركنسون.

ما هي موانع استخدام بروموكربتين؟

يمنع استخدامه في:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لقوانيات الأرغوت.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الغير مسيطر عليها أو الغير مستجيبة للعلاجات.
• المرضى الذين يعانون من تسمم الدم (وجود سموم جرثومية في الدم).

ملاحظة: قد تختلف موانع الاستخدام باختلاف الاستطباب والصنف التجاري، لذا يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني وسؤاله عن موانع ومحاذير استخدام العلاج.

ما هي الاعراض الجانبية لبروموكربتين؟

من أعراض العلاج الجانبية:

• تعب.
• دوار.
• صداع.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• سيلان الأنف.
• حساسية البرد في أصابع اليدين والقدمين.

ما هي احتياطات استخدام بروموكربتين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل. كما ينصح بمراقبة وعمل فحوصات دورية لوظائف القلب والشرايين في المرأة الحامل التي تتناول العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، وبسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال دون سن الـ 11 سنة.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، خرف، قرحة معدية، ذهان، سكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين)، أمراض أو اعتلالات في الكبد أو الكلى؛ فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

لا ينصح بتغيير الصنف التجاري الموصوف من قبل الطبيب دون استشارته، بسبب وجود اختلافات في حركية الدواء والاستطبابات لكل صنف، خاصة عند استخدامه في علاج السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لبروموكربتين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ليفودوبا (قد يحتاج المريض إلى استخدام جرعات معدلة).
• علاجات الاكتئاب.
• المهدئات.
• العلاجات المخدرة (مثل المورفين).
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات.
• علاجات الملاريا.
• علاجات الأورام السرطانية.
• العلاجات المثبطة للمناعة (المستخدمة بعد عملية زراعة عضو).
• علاجات ارتفاع الكوليسترول في الدم (مثل الأتورفاستاتين).
• علاجات ارتفاع السكر في الدم (بسبب خطر حصول هبوط حاد في سكر الدم).
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب وعلاجات اضطرابات نظم القلب.
• علاجات الصرع.
• علاجات الضعف الجنسي وضعف الانتصاب.
• علاجات حموضة المعدة.

ما هي الأشكال الدوائية لبروموكربتين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعة: 0.8 مغ، 2.5 مغ.
• كبسولات بجرعة 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بروموكربتين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام بروموكربتين

يفضل تناوله مع الطعام لتجنب آثاره الجانبية على المعدة، ويؤخذ في نفس الوقت كل يوم.

Cycloset: يؤخذ بعد الاستيقاظ بساعتين. قد يخفض هذا الدواء من مستوى السكر في الدم.

قد يصفه الطبيب مع دواء آخر مثل ليفودوبا/كاربيدوبا.

قد يستغرق عدة أسابيع أو أشهر لتحقيق النتائج المرجوة من العلاج.

الاعراض الجانبية لبروموكربتين

من أعراض العلاج الجانبية:

• تعب.
• دوار.
• صداع.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• سيلان الأنف.
• حساسية البرد في أصابع اليدين والقدمين.

القيادة والوقاية من السقوط أثناء العلاج

قد يسبب بروموكربتين النعاس الشديد أو النوم المفاجئ أثناء الأنشطة اليومية، وأحيانا دون علامات إنذار واضحة. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك. إذا حدث نوم مفاجئ أو نعاس غير معتاد، توقف عن هذه الأنشطة وأخبر الطبيب قبل العودة إليها.

قد ينخفض ضغط الدم عند الوقوف، خصوصا في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة. انهض ببطء من الجلوس أو الاستلقاء، واجلس أو استلق إذا شعرت بقرب الإغماء. تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس والدوخة ويضعف قدرتك على أداء الأنشطة بأمان.

تغيرات السلوك التي ينبغي للأسرة الانتباه إليها

قد ترتبط الأدوية المنشطة لمستقبلات الدوبامين بظهور رغبات ملحة يصعب التحكم فيها، مثل المقامرة أو الإنفاق المفرط أو الأكل القهري أو زيادة الدافع الجنسي. قد لا يلاحظ المريض هذه التغيرات بنفسه، لذلك تساعد ملاحظات أفراد الأسرة في اكتشافها مبكرا.

أبلغ الطبيب عند ظهور سلوك جديد غير معتاد، أو هلاوس، أو ارتباك واضح. لا تعدل العلاج بنفسك؛ فقد يحتاج الطبيب إلى مراجعة الجرعة أو اختيار بديل مناسب.

علامات تستدعي طلب المساعدة الطبية العاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت أعراض شديدة أو مفاجئة أثناء تناول بروموكربتين. اطلب تقييما عاجلا عند حدوث أي من العلامات التالية:

• ألم الصدر، أو ضيق التنفس الشديد، أو فقدان الوعي.
• صداع شديد غير معتاد، خصوصا إذا صاحبه اضطراب الرؤية أو صعوبة الكلام أو ضعف أحد جانبي الجسم.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، بما قد يشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• قيء دموي أو براز أسود يشبه القطران، فقد يدلان على نزيف بالجهاز الهضمي.
• سعال مستمر أو تورم الساقين أو ألم غير مفسر في الظهر؛ إذ تستدعي هذه الأعراض استبعاد مضاعفات تليفية نادرة قد ترتبط بالعلاج المطول.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بحسب المستحضر وسبب الاستخدام. في المستحضرات المعتادة، تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ أما مستحضر السكري سريع التحرر، فتتجاوز الجرعة المنسية وتؤخذ التالية في موعدها المعتاد. راجع نشرة مستحضرك أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تشمل علامات الجرعة الزائدة القيء الشديد، وانخفاض الضغط، والنعاس، والارتباك أو الهلاوس. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب عبوة الدواء عند طلب المساعدة.

لماذا لا ينبغي إيقاف بروموكربتين فجأة؟

قد يؤدي الإيقاف المفاجئ، خصوصا لدى مرضى باركنسون، إلى حمى وتيبس عضلي وتغير في الوعي، وقد تظهر أعراض انسحاب مثل القلق والاكتئاب والتعب والألم. إذا تقرر إنهاء العلاج، يحدد الطبيب طريقة خفضه تدريجيا وفق الحالة. لا تتوقف عنه من تلقاء نفسك لمجرد تحسن الأعراض.

المتابعة عند علاج ارتفاع البرولاكتين

قد تعود الخصوبة قبل انتظام الدورة الشهرية، لذلك ناقشي وسيلة منع الحمل المناسبة إذا لم تكوني تخططين للحمل. عند الاشتباه بالحمل، تواصلي مع الطبيب لتحديد خطة العلاج والمتابعة، خصوصا إذا كان سبب ارتفاع البرولاكتين ورما في الغدة النخامية.

قد تشمل المتابعة قياس البرولاكتين وتقييم الأعراض، وفحص مجال الرؤية أو تصوير الغدة النخامية بحسب حجم الورم والاستجابة. تحسن الدورة أو توقف إفراز الحليب لا يغني عن المتابعة المقررة.