بسيريلين

ما هو دواء بسيريلين

يعمل على تثبيط التيستوستيرون.

ما هي استخدامات بسيريلين؟

• علاج تلطيفي لسرطان البروستاتا المتقدم.
• علاج الانتباذ البطاني الرحمي (البطانة الهاجرة) لمن لا يحتاجون إلى الجراحة كعلاج أول (مدة العلاج 6 أشهر ولا تتعدى 9 أشهر).

ما هي موانع استخدام بسيريلين؟

• الحمل.
• النزف المهبلي غير مشخص وغير طبيعي.
• سرطان البروستاتا غير المعتمد على الهرمونات.
• المرضى الذين خضعوا لجراحة استئصال الخصية.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي الاعراض الجانبية لبسيريلين؟

تشمل الأعراض الجانبية لبسيريلين الهبات الساخنة، والتعرق، وانخفاض حجم الثدي، والتغيرات في الرغبة الجنسية، وجفاف وتهيج المهبل، والعصبية وتقلب المزاج، ومشاكل الجهاز الهضمي، والتعب، والدوخة، والصداع.

ما هي احتياطات استخدام بسيريلين؟

لا يستخدم لعلاج اضطرابات الحيض الناتجة عن زيادة الوزن، يجب تخفيف الوزن أولًا. بعض تفاعلات الربو وضيق التنفس أو التفاعلات التحسسية قد تحدث عند استخدام هذا الدواء. يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الحالات التي تسبب احتباس السوائل، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والكبد، واضطرابات الكلى.
• المرضى الذين يعانون من داء السكري، ونسبة الدهون غير طبيعية في الدم، والصداع النصفي.

يجب تناول مانع حمل غير هرموني أثناء تناول هذا الدواء. لا يستخدم في الحمل ولا أثناء الرضاعة بسبب الآثار المحتملة في الرضع. أمان الاستخدام غير محدد في الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

ما هي التداخلات الدوائية لبسيريلين؟

قد يقل تأثير أدوية السكري عند استخدام بسيريلين.

ما هي الأشكال الدوائية لبسيريلين؟

• محلول للحقن: 1 ملغ / مل (5.5 مل, 10 مل).
• محلول للأنف: 1 ملغ / مل (10 مل) يحتوي بنزلكلونيوم كلوريد.
• زرع تحت الجلد: 6.3 ملغ (تفرز لمدة شهرين) أو 9.45 ملغ تفرز لمدة 3 شهور.

ما هي ظروف تخزين بسيريلين؟

يحفظ في درجة حرارة 15 - 30 درجة مئوية. لا يجمد ويحفظ بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لبسيريلين

تشمل الأعراض الجانبية لبسيريلين الهبات الساخنة، والتعرق، وانخفاض حجم الثدي، والتغيرات في الرغبة الجنسية، وجفاف وتهيج المهبل، والعصبية وتقلب المزاج، ومشاكل الجهاز الهضمي، والتعب، والدوخة، والصداع.

كيف يؤثر بسيريلين في الهرمونات مع استمرار العلاج؟

ينتمي بسيريلين إلى نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. وهو يؤثر في الغدة النخامية، التي ترسل إشارات إلى الخصيتين والمبيضين لإنتاج الهرمونات الجنسية. عند بدء العلاج قد يحدث ارتفاع مؤقت في هذه الهرمونات، ثم يؤدي الاستخدام المستمر إلى انخفاض إنتاج التستوستيرون لدى الرجال والإستروجين لدى النساء.

لهذا السبب لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من الأيام الأولى وحدها. فالتحسن يرتبط بالتغير الهرموني التدريجي، وقد يحتاج الطبيب إلى متابعة الأعراض ونتائج التحاليل معا. كما أن اختلاف الشكل الدوائي لا يعني إمكان استبدال البخاخ بالحقن أو الغرسة من تلقاء نفسك؛ فلكل مستحضر طريقة إعطاء وجدول متابعة محددان.

لماذا قد تزداد أعراض سرطان البروستاتا في بداية العلاج؟

قد يسبب الارتفاع الأولي المؤقت في التستوستيرون تفاقم بعض أعراض المرض، مثل ألم العظام أو صعوبة التبول. يعرف ذلك بظاهرة التفاقم الهرموني الأولي، ولا يعني بالضرورة أن العلاج غير مناسب. قد يصف الطبيب دواء آخر مضادا لتأثير الهرمونات الذكرية حول وقت بدء العلاج للحد من هذه الظاهرة، بحسب حالة المريض.

تحتاج هذه المرحلة إلى متابعة أدق إذا كان المرض قد أثر في العمود الفقري أو مجرى البول. لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت أعراض جديدة سريعة أو شديدة.

• اطلب تقييما عاجلا عند تعذر التبول، خصوصا مع ألم أو امتلاء أسفل البطن.
• توجه إلى الطوارئ عند ظهور ألم ظهر شديد جديد مع ضعف الساقين أو الخدر أو فقدان التحكم في البول أو البراز؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى ضغط على الحبل الشوكي.

ما الذي يساعد على استخدام البخاخ الأنفي بصورة صحيحة؟

إذا وصف لك البخاخ، اطلب من الصيدلي أن يريك طريقة تجهيز المضخة واستعمالها وتنظيفها. تختلف تعليمات التجهيز بين المستحضرات، والضغط العشوائي على المضخة أو استخدامها دون تجهيز صحيح قد يجعل الكمية الواصلة غير مناسبة. الجرعة وعدد مرات الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

نظف الأنف بلطف قبل الاستعمال، والتزم بتعليمات النشرة المتعلقة بوضعية الرأس وطريقة الرش. لا تشارك العبوة مع أي شخص، ولا تحاول فتح فوهتها بإبرة أو أداة حادة. وإذا كانت الرشة غير طبيعية، فراجع تعليمات التنظيف أو استشر الصيدلي بدلا من تكرار الرش تعويضا من نفسك.

• أخبر الصيدلي إذا كنت تستخدم بخاخا لإزالة الاحتقان؛ فقد يلزم الفصل بين المستحضرين وفقا لنشرة المنتج.
• عند وجود انسداد أنفي شديد أو نزف متكرر أو تهيج مستمر، اسأل عن الطريقة الأنسب لمواصلة العلاج، ولا تتحول إلى شكل دوائي آخر بنفسك.

حماية العظام أثناء العلاج الهرموني

انخفاض الهرمونات الجنسية قد يؤدي إلى نقص كثافة العظام مع استمرار العلاج. يزداد الاهتمام بهذا الاحتمال لدى من سبق أن أصيب بكسر بعد إصابة بسيطة، أو لديه هشاشة عظام، أو يستخدم أدوية قد تضعف العظام مثل الكورتيزون لفترات طويلة. أخبر الطبيب أيضا عن التدخين أو وجود تاريخ عائلي لهشاشة العظام.

قد يطلب الطبيب فحص كثافة العظام بحسب عوامل الخطورة ومدة العلاج المتوقعة. وتساعد التغذية المتوازنة والنشاط الملائم، مثل المشي وتمارين المقاومة المناسبة للحالة، على دعم صحة العظام. أما من لديه انتشار سرطاني في العظام فيحتاج إلى استشارة الفريق المعالج قبل بدء تمارين جديدة.

لا تبدأ مكملات الكالسيوم أو فيتامين د تلقائيا؛ فقد تكون مفيدة عند الحاجة، لكن اختيارها يعتمد على الغذاء والتحاليل والحالة الصحية. وفي علاج الانتباذ البطاني الرحمي قد يناقش الطبيب علاجا هرمونيا مساعدا لتخفيف آثار نقص الإستروجين وتقليل فقدان العظام. هذا قرار طبي، وليس مبررا لاستخدام أي هرمونات متاحة في المنزل.

فحوص المتابعة: لماذا تطلب حتى عند الشعور بالتحسن؟

غياب الأعراض المزعجة لا يكفي وحده لتقييم الاستجابة. عند علاج سرطان البروستاتا قد تشمل المتابعة قياس التستوستيرون ومستضد البروستاتا النوعي، إلى جانب تقييم الألم والتبول والحالة العامة. يحدد الطبيب توقيت الفحوص وكيفية تفسير النتائج، فلا تتخذ قرار إيقاف العلاج بناء على نتيجة منفردة.

وقد تشمل المتابعة ضغط الدم وسكر الدم والدهون بحسب الحالة. إذا كنت تقيس السكر في المنزل، احتفظ بالقراءات وأخبر الطبيب عن الارتفاعات المتكررة بدلا من تعديل علاج السكري بنفسك. كما ينبغي إبلاغه بتاريخ اضطراب نظم القلب أو الإغماء، فقد تستدعي الحالة تخطيط القلب أو فحص أملاح الدم.

أدوية ومكملات ينبغي ذكرها قبل بدء العلاج

احمل قائمة بكل ما تستعمله، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة والمكملات. خفض التستوستيرون قد يرتبط بإطالة فترة كهربائية في القلب تسمى فترة كيو تي، لذلك يحتاج الجمع مع أدوية تؤثر في الفترة نفسها إلى تقييم، خصوصا لدى المصابين بأمراض القلب أو اضطرابات أملاح الدم.

• اذكر أدوية اضطراب نظم القلب، وبعض مضادات الذهان أو الاكتئاب، وبعض المضادات الحيوية، والميثادون. لا تتشابه جميع أدوية هذه المجموعات في تأثيرها، والصيدلي يستطيع مراجعة المستحضرات المحددة.
• أبلغ الطبيب عن مدرات البول أو الأدوية التي قد تخفض البوتاسيوم، لأن اضطراب الأملاح قد يزيد قابلية حدوث اضطراب النظم.
• لا توقف دواء موصوفا بسبب احتمال وجود تداخل؛ فقد يكون الحل متابعة إضافية أو اختيار بديل تحت إشراف الطبيب.

تغير الدورة والخصوبة خلال العلاج

قد يتغير نمط الدورة في بداية العلاج ثم تنقطع مع تثبيط نشاط المبيض. انقطاعها هنا لا يثبت حدوث سن يأس دائم، كما لا يضمن منع الحمل. بعد انتهاء العلاج قد يستغرق رجوع الدورة ونشاط المبيض بعض الوقت، ويختلف ذلك بحسب الحالة وخطة العلاج.

إذا حدث نزف غير متوقع بعد استقرار العلاج، أو استمر النزف وأصبح غزيرا، فتواصلي مع الطبيب لتحديد سببه بدلا من اعتباره أثرا هرمونيا عابرا. وعند الاشتباه بالحمل، يلزم إجراء اختبار والتواصل مع الطبيب دون تأخير. ناقشي خطط الإنجاب مسبقا، ولا تحددي موعد محاولة الحمل اعتمادا على عودة الدورة وحدها.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو حدث خطأ في الاستخدام؟

تختلف معالجة الجرعة المنسية باختلاف البخاخ أو الحقن أو الغرسة، لذلك ارجع إلى نشرة مستحضرك أو اتصل بالصيدلي للحصول على تعليمات تناسبه. لا تضاعف الجرعة، ولا تقرب الجرعات من بعضها لتعويض النسيان. وإذا فات موعد إعطاء المستحضر في العيادة، تواصل معها لإعادة ترتيب الموعد بدلا من الانتظار حتى الزيارة التالية.

عند استخدام كمية زائدة أو إعطاء المستحضر بطريقة خاطئة، اطلب المشورة الطبية أو اتصل بمركز السموم المحلي، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المنتج وشكله ووقت استخدامه. لا توجد معالجة منزلية تصلح لكل هذه الحالات.

تغيرات المزاج وأعراض لا ينبغي إخفاؤها

قد تتجاوز التغيرات النفسية مجرد الانزعاج العابر؛ إذ يمكن أن يحدث اكتئاب أو يتفاقم اكتئاب سابق أثناء العلاج. أخبر الطبيب إذا استمر الحزن، أو فقدت الاهتمام بأنشطتك المعتادة، أو تغير نومك بصورة تؤثر في يومك. مشاركة أحد المقربين بما تمر به قد تساعده على ملاحظة تغيرات لا تنتبه إليها بنفسك.

اطلب مساعدة طارئة إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، ولا تبق وحدك. كذلك يستلزم الخفقان المصحوب بإغماء أو ألم في الصدر تقييما عاجلا. أما الأعراض المزعجة المستمرة فلا تعني أن عليك تحملها بصمت أو إيقاف العلاج؛ تواصل مع الفريق المعالج لمناقشة وسائل تخفيفها بأمان.