بكلوميثازون

ما هو دواء بكلوميثازون

ينتمي إلى مجموعة الستيرويدات المصنعة. آلية العمل: مضاد للالتهاب يقلل حدوث نوبات الربو الحادة، ولكنه لا يعالج النوبة بعد حدوثها.

ما هي استخدامات بكلوميثازون؟

يستخدم كعلاج وقائي على المدى الطويل لتشنج القصبات لمرضى الربو. علاج الأمراض الانسدادية الرئوية المزمنة. علاج الأمراض الالتهابية في القناة الهضمية.

ما هي موانع استخدام بكلوميثازون؟

• فرط التحسس للبكلوميثازون أو أي من مركبات التركيبة الدوائية.
• كعلاج أولي لنوبات الربو الحادة والشديدة.
• الأطفال أقل من 5 سنوات.

ما هي احتياطات استخدام بكلوميثازون؟

قد يصاب المريض بتشنج القصبات مع الصفير بعد استنشاق الدواء. قد يؤدي الدواء إلى تثبيط الأدرينالين. إن استخدام الدواء لفترات طويلة قد يضعف من مناعة الجسم ويزيد من احتمال الإصابة بالعدوات الثانوية. يجب استخدام الدواء بحذر مع المصابين بأمراض العيون مثل الزرق أو الساد. يجب استخدام الدواء بحذر للمصابين بأمراض القلب والسكري وأمراض القناة الهضمية والمصابين بضعف وظائف الكبد والوهن العضلي الوبيل وهشاشة العظام والمصابين بضعف وظائف الكلى واضطرابات النوبات وأمراض الدرقية.

ما هي التداخلات الدوائية لبكلوميثازون؟

الكورتيكوستيرويد يمكن أن يزيد من نقص البوتاسيوم الذي قد يحدث أثناء استخدام المدرات التي لا توفر البوتاسيوم والأمفوتريسين ب. استعمال الكورتيكوستيرويد في نفس الوقت مع الفلوروكوينيلون (مضاد حيوي) يزيد من خطر حدوث التهاب الأوتار. الكورتيكوستيرويد يمكن أن يقللوا من تأثير أدوية السكري الخافضة للسكر.

ما هي الأشكال الدوائية لبكلوميثازون؟

ضباب داخل جهاز البخاخ للاستنشاق الفموي على شكل ثنائي بروبيونات: (40 ميكروغرام/استنشاقة)، (50 ميكروغرام/استنشاقة)، (80 ميكروغرام/استنشاقة)، (100 ميكروغرام/استنشاقة)، (250 ميكروغرام/استنشاقة). معلق داخل بخاخ للأنف: 42 ميكروغرام/1 استنشاقة.

ما هي ظروف تخزين بكلوميثازون؟

يحفظ المستنشق الفموي على درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام بكلوميثازون

يجب استخدام المستنشق الفموي بشكل منتظم ليكون فعال علاجيًا. قد يظهر التحسن خلال أول 24 ساعة من استخدام الدواء، إلا أنه يحتاج مدة من 1-4 أسابيع للوصول إلى الفعالية القصوى. يجب غسل الفم بعد الاستنشاق وعدم تجاوز الجرعة المحددة. يجب عدم استخدام الدواء في علاج النوبات الحادة من الربو أو الأمراض التنفسية الأخرى. يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أو التخطيط له.

الاعراض الجانبية لبكلوميثازون

الجهاز العصبي المركزي: الصداع. الجهاز التنفسي: عدوى القناة التنفسية العلوية، التهاب البلعوم. تهيج البلعوم الأنفي بنسبة 24%. صداع بنسبة أقل من 5%. غثيان بنسبة أقل من 5%. الدوار بنسبة أقل من 5%. يعطس الهجمات بعد الإدارة بنسبة 4%. احتقان الأنف بنسبة أقل من 3%. نزيف الأنف بنسبة أقل من 3%. ثر أنفي بنسبة أقل من 3%. زيادة الدمع بنسبة أقل من 3%. رعاف بنسبة أقل من 3%. تقرح الغشاء المخاطي الأنفي. ثقب الحاجز الأنفي. عدم وضوح الرؤية، الجلوكوما، إعتام عدسة العين، اعتلال المشيمية الشبكية المركزية. أحداث نفسية وتغيرات سلوكية. عدم وضوح الرؤية، اعتلال المشيمية الشبكية المركزية.

اختيار المستحضر الصحيح: بخاخ الصدر ليس بخاخ الأنف

وجود الاسم نفسه على العبوة لا يعني أن المستحضرات قابلة للاستبدال. فالبخاخ المخصص للاستنشاق عبر الفم يوصل الدواء إلى الشعب الهوائية، بينما يستهدف بخاخ الأنف الالتهاب المرتبط بحساسية الأنف، مثل العطاس والحكة وسيلان الأنف. أما المستحضرات المخصصة للأمعاء، حيث تتوافر، فلها تعليمات واستعمالات مختلفة.

عند صرف عبوة جديدة، تأكد من اسم المستحضر وطريق استخدامه ونوع الجهاز. لا تستخدم بخاخ الأنف عن طريق الفم ولا العكس، ولا تستبدل جهاز الاستنشاق بآخر اعتمادا على تشابه الاسم؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

هل تصل جرعة الاستنشاق إلى الرئتين كما ينبغي؟

إذا كنت تستخدم البخاخ كما وصف لك ومع ذلك لا تشعر بتحسن، فقد تكون المشكلة في طريقة الاستنشاق لا في الدواء نفسه. اصطحب جهازك إلى الصيدلية وطبق الخطوات أمام الصيدلي؛ فمراجعة بسيطة قد تكشف أن الدواء يترسب في الفم بدلا من الوصول إلى الشعب الهوائية.

تختلف التعليمات باختلاف الجهاز. فبعض البخاخات تحتاج إلى تنسيق الضغط على العبوة مع الشهيق، بينما تعمل أجهزة أخرى تلقائيا عند الاستنشاق. كذلك تختلف الحاجة إلى رج العبوة أو تجهيزها قبل الاستخدام، لذلك اتبع النشرة الخاصة بجهازك ولا تعتمد على طريقة استعمال بخاخ قديم.

• اسأل عن ملاءمة الحجرة المساعدة لجهازك قبل شرائها؛ فهي مفيدة مع بعض البخاخات، لكنها غير مناسبة لبعض الأجهزة التي تعمل بالشهيق.
• نظف فوهة الجهاز بالطريقة المذكورة في النشرة؛ فبعض الأجهزة لا يجوز غسلها بالماء.
• راقب عداد الجرعات إن وجد، ورتب للحصول على عبوة بديلة قبل نفاد الدواء. خروج رذاذ من العبوة ليس دليلا كافيا على بقاء جرعة علاجية.

فطريات الفم وبحة الصوت: مشكلات يمكن التعامل معها

قد تظهر مع الاستنشاق بقع بيضاء داخل الفم أو على اللسان، مع حرقة أو ألم عند الأكل، وقد تتغير نبرة الصوت. هذه الأعراض قد تشير إلى فطريات الفم أو تهيج موضعي، وليست سببا لتغيير العلاج من تلقاء نفسك.

المقصود بالعناية بالفم بعد الاستنشاق هو المضمضة بالماء ثم بصقه دون ابتلاعه. وإذا كنت تستخدم حجرة مساعدة متوافقة مع الجهاز، فقد تقلل ترسب الدواء داخل الفم. راجع الطبيب عند ظهور بقع أو ألم مستمر، فقد تحتاج إلى علاج للفطريات مع مراجعة تقنية الاستنشاق، وغالبا يمكن مواصلة علاج الربو تحت إشرافه.

خطوات عملية لاستخدام بخاخ الأنف براحة أكبر

نظف أنفك بلطف قبل الاستخدام، وأمل رأسك قليلا إلى الأمام. وجه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف، بعيدا عن الحاجز الموجود في المنتصف، ثم استنشق برفق أثناء الرش. الشهيق القوي قد يسحب الدواء إلى الحلق بدلا من إبقائه في موضع عمله.

لا تشارك العبوة مع شخص آخر، وامسح الفوهة بعد الاستعمال وأعد الغطاء. إذا انسدت، اتبع تعليمات التنظيف ولا تحاول فتحها بإبرة. وأخبر الطبيب إذا أجريت جراحة بالأنف أو تعرضت لإصابة حديثة فيه، لأن العلاج قد يحتاج إلى تأجيل حتى يلتئم الموضع.

متابعة فعالية العلاج في الحياة اليومية

لا تقاس السيطرة على الربو بشعورك مباشرة بعد البخة فقط. انتبه إلى نومك، وقدرتك على المشي وصعود الدرج، وعدد المرات التي تحتاج فيها إلى بخاخ الإسعاف الموصوف لك. تدوين هذه الملاحظات يساعد الطبيب على معرفة ما إذا كانت الخطة مناسبة.

إذا أصبحت تستيقظ بسبب السعال أو ضيق التنفس، أو احتجت إلى بخاخ الإسعاف أكثر من المعتاد، فاطلب مراجعة قريبة بدلا من زيادة بكلوميثازون بنفسك. أما صعوبة التنفس الشديدة أو العجز عن الكلام بصورة طبيعية أو عدم الاستجابة لدواء الإسعاف، فتستدعي رعاية عاجلة.

نسيان الجرعة أو استخدام كمية إضافية بالخطأ

عند نسيان الجرعة، استخدمها حين تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وقد يساعد ربط موعد العلاج بعادة يومية ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، على تقليل النسيان.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الصيدلي أو الطبيب لتقييم الموقف بحسب نوع المستحضر والكمية والأعراض. لا تحاول إحداث القيء عند ابتلاع الدواء بالخطأ. اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أعراض شديدة، واتصل بمركز السموم عند ابتلاع طفل للمستحضر أو الشك في تعرضه لكمية كبيرة.

الحمل والرضاعة وعلاج الأطفال

لا تتوقفي عن علاج الربو عند اكتشاف الحمل دون مراجعة الطبيب؛ فضعف السيطرة على التنفس قد يضر بالأم والجنين. يمكن استخدام بكلوميثازون المستنشق أو الأنفي أثناء الحمل عند الحاجة وفق التقييم الطبي، كما يمكن استخدامهما عادة أثناء الرضاعة لأن وصول الدواء إلى الدم والحليب يكون محدودا مع الاستخدام الصحيح.

بالنسبة للأطفال، لا يوجد حد عمري واحد ينطبق على جميع المستحضرات والأجهزة؛ فالترخيص يختلف باختلاف المنتج والبلد. يختار الطبيب المستحضر المناسب، ويتابع نمو الطفل مع العلاج الممتد. ويستفيد الطفل من إشراف أحد الوالدين على التقنية بدلا من الاكتفاء بتذكيره بموعد البخاخ.

عند الانتقال من أقراص الكورتيزون إلى البخاخ

إذا وصف لك الطبيب البخاخ أثناء خفض أقراص الكورتيزون، فلا توقف الأقراص فجأة. قد تحتاج الغدد الكظرية إلى وقت لاستعادة إنتاج الكورتيزول الطبيعي، ويحدد الطبيب خطة الخفض بحسب حالتك.

أخبر الفريق الطبي باستخدامك الحالي أو السابق المطول للكورتيزون قبل العمليات أو عند الإصابة بمرض شديد. واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر ضعف شديد غير معتاد مع قيء أو دوخة شديدة أو إغماء، خصوصا خلال خفض العلاج. كذلك اذكر جميع مستحضرات الكورتيزون التي تستخدمها، بما فيها بخاخات الأنف والكريمات، حتى تتضح الصورة الكاملة للعلاج.