بوبيفاكين، سوفنتانيل

ما هو دواء بوبيفاكين، سوفنتانيل

يتكون هذا المركب الدوائي من مادة بوبيفاكين المخدر الموضعي، وسوفنتانيل مسكن الألم الأفيوني. يقوم مبدأ عملهما على منع نقل السيالات العصبية المسؤولة عن الألم أثناء الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى.

ما هي استخدامات بوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يستخدم هذا المركب الدوائي في تخدير فوق الجافية في المخاض والولادة المهبلية.

ما هي موانع استخدام بوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يمنع إعطاء حقنة بوبيفاكين، سوفنتانيل في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• الأطفال الأقل من عامين.
• الربو القصبي الحاد.
• انسداد معدي معوي بما في ذلك العلوص الشللي.
• وجود نزيف حاد، أو تعرض الجسم لصدمة، أو تسمم الدم، أو عدوى في موقع الحقن.

ما هي احتياطات استخدام بوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يرجى أخذ الحيطة والحذر في الحالات التالية قبل إعطاء حقنة بوبيفاكين، سوفنتانيل:

• قصور هرمون قشر الغدة الكظرية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم بسبب: نقص حجم الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، أو الأدوية التي قد تزيد من آثار انخفاض ضغط الدم.
• ضعف القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• ضعف في الوعي أو غيبوبة.
• الهذيان الارتعاشي.
• إصابات الرأس.
• أمراض الكلى والكبد.
• السمنة.
• تضخم البروستاتا وصعوبات التبول الأخرى.
• الأمراض العقلية.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• النوبات.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• الدنف.
• كبار السن.
• الأطفال وحديثي الولادة.
• الرضاعة الطبيعية.
• فقر الدم.
• اضطراب النزيف أو تخثر الدم.
• الزهري.
• شلل الأطفال.
• أورام المخ أو النخاع الشوكي.
• الخدر أو الوخز.
• الآلام المزمنة في الظهر.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• انحناء غير طبيعي في العمود الفقري.
• التهاب المفاصل.

الحمل والسوفنتانيل: قد يؤدي تناول الحوامل للمواد الأفيونية إلى ظهور بعض العيوب الخلقية، مثل: عيوب الأنبوب العصبي، وعيوب القلب الخلقية، وانشقاق المعدة. وكذلك قد يؤدي إلى ضعف نمو الجنين والولادة المبكرة، لذا يوصى بتقييم المخاطر والفوائد المحتملة قبل إعطاء المسكنات الأفيونية للحامل.

اقرأ أيضا: حساسية التخدير او التحسس من التخدير

ما هي التداخلات الدوائية لبوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يوصى بإخبار الطبيب عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية قبل البدء بأخذ حقنة بوبيفاكين، سوفنتانيل.

قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة التداخل الدوائي ما بين هذا المركب الدواء والأدوية التالية:

• الكحول.
• البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي، مثل: ألبرازولام، كلونازيبام، ديازيبام، اللورازيبام، مينوسكلين.
• الأدوية التي تؤثر على سيتوكروم 3A4، مثل: كلاريثروميسين، ديلتيازيم، إريثروميسين، إيتراكونازول، كيتوكونازول، ريتونافير، وفيراباميل، الفينوباربيتال، والفينيتوين، والريفامبيسين.

متلازمة السيروتونين والسوفنتانيل: يؤدي الاستخدام المتزامن لدواء سوفنتانيل مع الأدوية التي تزيد من مستوى هرمون السيروتونين، مثل: مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين، التريبتان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات مستقبلات الترازون، ومثبطات مونوامين أوكسيديز، والترامادول إلى حدوث متلازمة السيروتونين حيث تظهر الأعراض التالية: الإثارة، والهلوسة، والهذيان، والغيبوبة، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضغط الدم، والتعرق، ارتعاش العضلات، وتصلب العضلات، والغثيان والقيء، والإسهال، والنوبات.

اقرأ أيضا: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟

ما هي جرعات بوبيفاكين، سوفنتانيل وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب وذلك بناء على حالة المريض الصحية، ووزنه، وعمره. ولكن بشكل عام تكون الجرعة 10 - 15 ميكروغرام سوفنتانيل مع 0.125% بوبيفاكين. يمكن تكرار هذه الجرعة (وتعطى على 3 مرات) وخلال فترة لا تقل عن ساعة بينهما حتى حدوث الولادة.

ما هي الأشكال الدوائية لبوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يتوافر هذا المركب الدوائي على شكل محلول جاهز للحقن بتركيز 1 ملغ/مل بوبيفاكين هيدروكلورايد و 1 ميكروجرام / مل سوفنتانيل.

ما هي ظروف تخزين بوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.

كيفية استخدام بوبيفاكين، سوفنتانيل

ينصح باتباع التعليمات التالية أثناء تلقي هذا المركب الدوائي:

• يتم إعطاء حقنة بوبيفاكين، سوفنتانيل من قبل الطبيب المختص فقط.
• يؤدي هذا الدواء إلى الإدمان في حال استخدامه متكرر وخاطئ مالم تستدعي الحاجة الطبية لذلك.
• يتم الالتزام بالجرعة والمدة الموصوفة من قبل الطبيب.
• تراقب العمليات الحيوية للمريض عن كثب أثناء وبعد تلقي الجرعة.

ما الذي قد تشعرين به أثناء تخدير فوق الجافية؟

مع بدء مفعول التخدير، قد يخف ألم الانقباضات مع بقاء الشعور بالضغط أو اللمس. هذا لا يعني بالضرورة أن التخدير غير كاف؛ فالهدف هو تسكين الألم، وليس دائما إلغاء جميع الأحاسيس. وقد تشعرين بدفء أو ثقل أو تنميل في الساقين، بدرجات تختلف بحسب استجابتك.

إذا استمر الألم أو كان التسكين أوضح في جهة دون الأخرى، أخبري طبيب التخدير أو القابلة بدلا من تحمل الألم بصمت. يمكن للفريق تقييم وضع القسطرة ومدى انتشار التخدير، ثم تعديل خطة التسكين بما يناسب حالتك.

• لا تنهضي من السرير وحدك، حتى لو شعرت بأنك قادرة على المشي؛ فقد تتأثر قوة الساقين أو يحدث دوار عند الوقوف.
• أخبري الفريق إذا تحول الثقل المتوقع إلى ضعف شديد، أو امتد التنميل بصورة سريعة إلى أعلى الجسم.

الآثار الجانبية التي يمكن التعامل معها داخل المستشفى

قد تظهر حكة، أو غثيان وقيء، أو نعاس، وقد ينخفض ضغط الدم فتشعرين بالدوخة أو الغثيان المفاجئ. كذلك قد تصبح ملاحظة امتلاء المثانة أو التبول أصعب مؤقتا، وقد تحتاجين إلى مساعدة لتفريغها. أخبري الفريق بهذه الأعراض؛ فكثير منها يمكن تخفيفه بعلاج مناسب أو بتعديل التسكين.

الحكة وحدها قد تكون أثرا للسوفنتانيل، ولا تعني تلقائيا وجود حساسية. أما الحكة المصحوبة بتورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر فتحتاج إلى تدخل فوري.

علامات تستدعي إبلاغ فريق التخدير فورا

بعض المضاعفات نادر لكنه يحتاج إلى استجابة سريعة. لا تنتظري الزيارة التالية للطبيب إذا ظهر عرض غير معتاد، واطلبي من مرافقك تنبيه الفريق إذا لاحظ صعوبة إيقاظك أو تغير تنفسك.

• بطء التنفس أو صعوبته، أو نعاس شديد يصعب معه البقاء مستيقظة.
• طنين الأذن، أو طعم معدني مفاجئ، أو تنميل حول الفم، أو اضطراب الرؤية؛ فقد تكون علامات مبكرة لوصول المخدر الموضعي إلى الدم بكمية مؤذية.
• تشنجات، أو إغماء، أو خفقان شديد مع دوار.
• امتداد الخدر إلى الصدر، أو ضعف الذراعين، أو صعوبة الكلام أو التنفس، لاحتمال انتشار التخدير إلى مستوى مرتفع.

مميعات الدم وتوقيت إدخال قسطرة التخدير وإزالتها

إذا كنت تستخدمين دواء لمنع الجلطات، بما في ذلك الحقن التي تعطى أثناء الحمل، فأخبري طبيب التخدير باسم الدواء وموعد آخر جرعة. لا يتعلق الأمر بتداخل دوائي تقليدي فقط؛ إذ قد تزيد هذه الأدوية خطر النزف حول الأعصاب عند إدخال قسطرة فوق الجافية أو إزالتها.

لا توقفي مميع الدم ولا تؤخريه بنفسك للحصول على التخدير. يحدد الفريق التوقيت الآمن وفقا لنوع العلاج ووظائف الكلى وحالتك الصحية، وقد يطلب تحاليل قبل الإجراء.

أعراض بعد إزالة القسطرة لا ينبغي تجاهلها

قد يحدث ألم خفيف في موضع الإبرة، لكن الألم الشديد أو المتزايد في الظهر، خاصة إذا صاحبه ارتفاع الحرارة أو ضعف جديد في الساقين، يحتاج إلى تقييم عاجل. وينطبق ذلك على فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو استمرار الخدر والضعف أكثر مما توقعه فريق التخدير.

إذا ظهر صداع يزداد عند الجلوس أو الوقوف ويخف عند الاستلقاء، فتواصلي مع قسم الولادة أو التخدير؛ فقد يكون مرتبطا بثقب غير مقصود في الغشاء المحيط بالسائل الشوكي. لا تفترضي أن كل صداع بعد الولادة سببه التخدير؛ فالصداع المفاجئ الشديد أو المصحوب باضطراب الرؤية أو التشنجات يستدعي الطوارئ.

الرضاعة والعناية بالمولود بعد التخدير

لا تعني جرعة التخدير أثناء الولادة ضرورة إيقاف الرضاعة تلقائيا. يمكن غالبا البدء بها عندما تكون الأم يقظة ومستقرة وقادرة على حمل طفلها بأمان، مع الرجوع إلى الفريق المعالج، خاصة إذا كان المولود خديجا أو لديه مشكلة تنفسية أو احتاجت الأم إلى مسكنات أفيونية إضافية.

اطلبي مساعدة شخص بالغ عند حمل المولود إذا بقي النعاس أو ثقل الساقين. وإذا لاحظت على الطفل نعاسا غير معتاد، أو ضعف الرضاعة، أو ارتخاء، أو صعوبة التنفس، فاطلبي تقييما طبيا عاجلا.