بليناتوموماب

ما هو دواء بليناتوموماب

يعد بليناتوموماب جسمًا وحيد النسيلة ومضادًا للأورام. يستخدم في حالة الإصابة بسرطان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. يعمل بليناتوموماب عن طريق إيقاف نمو وانتشار الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات بليناتوموماب؟

يستخدم لعلاج سرطان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (بالإنجليزية: B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia).

ما هي موانع استخدام بليناتوموماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
• تلقي أي من اللقاحات أثناء استخدام الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بليناتوموماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• النزيف، مشاكل الدم.
• اضطرابات الدماغ والأعصاب، والنوبات العصبية.
• الإصابة بالعدوى.
• قد يصاب المريض بمتلازمة إطلاق السيتوكين (بالإنجليزية: CRS)، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة.
• قد يصاب المريض بالسمية العصبية أثناء تلقي عقار بليناتوموماب.

ما هي التداخلات الدوائية لبليناتوموماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيروليماس.
• كاربامازيبين.
• سيكلوسبورين.
• دايكلورفيناميد.
• فينوباربيتال.
• كينيدين.

ما هي جرعات بليناتوموماب وطرق الاستعمال؟

يتكون كورس العلاج من دورتين كمرحلة ابتدائية، ثم 3 دورات إضافية للتعزيز، يعقبهم 4 دورات أخرى من تلقي الجرعات المستمرة.

ترتكز الدورات الابتدائية والتعزيزية على تلقي العلاج وريديًا لمدة 28 يومًا بصفة مستمرة، يعقبهم فترة راحة لمدة 14 يومًا.

بينما الدورات الاستمرارية تتكون من 28 يومًا من تلقي الجرعات المستمرة، ليعقبها فترة راحة لمدة 84 يومًا.

يحدد الطبيب مقدار الجرعات تبعًا لكل حالة على حدى.

ما هي الأشكال الدوائية لبليناتوموماب؟

قنينات من مسحوق الدواء جاهزة للحل والحقن الوريدي، تركيز: 3 ميكروغرام/ قنينة.

ما هي ظروف تخزين بليناتوموماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام بليناتوموماب

يضعف دواء بليناتوموماب من مناعة الجسم، مما يجعل المريض أكثر قابلية لتلقي العدوى، لذا ينصح بالالتزام بقواعد النظافة الشخصية وغسل الأيدي باستمرار.

يوصى بالابتعاد عن المرضى المصابين بعدوى قابلة للانتقال مثل: الجدري، والأنفلونزا، والحصبة، أو تلقوا لقاحات حية مؤخرًا.

يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء تلقي الجرعات ولمدة يومين بعد تلقي آخر جرعة.

الاعراض الجانبية لبليناتوموماب

• حمى.
• غثيان.
• التقاط العدوى.
• صداع.
• تشنجات.
• قلة العدلات.
• وذمة محيطية.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.
• قلة الصفيحات.
• إمساك أو إسهال.
• تعب وإرهاق.

كيف يساعد العلاج المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية؟

يعمل بليناتوموماب كجسر بين نوع من خلايا المناعة يسمى الخلايا التائية وخلايا تحمل علامة تسمى CD19، توجد على سطح الخلايا البائية، ومنها الخلايا السرطانية المستهدفة. هذا التقريب يساعد الخلايا التائية على مهاجمة تلك الخلايا وقتلها، ولذلك يختلف أسلوب عمله عن العلاج الكيميائي التقليدي.

وجود العلامة المستهدفة ونتائج فحوص نخاع العظم والدم تساعد اختصاصي أمراض الدم على تحديد ملاءمة العلاج. وقد يستخدم الدواء في مراحل مختلفة من الخطة العلاجية، لذلك لا يلزم أن يكون جدول مريض آخر مناسبا لك حتى لو كان التشخيص متشابها.

ما الذي ينبغي معرفته عن مضخة التسريب في المنزل؟

قد تستكمل جزءا من العلاج خارج المستشفى باستخدام مضخة محمولة بعد أن يطمئن الفريق المعالج إلى حالتك ويدربك على التعامل معها. استمرار التسريب بالطريقة الموصوفة جزء أساسي من العلاج، وليس مجرد وسيلة مريحة لإعطاء الدواء.

قبل المغادرة، اطلب شرحا عمليا لما ستفعله عند سماع إنذار المضخة، واحتفظ برقم تواصل متاح مع مركز العلاج. اسأل أيضا عن الاستحمام والنوم وحمل المضخة أثناء الحركة، لأن التعليمات تختلف باختلاف الجهاز والقسطرة المستخدمين.

• لا تغير إعدادات المضخة، ولا تفصل الأنبوب أو تحاول غسل خط التسريب بنفسك؛ فقد يؤدي غسل الخط إلى دفع كمية من الدواء بسرعة غير مقصودة.
• إذا توقفت المضخة أو تسرب السائل أو انفصل الأنبوب، اتصل بالفريق المعالج فورا واتبع تعليماته بدلا من محاولة إصلاح المشكلة عشوائيا.
• راقب موضع القسطرة. الاحمرار أو الألم أو التورم أو خروج إفرازات يستدعي إبلاغ الفريق، خصوصا إذا صاحبه ارتفاع الحرارة.
• لا تعرض كيس الدواء أو الجهاز للحرارة المباشرة، والتزم بتعليمات المركز الخاصة بالتعامل مع الأكياس المحضرة ومواعيد استبدالها.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض مضاعفات العلاج قد تبدأ بأعراض تشبه الإنفلونزا أو التعب المعتاد، لكنها تحتاج إلى تقييم سريع. لا تفترض أن الحمى مجرد أثر جانبي بسيط؛ فقد ترتبط بعدوى أو باستجابة التهابية شديدة للعلاج، ولا يمكن التمييز بينهما في المنزل.

• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور حمى مع قشعريرة شديدة، أو ضيق تنفس، أو دوخة شديدة، أو إغماء، أو خفقان واضح؛ فهذه قد تكون علامات متلازمة إطلاق السيتوكين.
• تغير الكلام أو صعوبة إيجاد الكلمات، والتشوش، والنعاس غير المعتاد، وفقدان التوازن أو حدوث تشنجات تستدعي تقييما عاجلا لاحتمال تأثر الجهاز العصبي.
• ألم البطن الشديد المستمر، خاصة إذا امتد إلى الظهر وصاحبه قيء، يحتاج إلى تقييم لاحتمال التهاب البنكرياس.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير؛ اطلب الطوارئ دون تأخير.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

المتابعة المخبرية تكشف تغيرات قد لا تشعر بها في البداية. يراقب الطبيب تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد، وقد يطلب فحوص وظائف الكلى والأملاح وحمض اليوريك بحسب حالتك. تساعد النتائج على تحديد الحاجة إلى علاج داعم أو تعديل خطة التسريب.

عندما تتحلل الخلايا السرطانية بسرعة، قد تطلق محتوياتها في الدم وتسبب ما يسمى متلازمة انحلال الورم. لهذا قد يصف الطبيب سوائل أو أدوية وقائية، مع مراقبة التحاليل عن قرب. أخبره إذا قل البول بوضوح أو ظهرت تقلصات عضلية أو خفقان أو قيء متكرر، ولا تفرض على نفسك شرب كميات كبيرة من السوائل إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها.

ماذا يحدث إذا انقطع التسريب أو فات موعد تغيير الكيس؟

لا تنطبق على هذا العلاج قاعدة تناول الجرعة المنسية عند تذكرها، لأنه يعطى بالتسريب المستمر. إذا فات موعدك أو لاحظت توقف وصول الدواء، تواصل مع مركز العلاج مباشرة. لا تعوض الانقطاع بزيادة سرعة المضخة أو باستخدام كيس إضافي.

قد تستلزم إعادة العلاج بعد الانقطاع مراقبة طبية أو إعطاء دواء تمهيدي لتقليل التفاعلات، ويقرر الفريق ذلك بحسب مدة الانقطاع وحالتك. وإذا اشتبهت في أن المضخة أعطت الدواء بسرعة أعلى من المقررة، فاطلب المساعدة العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض بعد؛ الجرعة وإعدادات التسريب يحددهما الطبيب والفريق المختص.

اللقاحات والأدوية المصاحبة: تنسيق لا منع عشوائي

تختلف اللقاحات الحية عن غير الحية. اللقاحات الحية تحتاج إلى تجنبها خلال الفترات التي يحددها اختصاصي الأورام قبل العلاج وأثناءه وحتى تعافي المناعة. أما اللقاحات غير الحية فليست ممنوعة تلقائيا، لكن الاستجابة لها قد تكون أضعف، ويحدد الفريق توقيتها المناسب.

كذلك، لا يعني وجود دواء ضمن قائمة التداخلات ضرورة إيقافه بنفسك. قد تؤثر الاستجابة الالتهابية للعلاج في تكسير بعض الأدوية داخل الجسم، مما يستدعي مراقبة مستوياتها أو تأثيرها، خاصة عند بدء العلاج أو انقطاعه. احمل قائمة محدثة بأدويتك، واسأل قبل تناول أي مسكن أو مستحضر جديد، بما في ذلك المنتجات العشبية.

القيادة ودور الأسرة خلال فترة العلاج

تجنب القيادة وتشغيل الآلات أو الأنشطة التي تحتاج إلى يقظة وتوازن أثناء تلقي العلاج، بسبب احتمال حدوث أعراض عصبية. حتى إن شعرت بأنك بخير، رتب وسيلة انتقال إلى مواعيدك بدلا من الاعتماد على قدرتك على القيادة في ذلك اليوم.

وجود شخص قريب يعرف علامات الخطر مفيد، لأنه قد يلاحظ تغيرا في كلامك أو انتباهك قبل أن تدركه أنت. اطلب منه معرفة رقم مركز العلاج وطريقة طلب الطوارئ، دون أن يتولى تعديل المضخة أو إعطاء أدوية إضافية من تلقاء نفسه.