بوتورفانول

ما هو دواء بوتورفانول

يعتبر علاج بوتورفانول من العلاجات المستخدمة في تخفيف حدة الألم، وخاصة في حالات ألم الولادة. وله خصائص تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والتي بدورها تساعد الإنسان على نسيان ما يحصل خلال العملية بشكل عام.

ما هي استخدامات بوتورفانول؟

• مسكن للألم.
• مساعد في تخفيف ألم الولادة.
• مساعد لأدوية التخدير في العمليات الجراحية.

ما هي موانع استخدام بوتورفانول؟

يمنع استخدام العلاج من قبل مرضى الفشل الرئوي أو المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس.

يجب استخدام العلاج من قبل المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية بحذر شديد جدا: عدم انتظام ضربات القلب، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وقصور الشريان التاجي.

ما هي احتياطات استخدام بوتورفانول؟

يتم إعطاء هذا العلاج من قبل الإشراف الطبي المتخصص. كما وأنه يستخدم بحذر من قبل مرضى الفشل الكبدي أو الفشل الكلوي.

فئة الحمل: في حال الاستخدام المتكرر يصبح العلاج فئة د. لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لبوتورفانول؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها: البلادونا، الأفيون، البوبرينورفين، سيميتيدين، مخدر مستخرج من الأفيون، ديامورفين، ثنائي الفينوكسين HCL.

ما هي جرعات بوتورفانول وطرق الاستعمال؟

للحقن الوريدية تكون الجرعة المستخدمة 0.5-2 ملغ كل ثلاث إلى أربع ساعات.

الحقن العضلية تكون جرعتها 1-4 ملغ كل ثلاث إلى أربع ساعات.

أقصى جرعة ممكن الوصول لها تصل إلى 0.06 مغ / كغ، أو 4 ملغ / 70 كلغ.

ما هي الأشكال الدوائية لبوتورفانول؟

حقن وريدية، حقن عضلية.

ما هي ظروف تخزين بوتورفانول؟

يتم استخدام العلاج في المستشفيات وتحت الإشراف الطبي المتخصص وعليه يحفظ في ظروف التخزين المناسبة.

كيف يخفف بوتورفانول الألم؟ وهل يسبب فقدان الذاكرة؟

ينتمي بوتورفانول إلى المسكنات الأفيونية، ويعمل على مستقبلات معينة في الدماغ والحبل الشوكي لتغيير الإحساس بالألم والاستجابة له. وله تأثيرات مختلفة على أنواع هذه المستقبلات، لذلك لا يتصرف تماما مثل بعض المسكنات الأفيونية الأخرى. هذا الاختلاف مهم عند اختيار العلاج، خاصة لمن يتناولون مسكنا أفيونيا بانتظام.

قد تشعر بالنعاس أو الدوار بعد إعطائه، لكن النعاس ليس ضمانا لفقدان الذاكرة أو نسيان ما يحدث أثناء الإجراء الطبي. دوره الأساسي هو تسكين الألم، أما مستوى التهدئة والتخدير المطلوب فيحدده طبيب التخدير بحسب حالتك ونوع الإجراء. إذا كنت قلقا من الوعي أثناء العملية، فتحدث مع الفريق الطبي بدلا من افتراض أن المسكن وحده سيمنع تذكرها.

ما الذي قد تشعر به بعد تلقي المسكن؟

من الآثار التي قد تظهر النعاس والدوخة والغثيان أو القيء والتعرق. وقد يحدث الإمساك أو جفاف الفم أيضا. لا تظهر هذه الأعراض لدى الجميع، لكن معرفتها تساعدك على فهم ما تشعر به وإبلاغ الفريق الطبي إذا كانت مزعجة أو مستمرة.

عند النهوض من السرير، اجلس أولا ثم قف ببطء واطلب المساعدة إذا شعرت بعدم الاتزان. فالذهاب إلى الحمام وحدك بعد تلقي المسكن قد يعرضك للسقوط. تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف تأثير الدواء عليك وتزول آثاره المهدئة؛ والشعور بأن الألم أصبح أفضل لا يعني بالضرورة أن التركيز وسرعة الاستجابة عادا إلى طبيعتهما.

• أبلغ الممرض إذا منعك الغثيان من شرب السوائل أو تكرر القيء، ولا تتناول دواء للغثيان من نفسك.
• إذا استمر العلاج وظهر الإمساك، اسأل عن خطة مناسبة للوقاية منه وعلاجه، خصوصا إذا كانت حركتك محدودة بعد الجراحة.
• الدوخة الشديدة أو الإغماء أو النعاس المتزايد ليست أعراضا ينبغي تحملها بصمت؛ اطلب التقييم.

علامات تستدعي طلب المساعدة فورا

أخطر ما قد تسببه المسكنات الأفيونية هو تثبيط التنفس. وقد يحدث ذلك حتى عند استخدامها بوصفة، خصوصا عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة أو مشاركة أدوية مهدئة أخرى. لا تفترض أن الشخص ينام بصورة طبيعية إذا كان يصعب إيقاظه أو أصبح تنفسه غير معتاد.

• اطلب الطوارئ عند بطء التنفس أو سطحيته، أو وجود فترات توقف بين الأنفاس، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم الاستجابة للصوت واللمس.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة التنفس أو البلع، قد يدل على تفاعل تحسسي خطير ويحتاج إلى إسعاف عاجل.
• إذا ظهرت حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق وتيبس عضلي أو رجفة، فاطلب تقييما عاجلا، خاصة مع تناول أدوية ترفع السيروتونين.
• داخل المستشفى، استدع الفريق الطبي مباشرة عند ظهور هذه العلامات، ولا تنتظر موعد الجولة الطبية.

لماذا يجب ذكر المسكنات التي تستخدمها بانتظام؟

إذا كنت تتناول أفيونا آخر لعلاج ألم مزمن، أو تتلقى الميثادون أو البوبرينورفين ضمن خطة علاجية، فأخبر الطبيب قبل إعطاء بوتورفانول. بسبب طبيعته الدوائية، قد يقلل تأثير بعض الأفيونات أو يسبب أعراض انسحاب مفاجئة لدى من أصبح جسمهم معتمدا عليها.

قد يشمل الانسحاب تعرقا وتثاؤبا وسيلان الأنف وقلقا ومغصا وإسهالا وألما متزايدا. ظهور هذه الأعراض بعد الحقن لا يعني تلقائيا أنك تحتاج إلى مزيد من المسكن؛ بل يحتاج إلى تقييم طبي. لا توقف علاجك المعتاد أو تبدله بنفسك استعدادا للعملية، وخذ معك قائمة واضحة بأسماء الأدوية وموعد آخر استعمال لها.

أدوية ومشروبات قد تجعل التهدئة أخطر

لا يقتصر الانتباه إلى التداخلات على المسكنات وحدها. فبعض ما يؤخذ للنوم أو القلق أو الحساسية قد يزيد النعاس ويثبط التنفس عند مشاركته مع هذا العلاج. حتى الدواء الذي تستخدمه أحيانا فقط يستحق الذكر عند مراجعة قائمة أدويتك.

• تجنب الكحول، وأخبر الطبيب عن المهدئات والمنومات، وخصوصا البنزوديازيبينات، وكذلك مرخيات العضلات والمسكنات الأفيونية الأخرى.
• اذكر استعمال غابابنتين أو بريغابالين وأدوية الحساسية المسببة للنعاس، لأن اجتماع التأثيرات المهدئة قد يزيد الخطر.
• بعض مضادات الاكتئاب وأدوية الشقيقة وأدوية أخرى مثل لينيزوليد قد تزيد احتمال متلازمة السيروتونين عند مشاركتها مع الأفيونات.
• أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم مثبطات إنزيم مونوامين أوكسيداز أو أوقفتها مؤخرا؛ فهذه معلومة قد تغير قرار استعمال المسكن.
• لا توقف دواء موصوفا من تلقاء نفسك، بل دع الطبيب أو الصيدلي يراجع التداخل ويحدد البديل أو المراقبة المناسبة.

الاعتماد الجسدي والإدمان: ما الفرق؟

قد يؤدي الاستعمال المتكرر إلى اعتماد جسدي، أي أن الجسم يتكيف مع الدواء وتظهر أعراض انسحاب عند إيقافه فجأة. هذا لا يساوي الإدمان، الذي يتضمن فقدان السيطرة على الاستخدام والاستمرار فيه رغم الضرر. ومع ذلك، يحمل بوتورفانول خطر سوء الاستخدام والإدمان، لذلك ينبغي ألا يشارك مع أي شخص آخر حتى لو كان يعاني ألما مشابها.

إذا استمر العلاج، فلا ترفع الجرعة عندما تشعر بأن مفعوله لم يعد كافيا، ولا توقفه فجأة دون مراجعة. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة وخطة الإيقاف التدريجي عند الحاجة. واذكر أي تاريخ سابق لمشكلة مع الكحول أو الأدوية؛ فهذه المعلومة تساعد على تقديم تسكين أكثر أمانا، وليست سببا لحرمانك من علاج الألم.

معلومات إضافية تؤثر في أمان العلاج

أخبر الفريق الطبي إذا كنت تعاني انقطاع النفس أثناء النوم، أو تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس ليلا. كذلك ينبغي ذكر إصابة حديثة بالرأس أو اضطراب الوعي أو تاريخ التشنجات، لأن تأثير المسكن على التنفس واليقظة قد يستدعي مراقبة مختلفة.

وجود انسداد معروف أو مشتبه به في الأمعاء، بما فيه الشلل المعوي، من موانع الاستعمال. فإذا كان ألم البطن مصحوبا بانتفاخ شديد وقيء وانقطاع خروج الغازات، فلا تتعامل معه باعتباره ألما يحتاج إلى مسكن فقط، بل اطلب تقييما للسبب.

قد يكون كبار السن والأشخاص الضعفاء أو المصابون بسوء التغذية أكثر حساسية لتأثيرات الأفيونات، خصوصا النعاس وتثبيط التنفس. أما استعماله للأطفال فيحتاج إلى قرار متخصص بحسب المستحضر والحالة، ولا يجوز نقل وصفة البالغين إليهم.

توضيح بشأن الرضاعة ومراقبة المولود

تشير معلومات وصف الدواء إلى أن بوتورفانول ينتقل إلى حليب الأم بكميات صغيرة. لذلك لا يصح اعتبار انتقاله إلى الحليب أمرا مجهولا تماما، كما أن اكتشافه في الحليب لا يعني وحده ضرورة إيقاف الرضاعة في كل حالة. يعتمد القرار على حاجة الأم للعلاج ومدته وحالة الرضيع، ويحدده الطبيب بالتعاون مع الأم.

إذا سمح الطبيب بالرضاعة أثناء العلاج، فراقبي زيادة نعاس الرضيع أو ضعف الرضاعة. أما صعوبة إيقاظه أو رخاوة جسمه أو اضطراب تنفسه فتستدعي مساعدة عاجلة. وعند استعمال الأفيونات مدة طويلة أثناء الحمل، قد تظهر على المولود أعراض انسحاب بعد الولادة، لذا ينبغي أن يعرف فريق الولادة بتاريخ العلاج.

عند الاشتباه بجرعة زائدة أو خطأ في إعطاء الدواء

إذا ظننت أن جرعة أعطيت مرتين أو لاحظت تهدئة أشد من المتوقع، فأبلغ الفريق الطبي فورا. لا تحاول موازنة تأثير الدواء بالقهوة أو بإجبار الشخص على المشي، ولا تعط فاقد الوعي طعاما أو شرابا.

خارج المنشأة الطبية، اتصل بالطوارئ عند الاشتباه بجرعة زائدة وابق مع المصاب. قد يستخدم النالوكسون لعكس تأثير الأفيونات؛ وإذا كان متاحا، فيعطى وفق تعليماته مع اتباع توجيهات الطوارئ. تحسن الوعي بعده لا يلغي الحاجة إلى التقييم، لأن تثبيط التنفس قد يعود ويستلزم مراقبة وعلاجا إضافيا.