بكلوميثازون

ما هو دواء بكلوميثازون

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الستيرويدات المصنعة. آلية العمل: هو مضاد للالتهاب يقلل من حدوث نوبات الربو الحادة، ولكنه لا يعالج النوبة بعد حدوثها.

ما هي استخدامات بكلوميثازون؟

• يستخدم كعلاج وقائي على المدى الطويل لتشنج القصبات لمرضى الربو.
• علاج الأمراض الانسدادية الرئوية المزمنة.
• علاج الأمراض الالتهابية في القناة الهضمية.

ما هي موانع استخدام بكلوميثازون؟

• فرط التحسس للبكلوميثازون أو أي من مركبات التركيبة الدوائية.
• يمنع استخدامه كعلاج أولي لنوبات الربو الحادة والشديدة.
• يمنع استخدامه للأطفال أقل من 5 سنوات.

ما هي احتياطات استخدام بكلوميثازون؟

- قد يصاب المريض بتشنج القصبات مع الصفير بعد استشاق الدواء.

- قد يؤدي الدواء إلى تثبيط الأدرينالين.

- إن استخدام الدواء لفترات طويلة قد يضعف من مناعة الجسم ويزيد من احتمال الإصابة بالعدوات الثانوية.

- يجب استخدام الدواء بحذر مع المصابين بأمراض العيون مثل الزرق أو الساد.

- يجب استخدام الدواء بحذر للمصابين بأمراض القلب والسكري وأمراض القناة الهضمية والمصابين بضعف وظائف الكبد والوهن العضلي الوبيل وهشاشة العظام والمصابين بضعف وظائف الكلى واضطرابات النوبات وأمراض الدرقية.

ما هي التداخلات الدوائية لبكلوميثازون؟

الكورتيكوستيرويد يمكن أن يزيد من نقص البوتاسيوم الذي قد يحدث أثناء استخدام المدرات التي لا توفر البوتاسيوم، والأمفوتريسين ب. استعمال الكورتيكوستيرويد في نفس الوقت مع الفلوروكوينيلون (مضاد حيوي) يزيد من خطر حدوث التهاب الأوتار. الكورتيكوستيرويد يمكن أن يقللوا من تأثير أدوية السكري الخافضة للسكر.

ما هي الأشكال الدوائية لبكلوميثازون؟

ضبائب داخل جهاز البخاخ للاستنشاق الفموي على شكل ثنائي بروبيونات: (40 ميكروغرام/استنشاقة)، (50 ميكروغرام/استنشاقة)، (80 ميكروغرام/استنشاقة)، (100 ميكروغرام/استنشاقة)، (250 ميكروغرام/استنشاقة). معلق داخل بخاخ للأنف: 42 ميكروغرام/1 استنشاقة.

ما هي ظروف تخزين بكلوميثازون؟

يحفظ المستنشق الفموي على درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام بكلوميثازون

- يجب استخدام المستنشق الفموي بشكل منتظم ليكون فعالًا علاجيًا.

- قد يظهر التحسن خلال أول 24 ساعة من استخدام الدواء، إلا أنه يحتاج مدة من 1-4 أسابيع للوصول إلى الفعالية القصوى.

- يجب غسل الفم بعد الاستنشاق وعدم تجاوز الجرعة المحددة.

- يجب عدم استخدام الدواء في علاج النوبات الحادة من الربو أو الأمراض التنفسية الأخرى.

- يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أو التخطيط له.

الاعراض الجانبية لبكلوميثازون

- الجهاز العصبي المركزي: الصداع.

- الجهاز التنفسي: عدوى القناة التنفسية العلوية، التهاب البلعوم.

• تهيج البلعوم الأنفي بنسبة 24%.
• صداع بنسبة أقل من 5%.
• غثيان بنسبة أقل من 5%.
• دوار بنسبة أقل من 5%.
• يعطس الهجمات بعد الإدارة بنسبة 4%.
• احتقان الأنف بنسبة أقل من 3%.
• نزيف الأنف بنسبة أقل من 3%.
• ثر أنفي بنسبة أقل من 3%.
• زيادة الدمع بنسبة أقل من 3%.
• رعاف بنسبة أقل من 3%.
• تقرح الغشاء المخاطي الأنفي.
• ثقب الحاجز الأنفي.
• عدم وضوح الرؤية، الجلوكوما، إعتام عدسة العين، اعتلال المشيمية الشبكية المركزية.
• أحداث نفسية وتغيرات سلوكية.
• عدم وضوح الرؤية، اعتلال المشيمية الشبكية المركزية.

اختلاف المستحضرات: بخاخ الصدر ليس بخاخ الأنف

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن المستحضرات تستعمل بالطريقة نفسها. فالمستنشق الفموي يوصل الدواء إلى الشعب الهوائية، بينما يستخدم بخاخ الأنف لتخفيف أعراض حساسية الأنف، مثل العطاس والحكة والسيلان. لا تبدل أحدهما بالآخر حتى لو تشابه الاسم على العبوة.

أما استعمال بكلوميثازون لبعض أمراض الأمعاء فيرتبط بمستحضرات مخصصة لذلك، وقد يختلف توفرها واعتمادها بين البلدان. لا تبتلع محتويات بخاخ الصدر بقصد علاج التهاب الأمعاء. كذلك لا يفترض أن المستنشق وحده مناسب لكل مريض بالانسداد الرئوي المزمن؛ اختيار العلاج يعتمد على تقييم الطبيب والمستحضر المعتمد.

• تحقق من اسم المستحضر وطريق استعماله عند شراء عبوة جديدة.
• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة والجهاز، ولا تقارن عدد البخات بين أجهزة مختلفة.

كيف تتأكد أن الدواء يصل إلى مكانه الصحيح؟

إذا كنت تستخدم البخاخ بانتظام ولا تشعر بتحسن كاف، فقد تكون المشكلة في طريقة الاستنشاق لا في قوة الدواء. خذ جهازك إلى الصيدلي واطلب منه مشاهدة طريقة استخدامك؛ فتصحيح خطوة صغيرة قد يحسن وصول العلاج إلى الرئتين.

تختلف الأجهزة في حاجتها إلى الرج، وتجهيزها قبل أول استعمال، وسرعة الشهيق المناسبة لها. بعض الأجهزة يعمل بضغط العبوة، وبعضها ينشط بالشهيق. لذلك لا تطبق تعليمات بخاخ قديم على جهاز جديد دون مراجعة نشرته.

• الحجرة المساعدة قد تفيد مع بعض البخاخات المضغوطة، لكنها لا تناسب كل الأجهزة؛ اسأل الصيدلي عن توافقها مع مستحضرك.
• بعد مضمضة الفم بالماء، ابصق الماء ولا تبتلعه.
• نظف القطعة الفموية بالطريقة المحددة في النشرة، لأن بعض الأجهزة لا ينبغي غسلها بالماء.
• راقب عداد الجرعات إن وجد، وجهز العبوة البديلة قبل نفاد العلاج.

نصائح خاصة ببخاخ الأنف

نظف أنفك بلطف قبل الاستعمال، وأمل رأسك قليلا إلى الأمام. وجه فوهة البخاخ نحو الجدار الخارجي لفتحة الأنف، بعيدا عن الحاجز الموجود في المنتصف، ثم استنشق برفق دون سحب قوي يدفع الدواء إلى الحلق. هذه الخطوات تساعد على تقليل التهيج الموضعي.

لا تشارك العبوة مع شخص آخر، ونظف الفوهة وفقا للنشرة. إذا أجريت جراحة بالأنف حديثا، أو تعرضت لإصابة فيه، أو لديك قرحة لم تلتئم، استشر الطبيب قبل الاستخدام؛ فقد يؤخر الكورتيزون التئام الأنسجة.

بحة الصوت وفطريات الفم: علامات يمكن التعامل معها

قد تظهر بحة في الصوت أو بقع بيضاء داخل الفم مع ألم أو حرقة أثناء استخدام المستنشق. يمكن أن تكون هذه علامات عدوى فطرية موضعية، وليست بالضرورة دليلا على حساسية تجاه الدواء. تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لفحصها، خصوصا إذا أصبح الأكل أو البلع مؤلما.

قد تحتاج الفطريات إلى علاج مخصص مع مراجعة تقنية الاستنشاق. لا توقف علاج الربو من نفسك بسبب هذه الأعراض؛ ففي حالات كثيرة يمكن علاج المشكلة مع استمرار العلاج الوقائي تحت إشراف الطبيب.

التحويل من أقراص الكورتيزون إلى المستنشق

إذا وصف لك الطبيب المستنشق بدلا من أقراص الكورتيزون أو لتقليل الاعتماد عليها، فلا توقف الأقراص فجأة. المقصود بالمشكلة الهرمونية المحتملة مع الكورتيزون هو تثبيط وظيفة الغدة الكظرية ونقص إنتاج الكورتيزول الطبيعي، وليس تثبيط الأدرينالين.

بعد استعمال الكورتيزون الجهازي مدة طويلة، قد يحتاج الجسم إلى وقت ليستعيد إنتاجه الطبيعي. أخبر الطبيب عن هذا التاريخ قبل عملية جراحية أو عند مرض شديد؛ فقد تحتاج خطة العلاج إلى تعديل. التعب الشديد غير المعتاد، والقيء المتكرر، والدوخة الشديدة أو الإغماء تستدعي تقييما عاجلا، خاصة بعد خفض الأقراص أو إيقافها.

الحمل والرضاعة ومتابعة نمو الأطفال

لا تتوقفي عن علاج الربو عند اكتشاف الحمل دون مراجعة الطبيب؛ فالربو غير المسيطر عليه قد يضر الأم والجنين. يمكن استخدام بكلوميثازون المستنشق أو الأنفي أثناء الحمل والرضاعة عندما يكون مناسبا للحالة، إذ يصل إلى الدم عادة مقدار أقل مقارنة بالكورتيزون الفموي.

العمر المسموح للاستخدام ليس موحدا لجميع المنتجات، بل يختلف بحسب الجهاز والشكل الدوائي واعتماد المستحضر. لذلك لا يعتمد قرار إعطائه لطفل على اسم المادة وحده. عند العلاج الطويل، يتابع الطبيب طول الطفل ونموه، ويسعى إلى أقل جرعة فعالة تحافظ على السيطرة على الأعراض.

الجرعة المنسية وخطة التصرف عند تدهور التنفس

إذا نسيت جرعتك، اتبع تعليمات النشرة أو الصيدلي؛ غالبا تؤخذ عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية. لا تضاعف الجرعة لتعويض الفائت. وإذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم لتقييم الموقف، خاصة إذا تكرر ذلك أو ظهرت أعراض غير معتادة.

احتفظ بخطة مكتوبة للتعامل مع تفاقم الربو وبالعلاج الإسعافي الذي وصفه الطبيب. الحاجة إليه أكثر من المعتاد، أو الاستيقاظ ليلا بسبب ضيق النفس، أو صعوبة أداء نشاطك اليومي، علامات تستحق مراجعة قريبة وليست سببا لزيادة بكلوميثازون من نفسك.

• اطلب الإسعاف عند ضيق نفس شديد، أو صعوبة الكلام بسبب الاختناق، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم الاستجابة للعلاج الإسعافي الموصوف.
• تورم اللسان أو الوجه مع صعوبة التنفس قد يدل على تحسس شديد ويحتاج إلى مساعدة طبية فورية.