بوبيفاكين، هيدرومورفون
Bupivacaine, Hydromorphone
دواء مركب لتسكين الآلام المتوسطة والشديدة، يجب استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يمنع البوبيفاكين انتقال إشارات الألم عبر الأعصاب، بينما يغير الهيدرومورفون استجابة الجهاز العصبي للألم.
- يحدد الطبيب الجرعة وطريقة الإعطاء، مع مراقبة العلامات الحيوية أثناء العلاج وبعده.
- بطء التنفس أو صعوبة إيقاظ المريض علامتان تستدعيان طلب المساعدة العاجلة.
- الكحول والمنومات والمهدئات قد تزيد خطر التهدئة الشديدة وتثبيط التنفس.
- استخدام الخلطة داخل القراب عبر مضخة يحتاج إلى تحقق متخصص من ملاءمة المحلول والجهاز، وقد يكون خارج الاستطبابات المعتمدة.
- قد يسبب الاستعمال المستمر اعتمادا جسديا؛ لذلك لا يوقف العلاج فجأة دون خطة يضعها الطبيب.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء بوبيفاكين، هيدرومورفون
يتكون هذا المركب الدوائي من مادة بوبيفاكين (مخدر موضعي) ومادة هيدرومورفون (مسكن ألم أفيوني).
يعملان على تثبيط السيالات العصبية المسببة للألم، وخصوصا المتوسطة إلى الشديدة منها.
ما هي استخدامات بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يستخدم لتسكين الآلام المتوسطة إلى الشديدة، مثل: ألم ما بعد العمليات الجراحية، والمخاض، والحالات الطبية الشديدة.
كما يمكن استخدامه لتسكين ألم متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية عن طريق مضخة داخل القراب.
ما هي موانع استخدام بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يمنع إعطاء حقنة بوبيفاكين، هيدرومورفون في الحالات التالية:
- فرط الحساسية لأي مكون من مكونات المركب الدوائي.
- الربو الشديد أو مشاكل التنفس الشديدة.
- انسداد في المعدة أو الأمعاء.
- العلوص الشللي.
- تناول مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين خلال الأسبوعين الماضيين، مثل: إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد.
اقرأ أيضا: مسكن الم: فوائده واضراره.
ما هي احتياطات استخدام بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يرجى أخذ الحيطة والحذر في الحالات التالية قبل إعطاء حقنة بوبيفاكين، هيدرومورفون:
- إصابة في الرأس.
- ورم أو مشاكل أخرى في الدماغ.
- مشاكل صحية في الجهاز التنفسي.
- الأمراض العقلية.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- إدمان الكحول أو المخدرات.
- أمراض الكبد أو الكلى.
- حساسية من الكبريتيت.
- مشاكل صحية في المرارة، أو البنكرياس، أو الغدة الدرقية.
- فقر الدم.
- اضطراب بتخثر الدم.
- الزهري.
- شلل الأطفال.
- ألم الظهر المزمن.
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
- انحناء غير طبيعي في العمود الفقري.
- التهاب المفاصل.
الحمل والرضاعة وهيدرومورفون: يؤدي تناول الأدوية المسكنة الأفيونية أثناء الحمل إلى ظهور أعراض انسحاب عند المولود قد تؤدي إلى الوفاة.
كما ينتقل الهيدرومورفون إلى حليب الثدي، لذا ينصح بتجنب الرضاعة أثناء دواء هيدرومورفون وذلك لتأثيره السلبي على الرضيع؛ يؤدي إلى النعاس، أو مشاكل في التنفس عند الرضيع.
التركيز وبوبيفاكين، هيدرومورفون: يؤدي إعطاء هذا الدواء إلى الدوخة والنعاس، لذا يوصى بتجنب قيادة السيارة في حال أخذه، لاحتمالية عدم تركيز السائق والسيطرة على قيادته.
ما هي التداخلات الدوائية لبوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يوصى إخبار الطبيب عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية قبل البدء بتناول بوبيفاكين، هيدرومورفون.
قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة التداخل الدوائي ما بين هذا المركب الدواء والأدوية التالية:
- الكحول.
- مسكنات الألم الأفيونية الأخرى، مثل: كودايين، فنتانيل، الميثادون.
- الأدوية المهدئة، مثل: ديازيبام، ألبرازولام، لورازيبام.
- الأدوية المنومة، مثل: إيستازولام، وزولبيديم.
- الأدوية المرخية للعضلات، مثل: الكلورزوكسازون.
- الأدوية المميعة للدم، مثل: الوارفارين.
- أدوية علاج اضطرابات المزاج أو الأمراض العقلية، مثل: فلوكسيتين، أولانزابين.
- أدوية علاج مرض باركنسون، مثل: كاربيدوبا وليفودوبا.
- أدوية علاج الصداع النصفي، مثل: إرغوتامين.
- أدوية الغثيان والقيء، مثل: دومبيريدون.
- أدوية خفض ضغط الدم، مثل: كارتولول، كارفيديلول، لابيتالول.
- مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين خلال الأسبوعين الماضيين، مثل: إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد.
اقرأ أيضا: ما هي فوائد زيت القرنفل لتخدير الجلد قبل إزالة الشعر.
ما هي جرعات بوبيفاكين، هيدرومورفون وطرق الاستعمال؟
يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المختص، وذلك اعتمادا على حاله المريض الصحية، وعمره، ووزنه.
ما هي الأشكال الدوائية لبوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يتوافر على شكل محلول للحقن يحتوي على تركيز 5 ميكروغرام/مل من الهيدرومورفون، و 0.1% بوبيفاكين.
ما هي ظروف تخزين بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يحفظ هذا المركب الدوائي في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.
كيفية استخدام بوبيفاكين، هيدرومورفون
ينصح باتباع التعليمات خلال إعطاء بوبيفاكين، هيدرومورفون:
- تعطى هذه الحقنة فقط من قبل الطبيب المختص بالمكان المراد تخديره أو بالقرب منه.
- يؤدي هذا الدواء إلى الإدمان في حال استخدامه بشكل خاطئ.
- يجب الالتزام بالجرعة والمدة الموصوفة من قبل الطبيب.
- سيتم مراقبة العمليات الحيوية عن كثب أثناء وبعد تلقي الجرعة.
اقرأ أيضا: ابرة الظهر عند الولادة.
كيف تتكامل المادتان في تخفيف الألم؟
رغم أن النتيجة المطلوبة هي تسكين الألم، تعمل كل مادة بطريقة مختلفة. يمنع البوبيفاكين مرور إشارات الألم عبر الأعصاب من خلال إغلاق قنوات الصوديوم، بينما يرتبط الهيدرومورفون بمستقبلات أفيونية تغير استجابة الجهاز العصبي للألم. لهذا قد يصاحب التسكين خدر أو ثقل في المنطقة المتأثرة بالمخدر الموضعي، وليس مجرد اختفاء الإحساس بالألم.
لا يعني تحسن الألم أن سبب المشكلة قد زال. إذا تغير موضع الألم أو طبيعته، أو ظهر ألم جديد مختلف عما اعتدت عليه، فأبلغ الفريق المعالج بدلا من الاكتفاء بطلب مزيد من المسكن.
أعراض جانبية قد تحتاج إلى تدبير بسيط
قد تظهر حكة أو غثيان أو قيء أو إمساك أثناء العلاج. وقد تحدث صعوبة في التبول، خصوصا مع بعض طرق التسكين القريبة من الحبل الشوكي. أخبر الممرض أو الطبيب بهذه الأعراض؛ فكثير منها يمكن تخفيفه بتعديل خطة العلاج أو إضافة علاج مناسب دون التخلي عن تسكين الألم.
- للإمساك المصاحب للاستعمال المستمر، ناقش خطة وقائية مع الطبيب. السوائل والحركة المسموح بها قد تساعدان، لكن بعض المرضى يحتاجون إلى ملين يختاره المختص.
- إذا شعرت بامتلاء مؤلم أسفل البطن ولم تستطع التبول، اطلب التقييم ولا تنتظر حتى يشتد الألم.
- لا تتناول دواء للحكة أو الغثيان من تلقاء نفسك؛ فبعض المستحضرات قد تزيد التهدئة أو تتداخل مع العلاج.
علامات تستدعي المساعدة العاجلة
هناك فرق بين الانزعاج المتوقع وعلامات الخطر. داخل المستشفى، ناد الفريق الطبي فورا عند ظهور أي من العلامات التالية. وخارج المستشفى، اتصل بالطوارئ ولا تترك المصاب وحده.
- تنفس بطيء أو سطحي، توقفات في التنفس، زرقة الشفتين، أو صعوبة واضحة في إيقاظ المريض.
- طنين مفاجئ بالأذن، طعم معدني في الفم، خدر حول الفم، ارتباك أو تشنجات؛ فقد تكون علامات سمية المخدر الموضعي.
- خفقان شديد، إغماء، أو ضعف مفاجئ مصحوب بتدهور واضح في الحالة.
- تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
العناية بالمريض بعد التخدير القريب من العمود الفقري
إذا استعمل الدواء فوق الجافية أو داخل القراب، فلا تنهض وحدك لمجرد أن الألم أصبح أخف. قد تكون الساقان مخدرتين أو ضعيفتين مؤقتا، وقد لا تشعر بسخونة الماء أو ضغط وضعية الجلوس كما ينبغي. اطلب المساعدة عند أول محاولة للمشي، واحم المنطقة المخدرة من الحرارة والضغط حتى يعود الإحساس.
أبلغ الطبيب عن صداع شديد يزداد عند الجلوس أو الوقوف بعد الإجراء. أما ألم الظهر الجديد الشديد المصحوب بحمى، أو ضعف متزايد بالساقين، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد مضاعفات عصبية أو عدوى أو نزف.
إرشادات خاصة لمن يستخدم مضخة لتسكين الألم
ليست كل محاليل الحقن مناسبة للإعطاء داخل القراب، وقد يكون استعمال هذه الخلطة عبر المضخة خارج الاستطبابات المعتمدة بحسب المستحضر والبلد. يتولى الفريق المختص التحقق من التركيبة المناسبة وخلوها من المواد الحافظة عند الحاجة، ومن توافقها مع الجهاز؛ ولا يجوز استبدالها بمحلول آخر اعتمادا على تشابه الاسم.
احتفظ ببيانات المضخة ورقم التواصل مع مركز الألم. إذا صدر إنذار، أو تسرب سائل، أو ظهر احمرار حول موضع الجهاز، أو عاد الألم فجأة، فتواصل مع الفريق دون محاولة فتح المضخة أو تغيير إعداداتها. مواعيد إعادة التعبئة جزء من العلاج وليست مواعيد روتينية يمكن تأجيلها.
انقطاع العلاج والاعتماد الجسدي
قد يؤدي الاستعمال المستمر للهيدرومورفون إلى اعتماد جسدي، وهذا لا يساوي بالضرورة الإدمان. يعني ذلك أن التوقف المفاجئ قد يسبب تعرقا وتململا وتثاؤبا ومغصا أو إسهالا وعودة الألم. يضع الطبيب خطة خفض تدريجي عندما يحين وقت الإيقاف.
إذا فات موعد إعطاء العلاج أو تعبئة المضخة، فاتصل بالمركز لتحديد التصرف المناسب. لا تعوض الانقطاع بحقنة إضافية أو بمسكن أفيوني متبق في المنزل. ولمن يتلقون العلاج خارج المستشفى، يمكن سؤال الطبيب عن ملاءمة توفير نالوكسون وتدريب المرافق على استخدامه عند الاشتباه بجرعة أفيونية زائدة؛ استعماله لا يغني عن طلب الطوارئ.
أسئلة شائعة
ما استخدامات بوبيفاكين، هيدرومورفون؟
يستخدم لتخفيف الألم المتوسط إلى الشديد، مثل ألم ما بعد العمليات، وقد يختاره الفريق الطبي لتسكين المخاض أو حالات ألم أخرى. وفي حالات مختارة، يستخدم عبر مضخة داخل القراب لألم متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية، لكن هذا الاستخدام قد يكون خارج الاستطبابات المعتمدة بحسب المستحضر والبلد.
كيف يعطى بوبيفاكين، هيدرومورفون ومن يحدد الجرعة؟
يعطيه فريق طبي متخصص، ويحدد الطبيب الجرعة وطريق الإعطاء بحسب حالة المريض ونوع التسكين المطلوب. ليس حقنة للاستخدام الذاتي، ولا يجوز تعديل إعدادات مضخة الألم أو استبدال محلولها دون الرجوع إلى الفريق المعالج.
ما الآثار الجانبية ومتى أطلب المساعدة العاجلة؟
قد تظهر حكة أو غثيان أو إمساك أو دوخة ونعاس، وقد تحدث صعوبة في التبول؛ أخبر الفريق الطبي لتخفيف هذه الأعراض. اطلب المساعدة فورا عند بطء التنفس أو صعوبة الإيقاظ أو تورم الوجه واللسان، وكذلك عند ظهور طنين مفاجئ أو طعم معدني أو خدر حول الفم لاحتمال سمية المخدر الموضعي.
هل يسبب بوبيفاكين، هيدرومورفون الإدمان؟
يحتوي على الهيدرومورفون، وهو مسكن أفيوني يحمل خطر الإدمان، خصوصا مع سوء الاستخدام. وقد يسبب العلاج المستمر اعتمادا جسديا لا يعني بالضرورة الإدمان، لكنه يستلزم خطة طبية للتوقف التدريجي بدلا من الإيقاف المفاجئ.
هل يمكن استخدامه مع المنومات أو شرب الكحول؟
تجنب الكحول، ولا تتناول المنومات أو المهدئات أو المسكنات الأفيونية الأخرى معه دون موافقة الطبيب، لأن الجمع بينها قد يسبب تهدئة شديدة وبطء التنفس. أخبر الفريق أيضا عن مميعات الدم ومضادات الاكتئاب وجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها قبل الإجراء.
هل بوبيفاكين، هيدرومورفون آمن للحامل والمرضع؟
يحتاج استعماله أثناء الحمل أو الرضاعة إلى تقييم طبي، وقد يسبب الاستخدام المستمر للأفيونات خلال الحمل أعراض انسحاب لدى المولود. ينتقل الهيدرومورفون إلى حليب الثدي وقد يسبب نعاس الرضيع أو مشكلات تنفسه، لذلك يجب الاتفاق مع الطبيب على خطة آمنة للتسكين والرضاعة.
هل أستطيع القيادة أو المشي بعد تلقي الحقنة؟
لا تقد السيارة ما دام تأثير الدواء أو النعاس أو الدوخة مستمرا، واتبع تعليمات الفريق بشأن العودة للقيادة. وبعد التخدير القريب من العمود الفقري، اطلب المساعدة عند أول محاولة للمشي حتى لو خف الألم، فقد تبقى الساقان ضعيفتين أو مخدرتين مؤقتا.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل