بروموكربتين

ما هو دواء بروموكربتين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات تسمى "قلوانيات الأرغوت".

ينشط العلاج مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي، مما يساهم في تخفيف أعراض الباركينسون، كونها تنتج بشكل رئيسي من وجود نقص في الدوبامين في الجسم. كما يساهم في تثبيط إفراز هرمون البرولاكتين من الغدة النخامية، الذي يؤثر على إنتاج وإدرار الحليب والدورة الشهرية في الأنثى، لذا يستخدم في علاج بعض الحالات التي يحصل فيها فرط إفراز للبرولاكتين، وفي علاج بعض اضطرابات الحيض، ويستخدم العلاج في بعض حالات العقم.

لوحظ أن البروموكريبتين قد يزيد من تأثير الأنسولين في الجسم، لذا يستخدم في علاج بعض حالات السكري من النوع الثاني.

ملاحظة: يتوفر في السوق أصناف تجارية مختلفة مخصصة لكل استخدام؛ أي لا تغير الصنف التجاري الموصوف بدون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي استخدامات بروموكربتين؟

• يستخدم في علاج حالات فرط البرولاكتين في الدم المترافقة مع الضهي أو انقطاع الطمث (سواء أرافقه ثر اللبن أم لم يرافقه).
• العقم.
• قصور الغدد التناسلية (قصور القندية).
• الأورام الغدية المفرزة للبرولاكتين.
• ضخامة النهايات (تضخم اليدين والقدمين الناتج عن فرط إفراز هرمون النمو).
• مرض باركنسون.

ما هي موانع استخدام بروموكربتين؟

يمنع استخدامه في:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لقوانيات الأرغوت.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الغير مسيطر عليها أو الغير مستجيبة للعلاجات.
• المرضى الذين يعانون من تسمم الدم (وجود سموم جرثومية في الدم).

ملاحظة: قد تختلف موانع الاستخدام باختلاف الاستطباب والصنف التجاري، لذا يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني وسؤاله عن موانع ومحاذير استخدام العلاج.

ما هي الاعراض الجانبية لبروموكربتين؟

من أعراض العلاج الجانبية:

• تعب.
• دوار.
• صداع.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• سيلان الأنف.
• حساسية البرد في أصابع اليدين والقدمين.

ما هي احتياطات استخدام بروموكربتين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل. كما ينصح بمراقبة وعمل فحوصات دورية لوظائف القلب والشرايين في المرأة الحامل التي تتناول العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، وبسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال دون سن الـ 11 سنة.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، خرف، قرحة معدية، ذهان، سكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين)، أمراض أو اعتلالات في الكبد أو الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

لا ينصح بتغيير الصنف التجاري الموصوف من قبل الطبيب دون استشارته، بسبب وجود اختلافات في حركية الدواء والاستطبابات لكل صنف، خاصة عند استخدامه في علاج السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لبروموكربتين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ليفوDopa (قد يحتاج المريض إلى استخدام جرعات معدلة).
• علاجات الاكتئاب.
• المهدئات.
• العلاجات المخدرة (مثل المورفين).
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات.
• علاجات الملاريا.
• علاجات الأورام السرطانية.
• العلاجات المثبطة للمناعة (المستخدمة بعد عملية زراعة عضو).
• علاجات ارتفاع الكوليسترول في الدم (مثل الأتورفاستاتين).
• علاجات ارتفاع السكر في الدم (بسبب خطر حصول هبوط حاد في سكر الدم).
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب وعلاجات اضطرابات نظم القلب.
• علاجات الصرع.
• علاجات الضعف الجنسي وضعف الانتصاب.
• علاجات حموضة المعدة.

ما هي الأشكال الدوائية لبروموكربتين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعة: 0.8 مغ، 2.5 مغ.
• كبسولات بجرعة 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بروموكربتين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام بروموكربتين

يفضل تناوله مع الطعام لتجنب آثاره الجانبية على المعدة، ويؤخذ في نفس الوقت كل يوم.

Cycloset: يؤخذ بعد الاستيقاظ بساعتين.

Cycloset: قد يخفض هذا الدواء من مستوى السكر في الدم وقد يصفه الطبيب مع دواء اخر مثل ليفوDopa/ كاربيدوبا. قد يستغرق عدة أسابيع أو أشهر لتحقيق النتائج المرجوة من العلاج.

الاعراض الجانبية لبروموكربتين

من أعراض العلاج الجانبية:

• تعب.
• دوار.
• صداع.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• سيلان الأنف.
• حساسية البرد في أصابع اليدين والقدمين.

القيادة والوقاية من السقوط أثناء العلاج

قد يسبب بروموكربتين النعاس أو النوم المفاجئ أثناء الأنشطة اليومية، وقد يحدث ذلك دون إنذار واضح، خاصة لدى مرضى باركنسون. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا شعرت بالنعاس، وأبلغ الطبيب إذا غلبك النوم بصورة غير متوقعة.

قد ينخفض ضغط الدم عند الوقوف، خصوصا في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة. انهض ببطء من السرير أو المقعد، واجلس أو استلق إذا شعرت بقرب الإغماء. يحتاج كبار السن ومن يتناولون أدوية تخفض الضغط إلى الانتباه لخطر السقوط. تجنب الكحول لأنه قد يزيد الدوار والآثار غير المرغوبة.

تغيرات السلوك التي ينبغي للأسرة ملاحظتها

قد ترتبط الأدوية المنشطة لمستقبلات الدوبامين باضطرابات التحكم في الاندفاع، مثل الرغبة غير المعتادة في المقامرة أو الشراء أو الأكل المفرط أو زيادة الدوافع الجنسية. قد لا يلاحظ المريض هذه التغيرات بنفسه، لذلك تفيد ملاحظة أفراد الأسرة.

أبلغ الطبيب عند ظهور سلوك قهري جديد أو هلاوس أو ارتباك واضح. قد يحتاج العلاج إلى مراجعة، لكن لا تغير الجرعة ولا توقف الدواء من تلقاء نفسك.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي التعامل معها باعتبارها آثارا بسيطة للعلاج. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد أو الإغماء.
• صداع شديد أو غير معتاد، خاصة إذا صاحبه اضطراب الرؤية، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام.
• قيء دموي أو براز أسود، لاحتمال وجود نزيف بالجهاز الهضمي.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، فقد يشير ذلك إلى تفاعل تحسسي شديد.
• سعال مستمر أو ألم غير مفسر في الظهر أو تورم الساقين؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحصا لاستبعاد مضاعفات تليفية نادرة مرتبطة بالعلاج.

الجرعة المنسية والاشتباه في الجرعة الزائدة

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بحسب المستحضر والغرض من استعماله. راجع النشرة أو اسأل الصيدلي بدلا من تطبيق تعليمات مستحضر آخر. في المستحضر سريع التحرر المخصص للسكري، تتجاوز الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تتناول جرعتين لتعويض الجرعة الفائتة، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية فورية، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تشمل علامات الجرعة الزائدة القيء الشديد والدوار وانخفاض الضغط والنعاس والارتباك أو الهلاوس. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب عبوة الدواء عند طلب الرعاية.

لماذا يجب تجنب الإيقاف المفاجئ؟

قد يؤدي خفض بروموكربتين بسرعة أو إيقافه فجأة، خصوصا عند علاج باركنسون، إلى حمى وتيبس شديد في العضلات واضطراب الوعي، وهي علامات تستدعي الطوارئ. وقد تظهر أعراض انسحاب مثل القلق والاكتئاب والتعب واضطراب النوم والألم. يضع الطبيب خطة الإيقاف التدريجي عند الحاجة.

متابعة الاستجابة وعودة الخصوبة

عند علاج فرط البرولاكتين، قد تعود الإباضة والقدرة على الحمل قبل انتظام الدورة الشهرية. ناقشي وسيلة مناسبة لمنع الحمل إذا لم تكوني تخططين له، وأبلغي الطبيب فور حدوث حمل لتحديد خطة العلاج، خاصة عند وجود ورم نخامي.

قد تشمل المتابعة قياس البرولاكتين وتقييم الأعراض، وفحص مجال الرؤية أو تصوير الغدة النخامية عند الحاجة. أما عند استعمال المستحضر المخصص للسكري، فتشمل المتابعة سكر الدم والسكر التراكمي. تحسن الأعراض وحده لا يغني عن الفحوص التي يحددها الطبيب.