بوبيفاكين، سوفنتانيل

ما هو دواء بوبيفاكين، سوفنتانيل

يتكون هذا المركب الدوائي من مادة بوبيفاكين المخدر الموضعي، وسوفنتانيل مسكن الألم الأفيوني. يقوم مبدأ عملهما على منع نقل السيالات العصبية المسؤولة عن الألم أثناء الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى.

ما هي استخدامات بوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يستخدم هذا المركب الدوائي في تخدير فوق الجافية في المخاض والولادة المهبلية.

ما هي موانع استخدام بوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يمنع إعطاء حقنة بوبيفاكين، سوفنتانيل في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• الأطفال الأقل من عامين.
• الربو القصبي الحاد.
• انسداد معدي معوي بما في ذلك العلوص الشللي.
• وجود نزيف حاد، أو تعرض الجسم لصدمة، أو تسمم الدم، أو عدوى في موقع الحقن.

ما هي احتياطات استخدام بوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يرجى أخذ الحيطة والحذر في الحالات التالية قبل إعطاء حقنة بوبيفاكين، سوفنتانيل:

• قصور هرمون قشر الغدة الكظرية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم بسبب: نقص حجم الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، أو الأدوية التي قد تزيد من آثار انخفاض ضغط الدم.
• ضعف القناة الصفراوية.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• ضعف في الوعي أو غيبوبة.
• الهذيان الارتعاشي.
• إصابات الرأس.
• أمراض الكلى والكبد.
• السمنة.
• تضخم البروستاتا وصعوبات التبول الأخرى.
• الأمراض العقلية.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• النوبات.
• اضطرابات النوم.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• الدنف.
• كبار السن.
• الأطفال وحديثي الولادة.
• الرضاعة الطبيعية.
• فقر الدم.
• اضطراب النزيف أو تخثر الدم.
• الزهري.
• شلل الأطفال.
• أورام المخ أو النخاع الشوكي.
• الخدر أو الوخز.
• الآلام المزمنة في الظهر.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• انحناء غير طبيعي في العمود الفقري.
• التهاب المفاصل.

الحمل والسوفنتانيل: قد يؤدي تناول الحوامل للمواد الأفيونية إلى ظهور بعض العيوب الخلقية، مثل: عيوب الأنبوب العصبي، وعيوب القلب الخلقية، وانشقاق المعدة. وكذلك قد يؤدي إلى ضعف نمو الجنين والولادة المبكرة، لذا يوصى بتقييم المخاطر والفوائد المحتملة قبل إعطاء المسكنات الأفيونية للحامل.

اقرأ أيضا: حساسية التخدير او التحسس من التخدير

ما هي التداخلات الدوائية لبوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يوصى بإخبار الطبيب عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية قبل البدء بأخذ حقنة بوبيفاكين، سوفنتانيل.

قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة التداخل الدوائي ما بين هذا المركب الدوائي والأدوية التالية:

• الكحول.
• البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي، مثل: ألبرازولام، كلونازيبام، ديازيبام، اللورازيبام، مينوسكلين.
• الأدوية التي تؤثر على سيتوكروم 3A4، مثل: كلاريثروميسين، ديلتيازيم، إريثروميسين، إيتراكونازول، كيتوكونازول، ريتونافير، وفيراباميل، الفينوباربيتال، والفينيتوين، والريفامبيسين.

متلازمة السيروتونين والسوفنتانيل: يؤدي الاستخدام المتزامن لدواء سوفنتانيل مع الأدوية التي تزيد من مستوى هرمون السيروتونين، مثل: مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين، التريبتان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات مستقبلات الترازون، ومثبطات مونوامين أوكسيديز، والترامادول إلى حدوث متلازمة السيروتونين حيث تظهر الأعراض التالية: الإثارة، والهلوسة، والهذيان، والغيبوبة، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضغط الدم، والتعرق، ارتعاش العضلات، وتصلب العضلات، والغثيان والقيء، والإسهال، والنوبات.

اقرأ أيضا: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟

ما هي جرعات بوبيفاكين، سوفنتانيل وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة المناسبة من قبل الطبيب وذلك بناء على حالة المريض الصحية، ووزنه، وعمره. ولكن بشكل عام تكون الجرعة 10-15 ميكروغرام سوفنتانيل مع 0.125% بوبيفاكين، ويمكن تكرار هذه الجرعة (وتعطى على 3 مرات) وخلال فترة لا تقل عن ساعة بينهما حتى حدوث الولادة.

ما هي الأشكال الدوائية لبوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يتوافر هذا المركب الدوائي على شكل محلول جاهز للحقن بتركيز 1 ملغ/مل بوبيفاكين هيدروكلورايد و 1 ميكروجرام/مل سوفنتانيل.

ما هي ظروف تخزين بوبيفاكين، سوفنتانيل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.

كيفية استخدام بوبيفاكين، سوفنتانيل

ينصح باتباع التعليمات التالية أثناء تلقي هذا المركب الدوائي:

• يتم إعطاء حقنة بوبيفاكين، سوفنتانيل من قبل الطبيب المختص فقط.
• يؤدي هذا الدواء إلى الإدمان في حال استخدامه متكررًا وخاطئًا ما لم تستدعي الحاجة الطبية لذلك.
• يتم الالتزام بالجرعة والمدة الموصوفة من قبل الطبيب.
• تراقب العمليات الحيوية للمريض عن كثب أثناء وبعد تلقي الجرعة.

ماذا تتوقعين أثناء تسكين ألم الولادة فوق الجافية؟

الهدف من تسكين الألم فوق الجافية هو تخفيف ألم الانقباضات، وليس بالضرورة إزالة كل إحساس في الجزء السفلي من الجسم. قد تشعرين بالضغط مع تقدم الولادة رغم تحسن الألم، وقد تصبح الساقان ثقيلتين أو تقل القدرة على تحريكهما مؤقتا. أخبري طبيب التخدير بما تشعرين به ليقيّم مدى التسكين وتأثيره.

إذا بقي الألم واضحا في جانب واحد، أو عاد بعد أن كان مستقرا، فلا تتحمليه بصمت. قد يحتاج الفريق إلى مراجعة وضع القسطرة أو تعديل خطة التسكين. ولا تحاولي لمس القسطرة أو ضبط المضخة بنفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب بحسب استجابتك وحالتك.

آثار جانبية قد تظهر أثناء تلقي الدواء

قد تحدث حكة، أو غثيان وقيء، أو دوخة ونعاس. ويمكن أن ينخفض ضغط الدم أو يصبح التبول أصعب بصورة مؤقتة. أبلغي الممرضة عند ظهور هذه الأعراض، حتى لو بدت بسيطة؛ فبعضها يحتاج إلى علاج أو تعديل في خطة التسكين.

الحكة وحدها لا تعني بالضرورة وجود حساسية؛ فقد ترتبط بتأثير المسكن الأفيوني. أما الحكة المصحوبة بطفح منتشر أو تورم في الوجه أو صعوبة في التنفس فتحتاج إلى تقييم عاجل.

• لا تقفي أو تمشي دون مساعدة حتى يؤكد الفريق عودة القوة والإحساس إلى الساقين بدرجة تسمح بالحركة الآمنة.
• إذا شعرت بامتلاء المثانة مع عدم القدرة على التبول، أخبري الفريق بدلا من الانتظار حتى يزداد الانزعاج.

علامات تستدعي إبلاغ طبيب التخدير فورا

هناك أعراض نادرة لكنها خطيرة لا ينبغي انتظار زوالها. قد تشير إلى تأثير زائد للمسكن الأفيوني، أو امتداد التخدير إلى مستوى أعلى من المطلوب، أو وصول كمية مؤثرة من المخدر الموضعي إلى الدم.

• بطء التنفس أو صعوبته، أو نعاس شديد يصعب معه الاستيقاظ والاستجابة.
• خدر حول الفم، أو طعم معدني مفاجئ، أو طنين بالأذنين، خصوصا إذا ترافق مع دوخة شديدة أو اضطراب في الرؤية.
• تشنجات، أو خفقان شديد، أو إغماء.
• امتداد الخدر إلى الصدر أو الذراعين، أو صعوبة الكلام والتنفس.

مميعات الدم وتوقيت تركيب القسطرة وإزالتها

أخبري طبيب التخدير تحديدا إذا كنت تستخدمين حقن الوقاية من الجلطات أو أي دواء يؤثر في تخثر الدم، مع ذكر وقت آخر جرعة. لا يتعلق الأمر بتداخل دوائي فقط؛ فقد يزيد النزف حول النخاع الشوكي عند إدخال إبرة فوق الجافية أو إزالة القسطرة.

لا توقفي مميع الدم ولا تستأنفيه من تلقاء نفسك. ينسق الفريق توقيته مع إجراء التخدير، وقد يحتاج إلى مراجعة التحاليل ووظائف الكلى قبل اتخاذ القرار.

الصداع وألم الظهر بعد الإجراء: متى تطلبين المساعدة؟

قد يحدث ألم موضعي بسيط عند موضع إدخال الإبرة. أما الصداع الذي يزداد عند الجلوس أو الوقوف ويخف عند الاستلقاء فقد يرتبط بثقب غير مقصود للغشاء المحيط بالسائل الشوكي، ويستدعي التواصل مع فريق التخدير لتقييمه وعلاجه.

اطلبي تقييما عاجلا إذا ظهر ألم ظهر شديد أو متزايد، خاصة مع حمى، أو ضعف جديد في الساقين، أو خدر مستمر، أو فقدان التحكم في البول أو البراز. هذه ليست أعراضا ينبغي نسبتها تلقائيا إلى التعب بعد الولادة.

الرضاعة ومراقبة المولود بعد الولادة

التعرض القصير لهذه الأدوية أثناء تسكين الولادة يختلف عن استخدام المسكنات الأفيونية لفترة طويلة. لا يعني تلقي التخدير فوق الجافية ضرورة إيقاف الرضاعة تلقائيا؛ ناقشي توقيت البدء بها مع الفريق بحسب درجة يقظتك وحالة المولود والأدوية الأخرى التي تلقيتها.

إذا بدا الطفل شديد النعاس، أو كانت رضاعته ضعيفة بصورة غير معتادة، فأخبري الفريق الطبي. أما صعوبة إيقاظه أو بطء تنفسه فتستدعي مساعدة عاجلة، مع اهتمام خاص بالأطفال الخدج أو المصابين بمشكلات تنفسية.