بليناتوموماب

ما هو دواء بليناتوموماب

بليناتوموماب هو جسم وحيد النسيلة ومضاد للأورام. يستخدم في حالة الإصابة بسرطان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. يعمل بليناتوموماب عن طريق إيقاف نمو وانتشار الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات بليناتوموماب؟

يستخدم في علاج سرطان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (بالإنجليزية: B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia).

ما هي موانع استخدام بليناتوموماب؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• تلقي أي من اللقاحات أثناء استخدام الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بليناتوموماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• النزيف، مشاكل الدم.
• اضطرابات الدماغ والأعصاب، والنوبات العصبية.
• الإصابة بالعدوى.
• قد يصاب المريض بمتلازمة إطلاق السيتوكين (بالإنجليزية: CRS)، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.
• قد يصاب المريض بالسمية العصبية أثناء تلقي عقار بليناتوموماب.

ما هي التداخلات الدوائية لبليناتوموماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيروليماس.
• كاربامازيبين.
• سيكلوسبورين.
• دايكلورفيناميد.
• فينوباربيتال.
• كينيدين.

ما هي جرعات بليناتوموماب وطرق الاستعمال؟

يتكون كورس العلاج من دورتين كمرحلة ابتدائية، ثم 3 دورات إضافية للتعزيز، يعقبها 4 دورات أخرى من تلقي الجرعات المستمر.

ترتكز الدورات الابتدائية والتعزيزية على تلقي العلاج وريدياً لمدة 28 يوماً بصفة مستمرة، يعقبها فترة راحة لمدة 14 يوماً.

بينما الدورات الاستمرارية تتكون من 28 يوماً من تلقي الجرعات المستمر، ليعقبها فترة راحة لمدة 84 يوماً.

يحدد الطبيب مقدار الجرعات تبعاً لكل حالة على حدى.

ما هي الأشكال الدوائية لبليناتوموماب؟

قنينات من مسحوق الدواء جاهزة للحل والحقن الوريدي، تركيز: 3 ميكروغرام/ قنينة.

ما هي ظروف تخزين بليناتوموماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام بليناتوموماب

يضعف دواء بليناتوموماب من مناعة الجسم، مما يجعل المريض أكثر قابلية لتلقي العدوى، لذا ينصح بالالتزام بقواعد النظافة الشخصية وغسل الأيدي باستمرار.

يوصى بالابتعاد عن المرضى المصابين بعدوى قابلة للانتقال مثل: الجدري، والأنفلونزا، والحصبة، أو تلقوا لقاحات حية مؤخراً.

يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء تلقي الجرعات ولمدة يومين بعد تلقي آخر جرعة.

الاعراض الجانبية لبليناتوموماب

• حمى.
• غثيان.
• التقاط العدوى.
• صداع.
• تشنجات.
• قلة العدلات.
• وذمة محيطية.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.
• قلة الصفيحات.
• إمساك أو إسهال.
• تعب وإرهاق.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.

كيف يساعد العلاج جهاز المناعة على استهداف الخلايا السرطانية؟

بليناتوموماب علاج مناعي موجه يعمل كجسر بين نوعين من الخلايا؛ إذ يرتبط ببروتين يسمى CD19 على الخلايا البائية، وببروتين يسمى CD3 على الخلايا التائية المناعية. هذا التقريب يساعد الخلايا التائية على التعرف على الخلايا المستهدفة وقتلها، وليس مجرد إبطاء انقسامها مباشرة كما تفعل بعض أدوية العلاج الكيميائي.

وجود الهدف المناسب على الخلايا السرطانية ونتائج فحوص نخاع العظم يدخلان في اختيار العلاج. لذلك قد يطلب الطبيب فحوصا إضافية حتى لو كان تشخيص ابيضاض الدم معروفا بالفعل. كما أن هذا العلاج قد يؤثر في الخلايا البائية السليمة، وهو ما يفسر الحاجة إلى متابعة المناعة والعدوى.

التعايش مع مضخة التسريب في المنزل

قد يسمح الفريق المعالج باستكمال التسريب خارج المستشفى باستخدام مضخة محمولة بعد فترة المراقبة المطلوبة. قبل المغادرة، اطلب تدريبا عمليا على التعامل معها، ورقما للتواصل في أي وقت. ينبغي أن تعرف كيف تحمي الجهاز والضمادة من البلل، وكيف تحمل المضخة أثناء النوم أو الحركة من دون شد الأنبوب.

المضخة ليست جهازا تضبطه بنفسك عند الشعور بالتعب أو التحسن. سرعة التسريب وتبديل الكيس وأي تعديل في العلاج مسؤولية الفريق المختص، والجرعة يحددها الطبيب.

• إذا أصدرت المضخة إنذارا، أو ظهر تسرب، أو انفصل الأنبوب، اتصل بالفريق فورا واتبع التعليمات التي تلقيتها، ولا تحاول تعويض الدواء المفقود.
• لا تغسل خط التسريب المستخدم للدواء بنفسك، لأن دفع السائل داخل الخط قد يؤدي إلى وصول كمية غير مقصودة من الدواء دفعة واحدة.
• راقب موضع القسطرة؛ فالاحمرار أو الألم أو التورم أو خروج إفرازات يستدعي التواصل السريع مع الفريق.
• لا توصل دواء آخر إلى خط التسريب من تلقاء نفسك، حتى لو سبق لك استخدامه عبر الوريد.

ما العمل إذا انقطع التسريب أو تأخر تبديل الكيس؟

لا تنطبق هنا قاعدة الجرعة المنسية المعتادة للأقراص. إذا توقف التسريب بسبب نفاد البطارية أو مشكلة في القسطرة أو تأخر تبديل الكيس، سجل وقت التوقف التقريبي وأبلغ مركز العلاج مباشرة. لا ترفع سرعة المضخة ولا تعاود التشغيل من تلقاء نفسك؛ فقد تستلزم العودة إلى العلاج إشرافا طبيا وأدوية تمهيدية.

عند الاشتباه في وصول الدواء بسرعة أعلى من المقررة، اطلب مساعدة طبية عاجلة حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بمعلومات المضخة والكيس لإطلاع الفريق عليها، ولا تؤخر الاتصال في محاولة إصلاح المشكلة وحدك.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة لا موعدا روتينيا

قد تتشابه بداية العدوى مع متلازمة إطلاق السيتوكين، ولا يستطيع المريض التمييز بينهما في المنزل. لذلك لا تكتف بتناول خافض للحرارة والانتظار إذا ظهرت حمى جديدة أو قشعريرة أو تدهور مفاجئ في حالتك. اتصل بالفريق فورا، واطلب الإسعاف عند وجود صعوبة تنفس أو إغماء أو تشنجات.

• ارتباك جديد، أو صعوبة في الكلام، أو تغير ملحوظ في الكتابة أو التوازن، أو نعاس غير معتاد: قد تكون علامات سمية عصبية تحتاج إلى تقييم سريع.
• ألم شديد ومستمر في البطن، خصوصا إذا امتد إلى الظهر وصاحبه قيء: يستدعي التقييم لاحتمال التهاب البنكرياس.
• قلة البول، أو ضعف شديد، أو خفقان، أو تقلصات عضلية: قد ترافق اضطرابات الأملاح أو متلازمة تحلل الورم، ولا يمكن تأكيد السبب دون فحوص.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو قيء دموي: علامات تستلزم تقييما عاجلا.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

التحاليل ليست مجرد إجراءات روتينية؛ فهي تساعد الطبيب على اكتشاف مشكلات قد تبدأ قبل ظهور الأعراض. تشمل المتابعة تعداد خلايا الدم، ووظائف الكبد والكلى، والأملاح، وقد تشمل مؤشرات تحلل الخلايا السرطانية. تبعا للنتائج قد يقرر الفريق علاجا داعما أو تأجيل العلاج أو إيقافه مؤقتا.

عندما تتحلل الخلايا السرطانية بسرعة قد تطلق محتوياتها في الدم وتؤثر في الكلى وتوازن الأملاح. لهذا قد يصف الطبيب سوائل أو أدوية وقائية بحسب حالتك. لا تحاول الوقاية بشرب كميات كبيرة من الماء أو تناول مكملات البوتاسيوم من نفسك، خصوصا إذا كانت لديك مشكلة في القلب أو الكلى.

القيادة والعمل ودور الشخص المرافق

تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات والأنشطة التي تصبح خطرة عند فقدان التركيز أثناء تلقي العلاج، بسبب احتمال حدوث اضطرابات عصبية أو تشنجات. رتب وسيلة انتقال إلى مواعيدك، حتى إن كنت تشعر بأنك قادر على القيادة.

وجود شخص قريب يعرف علامات الخطر مفيد؛ فقد يلاحظ بطء استجابتك أو تغير طريقة حديثك قبل أن تنتبه أنت لذلك. شاركه رقم مركز العلاج، واطلب منه إبلاغ الفريق بأي تغير جديد في الوعي أو السلوك، بدلا من نسبته تلقائيا إلى قلة النوم أو الإرهاق.

توضيح مهم بشأن اللقاحات والأدوية المصاحبة

ليست جميع اللقاحات محظورة بالطريقة نفسها. اللقاحات الحية تحتاج إلى تجنب وتخطيط خاص قبل العلاج وخلاله وحتى تعافي المناعة، أما اللقاحات غير الحية فيحدد الفريق ملاءمتها وتوقيتها، وقد تكون الاستجابة لها أضعف. لا تتلق لقاحا ولا تلغ موعده نهائيا قبل سؤال طبيب الأورام.

كذلك، لا يعني ذكر دواء ضمن التداخلات ضرورة إيقافه ذاتيا. التغيرات الالتهابية المصاحبة للعلاج قد تؤثر في تعامل الجسم مع بعض الأدوية، خاصة عند بدء العلاج أو استئنافه. قد يختار الطبيب مراقبة مستويات الدواء أو تأثيره وتعديل وصفته. اصطحب قائمة محدثة بأدويتك، بما فيها الأدوية التي تستخدمها عند اللزوم والأعشاب والمكملات.