بروموكربتين

ما هو دواء بروموكربتين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات تسمى "قلوانيات الأرغوت".

ينشط العلاج مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي (مما يساهم في تخفيف أعراض الباركينسون كونها تنتج بشكل رئيسي من وجود نقص في الدوبامين في الجسم)، كما يساهم في تثبيط افراز هرمون البرولاكتين من الغدة النخامية، الذي يؤثر على انتاج و ادرار الحليب و الدورة الشهرية في الأنثى، لذا يستخدم في علاج بعض الحالات التي يحصل فيها فرط إفراز للبرولاكتين، و في علاج بعض اضطرابات الحيض، و يستخدم العلاج في بعض حالات العقم.

لوحظ أن البروموكريبتين قد يزيد من تأثير الأنسولين في الجسم، لذا يستخدم في علاج بعض حالات السكري من النوع الثاني.

ملاحظة: يتوفر في السوق أصناف تجارية مختلفة مخصصة لكل استخدام؛ أي لا تغير الصنف التجاري الموصوف بدون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي استخدامات بروموكربتين؟

• يستخدم في علاج حالات فرط البرولاكتين في الدم المترافقة مع الضهي أو انقطاع الطمث (سواء أرافقه ثر اللبن أم لم يرافقه).
• يستخدم في علاج العقم.
• يستخدم في علاج قصور الغدد التناسلية (قصور القندية).
• يستخدم في علاج الأورام الغدية المفرزة للبرولاكتين.
• يستخدم في علاج ضخامة النهايات (تضخم اليدين و القدمين الناتج عن فرط افراز هرمون النمو).
• يستخدم في علاج مرض باركنسون.

ما هي موانع استخدام بروموكربتين؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لقوانيات الأرغوت.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الغير مسيطر عليه أو الغير مستجيب للعلاجات.
• المرضى الذين يعانون من تسمم الدم (وجود سموم جرثومية في الدم).

ملاحظة: قد تختلف موانع الاستخدام باختلاف دواعي الاستعمال والصنف التجاري، لذا يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني وسؤاله عن موانع ومحاذير استخدام العلاج.

ما هي الاعراض الجانبية لبروموكربتين؟

من أعراض العلاج الجانبية:

• تعب.
• دوار.
• صداع.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• سيلان الأنف.
• حساسية البرد في أصابع اليدين والقدمين.

ما هي احتياطات استخدام بروموكربتين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل. كما ينصح بمراقبة وعمل فحوصات دورية لوظائف القلب والشرايين في المرأة الحامل التي تتناول العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، وبسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال دون سن الـ 11 سنة.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، خرف، قرحة معدية، ذهان، سكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين)، أمراض أو اعتلالات في الكبد أو الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

لا ينصح بتغيير الصنف التجاري الموصوف من قبل الطبيب دون استشارته، بسبب وجود اختلافات في حركية الدواء والاستطبابات لكل صنف، خاصة عند استخدامه في علاج السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لبروموكربتين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ليفودوبا (قد يحتاج المريض إلى استخدام جرعات معدلة).
• علاجات الاكتئاب.
• المهدئات.
• العلاجات المخدرة (مثل المورفين).
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات.
• علاجات الملاريا.
• علاجات الأورام السرطانية.
• العلاجات المثبطة للمناعة (المستخدمة بعد عملية زراعة عضو).
• علاجات ارتفاع الكوليسترول في الدم (مثل الأتورفاستاتين).
• علاجات ارتفاع السكر في الدم (بسبب خطر حصول هبوط حاد في سكر الدم).
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب وعلاجات اضطرابات نظم القلب.
• علاجات الصرع.
• علاجات الضعف الجنسي وضعف الانتصاب.
• علاجات حموضة المعدة.

ما هي الأشكال الدوائية لبروموكربتين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• أقراص بجرعة: 0.8 ملغ، 2.5 ملغ.
• كبسولات بجرعة 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بروموكربتين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام بروموكربتين

يفضل تناوله مع الطعام لتجنب آثاره الجانبية على المعدة.

يؤخذ في نفس الوقت كل يوم.

Cycloset: يؤخذ بعد الاستيقاظ بساعتين.

Cycloset: قد يخفض هذا الدواء من مستوى السكر في الدم.

قد يصفه الطبيب مع دواء آخر مثل ليفودوبا/كاربيدوبا.

قد يستغرق عدة أسابيع أو أشهر لتحقيق النتائج المرجوة من العلاج.

الاعراض الجانبية لبروموكربتين

من أعراض العلاج الجانبية:

• تعب.
• دوار.
• صداع.
• إمساك أو إسهال.
• غثيان.
• ضعف أو وهن في العضلات.
• سيلان الأنف.
• حساسية البرد في أصابع اليدين والقدمين.

الدوخة والنعاس أثناء الأنشطة اليومية

قد يسبب بروموكربتين انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، خاصة في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة. إذا شعرت بأن الغرفة تدور عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم تحرك ببطء، وتجنب الوقوف المفاجئ. أخبر الطبيب إذا تكرر ذلك أو حدث إغماء.

يمكن أن يحدث نعاس شديد أو نوم مفاجئ أثناء نشاط معتاد، وأحيانا دون إنذار واضح. لا تقد السيارة ولا تستخدم آلات خطرة حتى تعرف تأثير العلاج عليك. وإذا غلبك النوم فجأة أثناء الحديث أو تناول الطعام، توقف عن القيادة وتواصل مع الطبيب. تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس والدوخة.

تغيرات سلوكية تستحق الانتباه

قد تؤثر الأدوية المنشطة لمستقبلات الدوبامين في التحكم بالدوافع. ربما يلاحظ أحد أفراد الأسرة التغير قبل المريض نفسه؛ لذلك من المفيد مشاركة هذه المعلومة مع شخص قريب تثق به.

• أبلغ الطبيب عند ظهور رغبة غير معتادة في المقامرة، أو التسوق والإنفاق المفرط، أو الأكل القهري، أو زيادة ملحوظة في الرغبات الجنسية يصعب التحكم بها.
• ظهور هلوسات، مثل رؤية أشياء غير موجودة، أو ارتباك وتغير واضح في التصرفات يستدعي مراجعة الطبيب، لا سيما لدى كبار السن.
• لا تخفض الجرعة من تلقاء نفسك بسبب هذه الأعراض؛ يستطيع الطبيب تعديل خطة العلاج بطريقة أكثر أمانا.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

تعليمات الجرعة المنسية تختلف بحسب المستحضر وسبب استخدامه. في المستحضرات المعتادة تؤخذ الجرعة عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية فتترك المنسية. أما مستحضر سيكلوسيت المخصص للسكري، فتترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من نوع مستحضرك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة قيئا أو دوخة شديدة أو هبوط ضغط أو اضطرابا في الوعي. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك.

لماذا لا يوقف العلاج فجأة؟

حتى عندما تتحسن الأعراض، لا توقف العلاج أو تغير جرعته دون اتفاق مع الطبيب. قد يؤدي الإيقاف المفاجئ، خصوصا أثناء علاج باركنسون، إلى حمى وتيبس عضلي وارتباك، وهي علامات تستلزم تقييما عاجلا.

قد تظهر أيضا أعراض انسحاب مثل القلق أو الاكتئاب أو التعب والألم بعد خفض العلاج أو إيقافه. يحدد الطبيب طريقة التدرج المناسبة، ويجب إبلاغه بأي أعراض جديدة أثناء هذه الفترة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

ليست كل الأعراض مجرد انزعاج عابر من الدواء. اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء.
• صداع شديد غير معتاد، خاصة إذا صاحبه اضطراب في الرؤية، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام.
• قيء دموي أو براز أسود يشبه القطران، فقد يشيران إلى نزيف بالجهاز الهضمي.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.

المتابعة خلال العلاج طويل الأمد

قد يطلب الطبيب قياس الضغط ومتابعة التحاليل أو الفحوص بحسب سبب العلاج. عند علاج ورم مفرز للبرولاكتين، قد تشمل المتابعة مستوى الهرمون وفحص النظر وتصوير الغدة النخامية؛ فتحسن الأعراض وحده لا يغني عن المتابعة.

ارتبط الاستخدام طويل الأمد، خصوصا في علاج باركنسون، بحالات نادرة من التليف حول بعض الأعضاء. أخبر الطبيب عن سعال مستمر، أو ضيق نفس متزايد، أو تورم الساقين، أو ألم غير مفسر في الظهر أو الخاصرة. هذه الأعراض لا تثبت وجود تليف، لكنها تحتاج إلى تقييم.