بوبيفاكين، فينتانيل

ما هو دواء بوبيفاكين، فينتانيل

يحتوي هذا المركب الدوائي على المادتين الفعالتين بوبيفاكين (مخدر موضعي)، وفينتانيل (مسكن ألم أفيوني). يعملان معا على تثبيط السيالات العصبية المسؤولة عن الألم.

ما هي استخدامات بوبيفاكين، فينتانيل؟

يستخدم بوبيفاكين، فينتانيل لتسكين الآلام المتوسطة إلى الشديدة بعد العمليات الجراحية وأثناء المخاض.

ما هي موانع استخدام بوبيفاكين، فينتانيل؟

يمنع إعطاء بوبيفاكين، فينتانيل في الحالات التالية:

• فرط حساسية لأي مكون من مكونات المركب الدوائي.
• التخدير الناحي في الوريد أو ما يعرف بمنع بيير، والتي تهدف إلى منع انتشار المخدر في الدورة الدموية إلى باقي الجسم.
• إعطاء تخدير موضعي آخر قبل إعطاء بوبيفاكين، فينتانيل.
• تناول مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين خلال الأسبوعين الماضيين.
• وجود التهاب أو عدوى جلدية في مكان الحقن.
• مشاكل في تخثر الدم أو كنت تتناول الأدوية المميعة.
• أمراض القلب، مثل: إحصار القلب الكامل.
• صعوبة في التنفس أو حدوث نوبة ربو شديدة.
• وجود إصابة أو مشكلة طبية في الدماغ او النخاع الشوكي.
• التعرض لنقص شديد في الدم أو وجود مشاكل في الدورة الدموية.
• تناول الكحول بشكل مفرط.
• فقر الدم الوبيل.

اقرأ أيضا: ما هي أضرار التخدير أثناء الولادة؟ وهل هو مؤلم؟

ما هي احتياطات استخدام بوبيفاكين، فينتانيل؟

يرجى أخذ الحطية والحذر قبل إعطاء حقنة بوبيفاكين، فينتانيل في الحالات التالية:

• اضطراب نوبات، مثل: الصرع.
• مشاكل في القلب والدورة الدموية، مثل: انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، وسرعة أو بطء ضربات القلب.
• مشاكل في الكبد أو الكلى.
• مشاكل في الغدد الكظرية.
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• تضخم البروستاتا.
• مشاكل في الجهاز العصبي، مثل: الوهن العضلي الشديد.
• مشاكل في الجهاز التنفسي.
• تاريخ مرضي بالإدمان على المواد المخدرة والكحول.
• تاريخ مرضي من أعراض الانسحاب عند التوقف عن تناول الكحول أو الأدوية المخدرة، مثل: الهياج، والقلق، والرجفة.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الأطفال.
• كبار السن.

بوبيفاكين، فينتانيل والتركيز: يؤدي هذا الدواء إلى النعاس أو الدوار لذا يوصى بتجنب ممارسة الأنشطة التي تتطلب التركيز والانتباه، مثل: قيادة السيارة وتشغيل الآلات الثقيلة بعد فترة من أخذ الحقنة.

اقرأ أيضا: التخلص من البنج الكامل (مفعول البنج)

ما هي التداخلات الدوائية لبوبيفاكين، فينتانيل؟

يوصى إخبار الطبيب عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية قبل أخذ حقنة بوبيفاكين، فينتانيل.

قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة التداخل الدوائي ما بين هذا المركب الدواء والأدوية التالية:

• البنزوديازيبينات: قد تؤدي إلى التخدير وهبوط وصعوبة في التنفس مما قد تؤدي إلى الغيبوبة أو حتى الوفاة.
• مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين، مثل: إيزوكربوكسازيد.
• الأدوية المضادة للتخثر، مثل: الوارفارين.
• الأدوية المنظمة لضربات القلب، مثل: الأميودارون.
• الأدوية المثبطة للجهاز العصبي، مثل: الحبوب المنومة التي تساعد على الاسترخاء، مثل: الباربيتورات.
• مضادات الذهان، مثل: كلوربرومازين ودروبيريدول.
• الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل: بروبرانولول.
• أدوية التخدير العام، مثل: البروبوفول، وأكسيد النيتروز.
• المسكنات القوية، مثل: المورفين والكوديين.
• السيميتيدين.
• ريتونافير.

اقرأ أيضا: هل يعد استخدام بنج الاسنان للحامل آمنا؟

ما هي جرعات بوبيفاكين، فينتانيل وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة بناءا على حالة المريض الصحية، وعمره، ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لبوبيفاكين، فينتانيل؟

يتوفر بوبيفاكين، فينتانيل على شكل محلول جاهز للحقن بتركيز 1 ملغ / مل بوبيفاكين هيدروكلوريد و 2 ميكروغرام / مل وسترات الفنتانيل، وتركيز 1.25 ملغ / مل بوبيفاكين هيدروكلوريد و 2 ميكروغرام / مل سترات الفنتانيل.

ما هي ظروف تخزين بوبيفاكين، فينتانيل؟

يحفظ هذا المركب الدوائي في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء، والحرارة، والرطوبة.

كيفية استخدام بوبيفاكين، فينتانيل

ينصح باتباع التعليمات التالية خلال أخذ هذا المركب الدوائي:

• يؤدي هذا الدواء إلى الإدمان، لذا يؤخذ فقط عندما تكون هناك حاجة طبية فقط.
• يتم إعطاء الدواء من قبل الطبيب المختص فقط.
• يتم إعطاء حقنة اختبارية في البداية لضمان عدم توجيه المحلول إلى الوعاء الدموي.
• يستخدم المحلول خلال ساعات من تحضيره.
• تجنب إعطاء الحقنة في حال تجمد الأمبولة، أو تعرضها لدرجة حرارة أكثر من 40 درجة مئوية لفترة زمنية طويلة.
• تجنب إعطاء الحقنة في حال وجود جسيمات صغيرة بداخلها، أو تغير اللون.

اقرأ أيضا: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟

ما الأعراض الجانبية التي قد تشعر بها؟

قد تظهر حكة أو غثيان أو قيء أثناء تسكين الألم، وقد يشعر المريض بثقل في الساقين أو خدر وضعف مؤقت في حركتهما عند إعطاء العلاج فوق الجافية. أخبر الممرض بما تشعر به، حتى لو بدا العرض بسيطا؛ فهناك وسائل لتخفيف الانزعاج وتعديل خطة التسكين عند الحاجة.

يمكن أيضا أن يحدث احتباس للبول، فتشعر بامتلاء المثانة دون القدرة على التبول. لا تنتظر حتى يصبح الأمر مؤلما، فقد تحتاج إلى تقييم ومساعدة مؤقتة لإفراغ المثانة. أما الدوخة المصحوبة بغثيان أو تعرق فقد ترتبط بانخفاض ضغط الدم وتستدعي إبلاغ الفريق المعالج.

• لا تحاول الوقوف وحدك ما دامت الساقان ثقيلتين أو مخدرتين، حتى لو كان الألم قد اختفى.
• تجنب وضع قربة ماء ساخنة على المنطقة المخدرة؛ فقد لا تشعر بحرارتها وتتعرض لحرق دون أن تنتبه.

علامات تستدعي تدخلا طبيا فوريا

بعض المضاعفات نادرة لكنها تحتاج إلى تصرف سريع. أثناء وجودك في المستشفى، ناد الممرض مباشرة ولا تنتظر الجولة الطبية إذا ظهر عرض غير معتاد. وإذا ظهرت علامات خطيرة بعد الخروج، فاطلب الإسعاف.

• بطء التنفس أو توقفه لفترات، صعوبة إيقاظ المريض، أو ازرقاق الشفتين؛ فقد تشير إلى تثبيط التنفس المرتبط بالفينتانيل.
• خدر حول الفم أو طعم معدني أو طنين بالأذن، خصوصا إذا ترافق مع ارتباك أو رجفة. قد تكون هذه إنذارات مبكرة لارتفاع مستوى المخدر الموضعي في الدم، وقد تتطور إلى تشنجات أو اضطراب ضربات القلب.
• تورم الوجه أو اللسان، صفير في الصدر، أو طفح منتشر مع صعوبة التنفس، وهي علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد.
• امتداد الخدر بسرعة إلى أعلى الجسم، ضعف الذراعين أو صعوبة مفاجئة في التنفس بعد إعطاء التخدير.

ما الذي يراقبه الفريق الطبي أثناء التسكين؟

لا تقتصر المتابعة على سؤال المريض عن شدة الألم. يقيس الفريق ضغط الدم والنبض، ويتابع التنفس ومستوى الوعي والأكسجين، إضافة إلى مدى الخدر وقوة الساقين عند استخدام القسطرة فوق الجافية. وقد تستمر المراقبة بعد إيقاف الدواء بحسب حالتك وطريقة إعطائه.

إذا كانت لديك مضخة تسمح بطلب جرعة إضافية بالضغط على زر، فاستخدمها حسب شرح الفريق فقط. لا تسمح لمرافقك بالضغط نيابة عنك، خصوصا أثناء نومك، ولا تغير إعدادات المضخة. عودة الألم أو بقاؤه في جهة واحدة سبب لطلب التقييم، وليسا سببا لتحريك القسطرة بنفسك.

• أخبر طبيب التخدير إذا كنت تعاني انقطاع النفس أثناء النوم أو تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس ليلا.
• بلغ الممرض عن تسرب السائل حول القسطرة أو انفصال الأنبوب، ولا تحاول إعادة توصيله بنفسك.

أعراض بعد إزالة قسطرة الظهر لا ينبغي تجاهلها

قد يحدث صداع بعد إجراءات التخدير القريبة من أغشية النخاع الشوكي، ويكون أحيانا أشد عند الجلوس أو الوقوف وأخف عند الاستلقاء. تواصل مع فريق التخدير إذا ظهر هذا النمط، خاصة إذا أعاق الرضاعة أو المشي أو العناية بنفسك.

أما ألم الظهر الشديد أو المتزايد، والحمى، وضعف الساقين الجديد أو المستمر بعد الوقت المتوقع لزوال التخدير، وفقدان التحكم بالبول أو البراز، فتحتاج إلى تقييم عاجل. لا تفترض أنها مجرد آثار طبيعية للحقنة، لأنها قد تشير إلى مضاعفات تتطلب علاجا سريعا.

الرضاعة بعد تسكين ألم الولادة أو الجراحة

لا يعني تلقي الفينتانيل لفترة قصيرة ضمن التخدير ضرورة إيقاف الرضاعة تلقائيا. في كثير من الحالات يمكن استئنافها عندما تكون الأم يقظة ومستقرة وقادرة على حمل رضيعها بأمان، مع اتباع توجيهات طبيب التخدير وطبيب الأطفال.

تحتاج الحالة إلى تقييم أدق إذا كان الرضيع خديجا أو لديه مشكلة تنفسية، أو إذا استمر إعطاء المسكنات الأفيونية للأم. اطلب المساعدة الطبية فورا إذا لاحظت على الرضيع نعاسا غير معتاد، صعوبة في الرضاعة، ارتخاء أو بطئا في التنفس.