بليريكسافور

ما هو دواء بليريكسافور

يعد بليريكسافور محفزًا للخلايا الجذعية المكونة للدم. يستخدم لتحفيز إطلاق الخلايا الجذعية من النخاع العظمي إلى الدم لدى مرضى لِمْفومة هودجكين (بالإنجليزية: Hodgkin Lymphoma)، والورم النقوي المتعدد، من أجل تحفيز جهاز المناعة. تُجمع تلك الخلايا الجذعية التي تكونت لتحل محل الخلايا التي دمرها العلاج الكيماوي.

ما هي استخدامات بليريكسافور؟

• زراعة الخلايا الجذعية.
• تعبئة الخلايا الجذعية المكونة للدم إلى الدم المحيطي من أجل التجميع والزرع الذاتي.

اقرأ أيضا: العلاج بالخلايا الجذعية

ما هي موانع استخدام بليريكسافور؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• بليريكسافور غير مخصص لتجميع الماموتروبين المشيمي البشري (بالإنجليزية: Human Chorionic Somatomammotropin) لدى مرضى سرطان الدم.

ما هي احتياطات استخدام بليريكسافور؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• مرضى القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد (تخفض الجرعات).
• زيادة عدد كريات الدم البيضاء.
• مراقبة الصفيحات، فقد يحدث نقصان في عدد الصفيحات.
• مراقبة الطحال، كونه معرضًا إلى التضخم أو التمزق.

ما هي التداخلات الدوائية لبليريكسافور؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• عامل النمو G-CSF: قد يؤدي التزامن إلى تضخم الطحال.
• الأدوية التي تقلل من وظائف الكلى.

ما هي جرعات بليريكسافور وطرق الاستعمال؟

عادة ما يصف الطبيب 0.24 ملغ/ كغم من الوزن، تحت الجلد مرة يوميًا. يكرر لمدة 4 أيام. الجرعة القصوى 40 ملغ يوميًا. يتلقى المريض العلاج قبل 11 ساعة من فصل مكونات الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لبليريكسافور؟

قنينة محلول للحقن تحت الجلد تركيز 20 ملغ/ ملي (24 ملف/ قنينة).

ما هي ظروف تخزين بليريكسافور؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لبليريكسافور

• إسهال.
• التهاب موضع الحقن.
• غثيان.
• تعب عام.
• صداع.
• ألم المفاصل.
• دوار.
• قيء.
• أرق.
• انتفاخ.

توضيحات ضرورية حول هدف العلاج

دور بليريكسافور هو مساعدة فريق الزراعة على جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم، وليس تنشيط المناعة مباشرة أو علاج الورم نفسه. وهذه الخلايا موجودة أصلا في نخاع العظم؛ يساعد الدواء على انتقالها إلى مجرى الدم حتى يمكن جمعها واستخدامها لاحقا لإعادة تكوين خلايا الدم بعد العلاج التحضيري للزرع الذاتي.

تشمل الاستعمالات المعتمدة لدى البالغين تعبئة الخلايا الجذعية لدى مرضى اللمفومة اللاهودجكينية والورم النقوي المتعدد. لذلك، فإن ذكر لمفومة هودجكين بدلا من اللمفومة اللاهودجكينية لا يعكس الاستطباب المعتمد نفسه، وأي استخدام خارج الاستطبابات المعتمدة يحتاج إلى تقييم اختصاصي.

كذلك، فإن التحذير المتعلق بسرطان الدم يخص احتمال تحريك الخلايا الابيضاضية إلى الدم وتلويث الخلايا التي تجمع للزرع، ولا يتعلق بتجميع هرمون الماموتروبين المشيمي البشري.

كيف يساعد على خروج الخلايا الجذعية من النخاع؟

ترتبط الخلايا الجذعية داخل نخاع العظم بإشارات تساعد على إبقائها في مكانها. يعطل بليريكسافور ارتباط مستقبل يسمى CXCR4 بإحدى هذه الإشارات، فتضعف عملية الاحتفاظ بالخلايا داخل النخاع ويزداد وجودها في الدم المحيطي. يمكن تشبيه ذلك بتحرير نقاط تثبيت مؤقتة، لا بصنع خلايا جديدة من الصفر.

هذا التأثير يخدم مرحلة محددة من خطة الزراعة. فبعد انتقال الخلايا إلى الدم، يجمعها الفريق بجهاز فصل مكونات الدم، ثم يحفظها لاستخدامها في الموعد المناسب. لذلك ترتبط مواعيد الحقن ارتباطا وثيقا بمواعيد الجمع والتحاليل.

لماذا يستخدم مع عامل تحفيز مستعمرات المحببات؟

استخدام بليريكسافور مع عامل تحفيز مستعمرات المحببات، المعروف اختصارا باسم G-CSF، جزء مقصود من نظام تعبئة الخلايا الجذعية، وليس تداخلا يستدعي تجنب الجمع بينهما بصورة تلقائية. يساعد كل منهما بطريقة مختلفة على زيادة الخلايا المتاحة للجمع، ويحدد فريق الزراعة ترتيب إعطائهما.

وجود تحذير من تضخم الطحال أو تمزقه يستدعي المراقبة والانتباه للأعراض، لكنه لا يعني إيقاف عامل النمو الموصوف. إذا وجدت تعليمات متعارضة في نشرة أو مقال، فاعرضها على صيدلي المركز بدلا من حذف إحدى الحقن بنفسك.

ما الذي تتوقعه خلال يوم الحقن وجمع الخلايا؟

يعطى العلاج تحت الجلد بواسطة الفريق الصحي، وتحدد الجرعة وفقا لتقييم الطبيب، بما يشمل الوزن ووظائف الكلى. لا تعتمد على جرعة مريض آخر في غرفة الانتظار، حتى لو كان يتلقى العلاج للمرض نفسه؛ فقد تختلف احتياجاتكما وخطة جمع الخلايا.

قد يطلب المركز تحاليل لقياس الخلايا الجذعية في الدم وتحديد مدى الاستعداد للجمع. وفي جلسة الفصل يمر الدم عبر جهاز يجمع الخلايا المطلوبة ويعيد بقية مكوناته إلى الجسم. اسأل مسبقا عن مدة وجودك في المركز، والحاجة إلى مرافق، وتعليمات الطعام والشراب الخاصة بحالتك.

• احتفظ بمواعيد الحقن والجمع مكتوبة، وسجل رقم التواصل مع فريق الزراعة خارج ساعات العمل.
• أخبر الممرض إذا أصبت سابقا بإغماء مع الإبر أو سحب الدم، حتى يتخذ احتياطات مناسبة.
• لا تغادر بعد الحقن قبل أن يسمح الفريق بذلك، إذ قد تحتاج إلى الملاحظة تحسبا للحساسية أو الدوار.

التعامل العملي مع الأعراض أثناء فترة التعبئة

إذا حدث غثيان، فقد يكون تناول وجبات صغيرة وخفيفة أسهل من وجبة كبيرة. وعند الإسهال أو القيء، اسأل الفريق عن كمية السوائل المناسبة لك، خاصة إذا كانت لديك قيود على الشرب بسبب مرض كلوي أو قلبي. استمرار فقد السوائل قد يستلزم تقييما، وليس مجرد انتظار انتهاء العلاج.

قد يشعر بعض المرضى بدوار عند الوقوف أو بعد الحقن. اجلس أو استلق إذا شعرت بقرب الإغماء، واطلب المساعدة قبل المشي. تجنب القيادة أو تشغيل آلات ما دام الدوار موجودا. ولا تبدأ مسكنا أو دواء للإسهال من نفسك؛ فقد يختار الفريق علاجا أنسب بحسب الصفائح ووظائف الكلى وبقية أدويتك.

• أبلغ المركز إذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول، أو ظهرت علامات جفاف واضحة.
• اطلب تقييم موضع الحقن إذا ازداد الاحمرار أو الألم، أو ظهرت إفرازات أو حرارة موضعية ملحوظة.

أعراض لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف عاجل، حتى لو كانت التحاليل السابقة مطمئنة. أخبر الطاقم فور ظهورها داخل المركز، واتصل بالطوارئ إذا كانت شديدة أو حدثت بعد العودة إلى المنزل.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو طفح منتشر مصحوب بدوار شديد: قد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ألم أعلى البطن من الجهة اليسرى أو ألم يمتد إلى الكتف الأيسر، خصوصا إذا ترافق مع ضعف أو إغماء: قد يدل على مشكلة في الطحال.
• نزف لا يتوقف، أو دم في البول أو البراز، أو كدمات واسعة غير معتادة: تستلزم التواصل العاجل لتقييم النزف والصفائح.
• حمى أو قشعريرة خلال خطة علاج السرطان: لا تفترض أنها أثر بسيط للحقن، واتبع تعليمات مركزك بشأن التقييم العاجل.

التخطيط للحمل والرضاعة قبل بدء البرنامج

قد يؤذي بليريكسافور الجنين، لذلك ينبغي مناقشة احتمال الحمل قبل بدء العلاج، وقد يطلب الطبيب اختبار حمل. تحتاج المريضة القادرة على الحمل إلى وسيلة فعالة لمنعه أثناء العلاج ولمدة بعد انتهائه يحددها الفريق وفقا للنشرة المعتمدة. إذا حدث حمل أو اشتبهت به، تواصلي مع الطبيب دون تأخير.

لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تلقيه بسبب احتمال تعرض الرضيع لآثار ضارة. ناقشي بدائل التغذية وموعد استئناف الرضاعة مع الفريق؛ فالقرار يعتمد أيضا على أدوية العلاج الكيماوي وسائر علاجات برنامج الزراعة، وليس على انتهاء حقن بليريكسافور وحدها.

إذا فاتك الموعد أو اشتبهت بخطأ في الحقن

عند التأخر عن موعد الحقن أو تعذر الحضور، اتصل بمركز الزراعة مباشرة. توقيت العلاج يؤثر في تنسيق جلسة جمع الخلايا، وقد يحتاج الفريق إلى تعديل الجدول. لا تعوض الحقنة بنفسك ولا تطلب مضاعفة الجرعة.

إذا اشتبهت في تلقي حقنة إضافية أو كمية غير المقررة، أبلغ الطبيب أو الممرض فورا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بمعلومة وقت الإعطاء وما تلقيته من أدوية، ولا تنتظر ظهور الدوار أو اضطرابات المعدة لطلب التقييم.