بوتورفانول

ما هو دواء بوتورفانول

يعتبر علاج بوتورفانول من العلاجات المستخدمة في تخفيف حدة الألم، وخاصة في حالات ألم الولادة.
كما أن له خصائص تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، والتي بدورها تساعد الإنسان بنسيان ما يحصل خلال العملية بشكل عام.

ما هي استخدامات بوتورفانول؟

• مسكن للألم.
• مساعد في تخفيف ألم الولادة.
• مساعد لأدوية التخدير في العمليات الجراحية.

ما هي موانع استخدام بوتورفانول؟

يمنع استخدام العلاج من قبل مرضى الفشل الرئوي أو المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس.

يجب استخدام العلاج من قبل المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية بحذر شديد جدا: عدم انتظام ضربات القلب، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وقصور الشريان التاجي.

ما هي احتياطات استخدام بوتورفانول؟

يتم إعطاء هذا العلاج من قبل الإشراف الطبي المتخصص.
كما وأنه يستخدم بحذر من قبل مرضى الفشل الكبدي أو مرضى الفشل الكلوي.

فئة الحمل: في حال الاستخدام المتكرر يصبح العلاج فئة د. لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل.
أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت إمكانية خروج العلاج مع الحليب أو لا، وينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لبوتورفانول؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج، ومنها:

• البلادونا.
• الأفيون.
• البوبرينورفين.
• سيميتيدين.
• مخدر مستخرج من الأفيون.
• ديامورفين.
• ثنائي الفينوكسين HCL.

ما هي جرعات بوتورفانول وطرق الاستعمال؟

للحقن الوريدية تكون الجرعة المستخدمة 0.5-2 ملغ كل ثلاث إلى أربع ساعات.

الحقن العضلية تكون جرعتها 1-4 ملغ كل ثلاث إلى أربع ساعات.

أقصى جرعة ممكن الوصول لها تصل إلى 0.06 مغ / كغ، أو 4 ملغ / 70 كلغ.

ما هي الأشكال الدوائية لبوتورفانول؟

حقن وريدية، حقن عضلية.

ما هي ظروف تخزين بوتورفانول؟

يتم استخدام العلاج في المستشفيات وتحت الإشراف الطبي المتخصص، وعليه يحفظ في ظروفه التخزينية المناسبة.

كيف يخفف بوتورفانول الألم؟ وهل يسبب فقدان الذاكرة؟

ينتمي بوتورفانول إلى المسكنات الأفيونية، ويعمل على مستقبلات معينة في الدماغ والحبل الشوكي لتغيير طريقة إدراك الألم والاستجابة له. وله تأثير منشط لبعض المستقبلات ومثبط أو منشط جزئيا لأخرى؛ لذلك تختلف استجابته وتداخلاته عن بعض المسكنات الأفيونية الأخرى.

قد يسبب النعاس والتهدئة، لكن ذلك لا يعني أنه دواء مخصص لمحو الذاكرة أو ضمان نسيان تفاصيل العملية. أثناء الجراحة، يتولى طبيب التخدير اختيار الأدوية المناسبة لتسكين الألم والتخدير ومراقبة الوعي والتنفس. أما تسكين الألم وحده فلا يعني بالضرورة فقدان الوعي.

أعراض قد تشعر بها بعد تلقي الدواء

من الأعراض الممكنة الدوخة والنعاس والغثيان والقيء والتعرق. وقد يظهر الإمساك أو جفاف الفم، خصوصا مع استمرار العلاج. أخبر الفريق المعالج إذا كانت هذه الأعراض مزعجة أو تمنعك من الأكل والشرب، بدلا من تناول علاج إضافي من نفسك.

إذا احتجت إلى الذهاب إلى الحمام بعد الحقن، لا تنهض بسرعة أو تمش وحدك وأنت تشعر بالدوار. اجلس أولا على طرف السرير واطلب المساعدة؛ فالدواء قد يخفض ضغط الدم عند الوقوف ويزيد احتمال السقوط.

• قد يحدث تشوش أو شعور غير معتاد بالانزعاج أو تغير في المزاج؛ أبلغ الطبيب إذا ظهر ذلك أو استمر.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن يزول تأثير الدواء وتعرف كيف يؤثر في يقظتك، والتزم بتعليمات الفريق المعالج بعد التخدير.
• إذا استمر الإمساك، ناقش وسائل التعامل معه مع الطبيب أو الصيدلي، ولا تهمل ألم البطن الشديد أو القيء المصاحب له.

علامات خطر تستدعي المساعدة الفورية

أخطر ما قد تسببه المسكنات الأفيونية هو تثبيط التنفس. يزداد الانتباه لهذا الخطر عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة أو مشاركة أدوية مهدئة. لا تعتبر صعوبة إيقاظ المريض مجرد نوم عميق طبيعي بعد المسكن.

• اطلب الإسعاف عند بطء التنفس أو سطحيته، أو وجود توقفات بين الأنفاس، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي.
• تورم الوجه أو اللسان، أو ضيق الحلق، أو صعوبة التنفس قد تشير إلى حساسية شديدة تحتاج إلى تدخل عاجل.
• الإغماء أو ألم الصدر أو الارتباك الشديد يستلزم تقييما طبيا عاجلا.
• إذا توفر النالوكسون وكان المرافق مدربا على استعماله، يستخدم وفقا لتعليماته عند الاشتباه بجرعة زائدة، مع طلب الإسعاف وعدم ترك المريض وحده. لا يغني التحسن المؤقت عن التقييم الطبي.

الكحول والمهدئات وأدوية أخرى يجب الإفصاح عنها

قد تؤدي مشاركة هذا المسكن مع الكحول أو الأدوية المنومة والمهدئة إلى نعاس شديد وتثبيط التنفس أو الغيبوبة. يشمل ذلك بعض أدوية القلق، ومرخيات العضلات، والمسكنات الأفيونية الأخرى، وكذلك أدوية مثل غابابنتين وبريغابالين. لا تتناول مهدئا لمساعدتك على النوم بعد تلقي الحقن دون الرجوع إلى الفريق المعالج.

أحضر قائمة بكل ما تستخدمه، بما فيه أدوية الزكام والحساسية التي تؤخذ دون وصفة. بعض هذه المستحضرات يسبب النعاس، وقد لا ينتبه المريض إلى تداخله مع المسكن.

• أبلغ الطبيب عن مضادات الاكتئاب وأدوية الشقيقة وأي دواء يرفع نشاط السيروتونين؛ فقد تحدث متلازمة السيروتونين، وإن كانت غير شائعة.
• الحمى مع التهيج والتعرق والرعشة أو تيبس العضلات وتسارع القلب تستدعي تقييما عاجلا، خاصة بعد إضافة دواء جديد.
• اذكر استخدام مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين، حتى إذا أوقفتها مؤخرا؛ فقد يستمر احتمال التداخل بعد إيقافها.

إذا كنت تستخدم مسكنا أفيونيا آخر بانتظام

أخبر الطبيب قبل تلقي بوتورفانول إذا كنت تعتمد على مسكن أفيوني لعلاج ألم مزمن، أو تتلقى علاجا لاضطراب استخدام الأفيونات. بسبب طبيعة عمله على المستقبلات، قد يقلل تأثير بعض الأفيونات أو يحفز أعراض انسحاب لدى من لديهم اعتماد جسدي عليها.

قد تشمل أعراض الانسحاب التعرق والتثاؤب وسيلان الأنف والقلق وتقلصات البطن والإسهال. لا تحاول علاج هذه الأعراض بزيادة المسكن السابق بنفسك؛ يحتاج الأمر إلى مراجعة الخطة العلاجية تحت إشراف طبي.

يمكن أن يسبب الاستخدام المتكرر اعتمادا جسديا، كما توجد قابلية لسوء الاستخدام والإدمان. الاعتماد الجسدي ليس مرادفا للإدمان، لكنه يعني أن التوقف المفاجئ بعد الاستعمال المستمر قد يسبب انسحابا. يحدد الطبيب الجرعة وخطة الإيقاف التدريجي عند الحاجة.

معلومات صحية قد تغير خطة العلاج

بعض المشكلات الصحية لا تبدو مرتبطة بالمسكن للوهلة الأولى، لكنها تؤثر في سلامته. مثلا، الشخير المصحوب بتوقف التنفس أثناء النوم يستحق إبلاغ طبيب التخدير، حتى لو لم تكن تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس.

• اذكر إصابات الرأس الحديثة، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، ونوبات الصرع؛ فقد تتطلب احتياطات خاصة.
• أبلغ الطبيب عن انسداد الأمعاء المعروف أو المشتبه به، بما فيه الشلل المعوي، لأنه من موانع الاستخدام.
• اذكر صعوبة التبول أو تضخم البروستاتا، ومشكلات المرارة والبنكرياس، إذ قد تتفاقم بعض أعراضها مع الأفيونات.
• كبار السن والمرضى الضعفاء أكثر عرضة للتهدئة الزائدة وتثبيط التنفس والسقوط، وقد يحتاجون إلى مراقبة أدق وتعديل الخطة.
• لا تفترض أن الدواء مناسب للأطفال لمجرد استخدامه للبالغين؛ يحدد الطبيب ملاءمته بحسب العمر والمستحضر والحالة.

توضيح ضروري بشأن الحمل والرضاعة

تصنيفات الحمل القديمة بالحروف ليست بديلا عن تقييم الفائدة والمخاطر لكل حالة. قد يؤدي الاستخدام المطول للأفيونات أثناء الحمل إلى متلازمة انسحاب لدى المولود، كما أن إعطاءها قرب الولادة قد يؤثر في تنفسه. لذلك يحتاج استخدامها خلال الولادة إلى قرار ومراقبة من الفريق المختص.

خلافا لما قد توحي به بعض المعلومات القديمة، يمر بوتورفانول إلى حليب الأم بكميات صغيرة. لا يعني ذلك أن الرضاعة ممنوعة تلقائيا في كل حالة، بل يراجع الطبيب مدة العلاج وحالة الرضيع والأدوية المصاحبة. راقبي النعاس غير المعتاد وضعف الرضاعة، واطلبي المساعدة العاجلة إذا ظهر بطء التنفس أو صعوبة إيقاظ الطفل.

ماذا تفعل إذا عاد الألم أو فات موعد إعطاء الدواء؟

إذا عاد الألم قبل الموعد المتوقع، أخبر الممرض أو الطبيب بمكانه وشدته وما إذا كان مختلفا عن السابق. ازدياد الألم لا يعني دائما الحاجة إلى مزيد من المسكن؛ فقد يتطلب البحث عن سبب جديد، خصوصا بعد عملية جراحية.

عند تأخر جرعة مجدولة، لا تحاول تعويضها أو مضاعفتها. يتولى الفريق المعالج تحديد الخطوة المناسبة بحسب الألم واليقظة والتنفس والأدوية الأخرى. وقبل مغادرة المستشفى، اسأل عن المسكنات المسموح بها في المنزل وموعد استخدامها، حتى لا تجمع بينها وبين أثر الدواء المتبقي دون قصد.