بريدنيزولون

ما هو دواء بريدنيزولون

بريدنيزولون (بالإنجليزية: Prednisolone) هو أحد الستيرويدات القشرية (كورتيزون)، ويعمل على تخفيف الالتهاب عن طريق تقليل إنتاج بعض المواد الكيميائية التي تسبب أعراض الالتهاب، مثل الحكة، الاحمرار، التورم، أو الألم. كما أنه يقلل استجابة الجهاز المناعي.

لذلك، يستخدم لعلاج العديد من الحالات الالتهابية والمناعية، مثل:

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الحساسية.
• الربو.
• الصدفية.
• التهاب القولون التقرحي.

كما يستخدم بريدنيزولون بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج نقص هرمون الكورتيزول، فهو ضروري للحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية.

ما هي استخدامات بريدنيزولون؟

يستخدم بريدنيزولون لعلاج الأمراض الالتهابية، وأمراض المناعية الذاتية، وحتى بعض أنواع السرطان، مثل:

• حالات الحساسية، خصوصا الحالات الشديدة من الحساسية، والتي لا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات الأخرى.
• التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل.
• التهابات الجلد، مثل الصدفية.
• التهاب القولون التقرحي.
• الربو وداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وغيرها من التهابات الرئة.
• تفاقم التصلب المتعدد.
• الذئبة الحمامية.
• بعض أنواع العدوى.
• بعض أنواع السرطانات، مثل اللوكيميا، واللمفوما.
• الالتهابات والحالات التي تصيب الأعضاء الآتية:
  • العين.
  • الأمعاء.
  • الكلى.
  • العضلات.
  • القلب.
  • الأوعية الدموية.
  • الصفائح الدموية.
  • الأعصاب.

كما يستخدم بريدنيزولون في الحالات التالية:

• بعد زراعة الأعضاء؛ لمنع الجسم من مهاجمة الأعضاء المزروعة.
• علاج نقص هرمون الكورتيزول في الجسم.
• علاج فرط الكالسيوم في الدم.

ما هي موانع استخدام بريدنيزولون؟

يمنع استخدام دواء بريدنيزولون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه بريدنيزولون أو أي من مكوناته.
• الإصابة بالعدوى.
• الإصابة بجدري الماء، أو عدوى الهربس في العين.
• الأشخاص الذين تلقوا أو يخططون لتلقي أية لقاحات أو مطاعيم حية، مثل:
  • لقاح MMR (الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية).
  • مطعوم الجدري.
  • لقاح الروتا.
  • لقاح الحمى الصفراء.
  • مطعوم التيفوئيد.
  • مطعوم شلل الأطفال الفموي.

ما هي احتياطات استخدام بريدنيزولون؟

يستخدم دواء بريدنيزولون بحذر بعد استشارة الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب.
• مرضى السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب العين بفيروس الهربس البسيط.
• الوهن العضلي الوبيل.
• السل النشط.
• قرحة المعدة.
• التهاب القولون التقرحي، أو التهاب الرتج، أو داء كرون.
• الاكتئاب، أو أي اضطرابات نفسية أخرى.
• التصلب المتعدد.
• الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين)، أو تجمع الماء خلف العين.
• الصرع.
• هشاشة العظام.
• التعرض لجلطات سابقا.
• الإصابة بمتلازمة كوشينغ.
• تصلب الجلد.
• تلقي مطعوم مؤخرا.

بريدنيزولون للحامل: يصنف بريدنيزولون ضمن الفئة D في الحمل، لذا لا يوصى باستخدامه أثناء الحمل دون استشارة الطبيب؛ لأنه قد يسبب ضررا للجنين، خاصة في الثلث الأول من الحمل.

بريدنيزولون للمرضع: يفرز بريدنيزولون في حليب الأم، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

بريدنيزولون للأطفال: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام بريدنيزولون للأطفال، فقد يسبب الدواء تأخر النمو عند أخذه لفترات طويلة.

ما هي التداخلات الدوائية لبريدنيزولون؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام بريدنيزولون؛ حيث لا يستخدم هذا الدواء مع دواء ميفبرستون (بالإنجليزية: Mifepristone)، خاصة في حال استخدام البريدنيزولون لفترة طويلة.

كما قد يتداخل بريدنيزولون مع بعض الأدوية، مما قد يؤثر على فعاليته أو يزيد من خطر آثاره الجانبية، ومن هذه الأدوية:

• المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، مثل كلاريثرومايسين أو إريثروميسين.
• مثبطات إنزيم الكولينستيراز، مثل ريفاستيجمين أو دونيبيزيل (المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر) أو بيريدوستيغمين (المستخدم لعلاج الوهن العضلي الوبيل).
• مضادات التخثر ومميعات الدم، مثل الوارفارين والأسبرين.
• أدوية السكري.
• أدوية السل، مثل أيزونيازيد أو ريفامبين.
• كوليسترامين (يستخدم لخفض الكوليسترول).
• سيكلوسبورين (يستخدم لتثبيط المناعة).
• ديجوكسين (يستخدم لعلاج مشاكل القلب).
• أدوية الصرع، مثل كاربامازيبين أو فينيتوين.
• الإستروجين الموجود في بعض وسائل منع الحمل الهرمونية.
• باربيتورات، مثل فينوباربيتال، وبوتالبيتال، وبريميدون.
• كيتوكونازول (مضاد للفطريات).
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
• مدرات البول.
• أمينوغلوتيثيميد (بالإنجليزية: Aminoglutethimide).
• الأمفوتريسين ب.

ما هي جرعات بريدنيزولون وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة دواء بريدنيزولون حسب الحالة المرضية، وشدتها، واستجابة المريض للعلاج، وتبدأ الجرعة عادة بين 5-60 ملليغرام يوميا أو يوما بعد يوم، ثم يقلل الطبيب الجرعة تدريجيا حسب حالة المريض لتصبح 2.5-15 ملليغرام يوميا.

جرعات بريدنيزولون للبالغين: تعتمد جرعة دواء بريدنيزولون على حالة المصاب، ويوضح الجدول الآتي ذلك:

الحالة المرضية: التهاب المفاصل الروماتويدي

جرعة بريدنيزولون: 5-7.5 ملليغرام يوميا

مدة العلاج: -

الحالة المرضية: التصلب المتعدد

جرعة بريدنيزولون: 200 ملليغرام يوميا كجرعة أولية

مدة العلاج: أسبوع, يقللها الطبيب تدريجيا لتصبح 80 ملليغرام يوما بعد يوم, شهر

الحالة المرضية: مرض الانسداد الرئوي المزمن (فترة النوبات)

جرعة بريدنيزولون: 30-40 ملليغرام يوميا

مدة العلاج: 10-14 يوم

يجب تقليل جرعة بريدنيزولون تدريجيا عند التوقف عن استعماله، لأنه القيام بذلك فجأة قد يسبب أعراضا انسحابية، مثل التعب الشديد والتقلبات المزاجية الحادة.

جرعات بريدنيزولون للأطفال: تتضمن الجرعات المعتادة لدواء بريدنيزولون حسب الحالات الأكثر شيوعا عند الأطفال ما يأتي:

الحالة المرضية: الالتهاب

جرعة بريدنيزولون: 0.1-2 ملغ/ كغ

عدد الجرعات: جرعة واحدة أو مقسمة على 2-4 مرات

مدة العلاج: حسب توصيات الطبيب

الجرعة القصوى: 80 ملليغرام

الحالة المرضية: نوبات الربو

جرعة بريدنيزولون: 1-2 ملغ/كغ

عدد الجرعات: 1-2

مدة العلاج: 3-5 أيام, حسب حالة الطفل

الجرعة القصوى: -

الحالة المرضية: المتلازمة الكلوية

جرعة بريدنيزولون: 2 ملغ/كغ كجرعة أولية

عدد الجرعات: 3

مدة العلاج: أول 4 أسابيع, 80 ملليغرام, يقللها الطبيب لتصبح 1-1.5 ملغ/كغ, يوما بعد يوم, الأسابيع ال 4 التالية

الجرعة القصوى: 1-1.5 ملغ/كغ كجرعة وقائية, يوما بعد يوم, لمدة 3-6 أشهر

ما هي الأشكال الدوائية لبريدنيزولون؟

يتوافر بريدنيزولون بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص: بتركيز 1 ملغ، 5 ملغ.
• شراب: بتركيز 5 ملغ/5 مل، 10 ملغ/5 مل، 15 ملغ/5 مل، 20 ملغ/5 مل، 25 ملغ/5 مل.
• قطرة أو مرهم للعين: بتركيز 1%، 0.12%، 0.5%.
• أقراص قابلة للذوبان: بتركيز 10 ملغ، 15 ملغ، 20 ملغ، 30 ملغ.
• حقنة شرجية: بتركيز 20 ملغ.

ما هي ظروف تخزين بريدنيزولون؟

يخزن بريدنيزولون في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

كيفية استخدام بريدنيزولون

يجب اتباع النصائح الآتية عند استخدام دواء بريدنيزولون:

• يفضل تناول أقراص بريدنيزولون مع الطعام؛ لتجنب اضطراب المعدة.
• يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة بدقة، وعدم تعديلها أو استخدامها لفترة أطول أو أقصر دون استشارة الطبيب.
• في بعض الحالات، يؤخذ بريدنيزولون يوما بعد يوم، ولتذكيرك بموعد الدواء اضبط منبها على هاتفك.
• يفضل تناول بريدنيزولون صباحا؛ لتجنب اضطراب النوم، وإذا كان يؤخذ مرتين، فخذ جرعة المساء قبل النوم ب 2-3 ساعات.
• في حال استخدام شراب بريدنيزولون، رج العبوة جيدا قبل تناول الدواء، واستخدم الملعقة المرفقة مع عبوة الدواء.
• لا تتوقف عن استخدام بريدنيزولون فجأة دون استشارة الطبيب.
• تجنب مخالطة المرضى، وراجع الطبيب فورا إذا خالطت شخصا مصابا بالجدري أو الحصبة.
• أحيانا يسبب الدواء مشكلات في الرؤية، لذا كن حذرا أثناء القيادة واستخدام الأدوات الحادة.
• استشر الطبيب قبل تلقي أي لقاح، لأن بريدنيزولون قد يزيد خطر الإصابة بالعدوى، ويقلل من فاعلية المطاعيم.
• قد تتغير جرعة بريدنيزولون في بعض الظروف، مثل العدوى الحادة، أو الحمى، أو الجراحة، لذا استشر الطبيب في هذه الحالات.

الاعراض الجانبية لبريدنيزولون

قد يسبب دواء بريدنيزولون أعراض جانبية شائعة، وأخرى خطيرة كما هو موضح تاليا:

أعراض جانبية شائعة لدواء بريدنيزولون: تتضمن أشهر الأعراض التي يسببها بريدنيزولون:

• احتباس السوائل وتورم في اليدين أو الكاحلين.
• الصداع.
• الدوار أو الشعور بعدم التوازن.
• ألم أو ضعف في العضلات.
• الانتفاخ أو اضطراب المعدة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع سكر الدم.
• الأرق وصعوبة النوم.
• تغيرات في المزاج.
• حب الشباب.
• زيادة الوزن وزيادة الشهية.
• اضطراب الدورة الشهرية لدى النساء.

أعراض جانبية خطيرة لدواء بريدنيزولون: قد تحدث الأعراض الخطيرة مع الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية لدواء بريدنيزولون، مثل:

• قصور الغدة الكظرية.
• متلازمة كوشينغ، التي تسبب زيادة الوزن السريعة، خاصة في الوجه والجذع.
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى، بما في ذلك العدوى الخطيرة.
• تنشيط العدوى الكامنة، مثل السل (TB) أو التهاب الكبد B.
• هشاشة العظام أو ضعف العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
• مشاكل في الرؤية مثل إعتام عدسة العين (الساد)، أو الجلوكوما.
• الاعتلال العضلي.
• تأخر النمو عند الأطفال.
• صدمة الحساسية.
• نقص البوتاسيوم.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: يجب مراجعة الطبيب أو الطوارئ في حال ظهور الأعراض الآتية:

• حب الشباب.
• تورم مفاجئ أو زيادة سريعة في الوزن.
• ترقق الجلد.
• تشكل الكدمات بسهولة، أو عدم التئام الجروح.
• اكتئاب حاد، أو تغيرات في الشخصية، أو أفكار أو سلوك غير طبيعي.
• ألم في الذراع أو الساق أو الظهر.
• براز أسود أو مع دم.
• تقيؤ مع دم أو يشبه القهوة المطحونة.
• ألم شديد في الجزء العلوي من المعدة يمتد إلى الظهر، مع غثيان أو قيء.
• التهاب الحلق، أو الحمى أو أي علامات أخرى للعدوى.
• ضعف شديد في العضلات.
• مشاكل في الرؤية.
• نقص البوتاسيوم، والذي قد يسبب تشنجات في الساق أو اضطراب في ضربات القلب.
• علامات رد فعل تحسسي شديد، مثل الطفح الجلدي، أو صعوبة في التنفس.