بورتيزوميب

ما هو دواء بورتيزوميب

بورتيزوميب هو دواء مضاد للسرطان، ويعتبر من العلاجات الكيميائية للسرطان. يعمل على حجب بعض البروتينات في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى قتلها. وهذا يساعد في إبطاء نمو وانتشار السرطان.

ما هي استخدامات بورتيزوميب؟

يعالج الدواء سرطانات معينة مثل الورم الليمفي والورم النقيي المتعدد.

ما هي موانع استخدام بورتيزوميب؟

لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية من أي من مكونات الدواء أو للبورون أو المانيتول. إذا كنت تأخذ علاج كاربامزبين، ايفافيرينز، انزالوتاميد، الفينيتوين، أوكسكاربازبين، فينوباربيتال أو بريميدون.

ما هي احتياطات استخدام بورتيزوميب؟

أخبر طبيبك قبل العلاج إذا انطبقت عليك أي من هذه الحالات:

• الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• تتناول أي أدوية بوصفة طبية أو بدون، أو مستحضرات عشبية أو مكملات غذائية.
• حساسية من الأدوية أو الأغذية أو المواد الأخرى.
• تاريخ مرضي لأمراض الكبد، انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء، انخفاض الصفيحات الدموية، اعتلال عصبي طرفي، مشاكل عصبية أو أمراض في القلب خاصة فشل القلب الاحتقاني، انخفاض ضغط الدم، سكري، أمراض الرئة أو عدوى الهربس.
• جفاف أو تقوم بغسل الكلى الدوري أو سبق وحدث لك إغماء.

قد يسبب العلاج الدوار والتعب وأحياناً الإغماء وتغيرات بالرؤية، وتزيد هذه الأعراض مع الجو الحار أو شرب الكحول أو الحمى. قد يقلل العلاج من تعداد الصفائح الدموية مما قد يسبب النزيف بحال تعرض الشخص لأي إصابة أو ضربة خفيفة. يقلل العلاج من قدرة الجسم على الدفاع عن نفسه أمام مسببات الأمراض المختلفة، فيجب الحذر من التجمعات المزدحمة ومن التعامل مع أشخاص مرضى. أخبر طبيبك بحال شعرت ببداية مشاكل عصبية مثل الخدران أو التنميل. أخبر طبيبك بحال شعرت بعدم انتظام في ضربات قلبك أو قل التبول لديك أو شعرت بضعف عضلات، غثيان، تقيؤ، إسهال أو فقدان الشهية أو ضيق في التنفس، زيادة في الوزن أو انتفاخ الأطراف. أخبر طبيبك بحال شعرت بارتباك، تشوش، صداع شديد، تشنجات أو تغيرات بالرؤية. كن حذر من فرصة حدوث جفاف بسبب التقيؤ والإسهال. قد يؤثر الدواء على مستويات السكر لدى مرضى السكري. استخدمي مانع فعال للحمل خلال العلاج. يجب القيام بفحوصات طبية عديدة خلال العلاج. لا تقومي بإرضاع طفلك رضاعة طبيعية خلال العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لبورتيزوميب؟

أدوية السكري مثل الميتفورمين والجليبيوريد. مضادات مستقبلات ألفا مثل تيرازوسين والأدوية المستخدمة لمرضى ارتفاع الضغط. مضادات الفطريات من عائلة أزول مثل اتراكونازول أو كيتوكونازول أو دواء ريتونافير. كارباميزابين، ايفافيرنز، انزاليوتاميد، فينيتوين، أوكسكاربازبين، فينوباربيتال أو بريميدون، ريفاميسين أو عشبة سانت جون.

ما هي جرعات بورتيزوميب وطرق الاستعمال؟

يعطى العلاج على شكل حقن تعطى في الوريد أو تحت الجلد تحت إشراف طبي. يجب الالتزام بأوقات معينة لإعطاء الجرعات. إذا نسيت أن تأخذ جرعة أخبر طبيبك فورا ولا تقوم بأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

كيفية استخدام بورتيزوميب

تناول كميات أكبر من السوائل خلال العلاج.

الاعراض الجانبية لبورتيزوميب

أكثر الأعراض الجانبية شيوعا:

• إمساك.
• إسهال.
• دوار.
• صداع.
• فقدان الشهية.
• ألم المعدة.
• غثيان.
• تغير مذاق الطعام.
• تعب.
• صعوبة النوم.
• تقيؤ.
• ضعف عام.
• وهن 61-65%.
• غثيان 61-65%.
• إسهال 51-55%.
• فقدان الشهية 41-45%.
• إمساك 41-45%.
• قلة الصفيحات 41-45%.
• اعتلال الأعصاب الطرفية IV: 16-41%; SC: 6-24%.
• حمى 36-40%.
• قيء 36-40%.
• فقر الدم 31-35%.
• ألم المفاصل 26-30%.
• صداع 26-30%.
• أرق 26-30%.
• ألم في الأطراف 26-30%.
• دوار 21-25%.
• ضيق النفس 21-25%.
• وذمة 21-25%.
• العدلات 21-25%.
• مذل 21-25%.
• طفح 21-25%.
• السعال 15-20%.
• الجفاف 15-20%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 15-20%.
• النقاوة، الدرجة 4 سمية 10-15%.
• هبوط ضغط الدم.
• قلق.
• ألم.
• حكة.
• وجع البطن.
• تخمة.
• ألم الظهر.
• آلام العظام.
• ألم عضلي.
• تشنجات العضلات.
• الحلأ النطاقي.
• التهاب الرئة.
• الرؤية المشوشة.
• القلب والأوعية الدموية: كتلة الأذيني البطيني كاملة، دك القلب.
• GI: التهاب القولون الإقفاري، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس الحاد.
• الجهاز العصبي المركزي: اعتلال دماغي، خلل النطق، اعتلال عضلي باطني متعدد البؤر التقدمي.
• Hematologic: التخثر المنتشر داخل الأوعية.
• الرئوية: مرض رئوي منتشر الحاد منتشر.
• الجلد: انحلال البشرة النخري السمي، التهاب الجلد الحاد الحاد.
• الحسية: الاعتلال العصبي البصري، الصمم الثنائي، العمى، الهربس العيني.

ما الذي يبحث عنه الطبيب في تحاليل المتابعة؟

ليست التحاليل مجرد إجراء روتيني قبل الجلسة؛ فهي تساعد فريق الأورام على معرفة قدرة الجسم على تحمل العلاج، وتحديد ما إذا كان موعد الجلسة أو خطة العلاج يحتاجان إلى تعديل. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وفق حالتك ونتائج المتابعة، ولا يعني تأجيل الجلسة بالضرورة أن العلاج لم يعد مناسبا لك.

• صورة الدم: لمتابعة خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح، وتقدير الحاجة إلى علاج داعم أو تأجيل العلاج.
• وظائف الكبد: لأن ضعف الكبد قد يزيد تعرض الجسم للدواء ويستدعي تعديل الخطة.
• وظائف الكلى والأملاح: لرصد اضطرابات قد تحدث أثناء العلاج، ومنها التغيرات المرتبطة بتحلل الخلايا السرطانية.

الوقاية من الحزام الناري أثناء العلاج

قد ينشط فيروس الحماق الكامن في الجسم مجددا خلال العلاج، فيسبب الحزام الناري. لهذا قد يصف الطبيب دواء مضادا للفيروسات للوقاية، حتى لو لم تكن لديك أعراض عدوى حاليا. اسأل فريق الأورام إن كنت تحتاج هذه الوقاية، ولا توقف الدواء الوقائي من نفسك.

إذا ظهر ألم أو حرقان في منطقة محددة من الجلد ثم تبعه طفح وفقاعات، خاصة على جهة واحدة من الجسم، تواصل مع الفريق المعالج بسرعة. لا تنتظر الجلسة التالية، واطلب تقييما عاجلا إذا كان الطفح قرب العين.

العناية بموضع الحقن وسلامة إعطائه

عند استخدام الحقن تحت الجلد، يبدل المختص موضع الحقن بين الجلسات ويتجنب المناطق المؤلمة أو المتكدمة أو الملتهبة. أخبر الممرض إذا كان موضع الجلسة السابقة ما زال يؤلمك؛ فقد يحتاج الأمر إلى اختيار موضع آخر أو مراجعة طريقة الإعطاء.

قد يحدث احمرار أو ألم موضعي، لكن ازدياد الاحمرار أو ظهور سخونة بالجلد أو إفرازات يستدعي التواصل مع الفريق الطبي. هذا الدواء لا يعطى داخل السائل المحيط بالحبل الشوكي إطلاقا، إذ قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات قاتلة، ويجب أن يتولى تحضيره وإعطاءه مختصون بالعلاج المضاد للسرطان.

تفاصيل يومية تساعدك على التعامل مع العلاج

عندما يصبح الطعام أقل استساغة، جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من إجبار نفسك على وجبة كبيرة. وقد تكون الأطعمة الباردة أو الفاترة أسهل إذا كانت روائح الطبخ تزيد الغثيان. اطلب مساعدة اختصاصي التغذية إذا بدأ وزنك ينخفض أو أصبح تناول الطعام صعبا.

• سجل الأعراض ووقت بدايتها وعلاقتها بالجلسة؛ فعبارة مثل «أصبحت أجد صعوبة في إغلاق أزرار القميص» توضح أثر مشكلة الأعصاب على حياتك اليومية.
• تجنب المشي حافيا، وافحص قدميك إذا كان الإحساس فيهما ضعيفا، حتى لا تمر الجروح الصغيرة دون ملاحظة.
• لا تعالج الإمساك أو الإسهال بالأدوية من تلقاء نفسك. وجود ألم بطن شديد أو انتفاخ مع توقف خروج الغازات يحتاج إلى تقييم عاجل.
• إذا كنت تخضع لتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاتبع الكمية التي يحددها فريقك المعالج بدلا من زيادة الشرب عشوائيا.

التخطيط للإنجاب بعد انتهاء العلاج

لا ينتهي الاحتياج إلى منع الحمل بمجرد انتهاء آخر جلسة. تستمر الاحتياطات بعد العلاج لمدة يحددها الفريق المعالج وفقا للنشرة المعتمدة، وتشمل الرجل الذي يمكن أن تحمل شريكته أيضا. كذلك لا تستأنفي الرضاعة مباشرة بعد آخر جلسة دون معرفة المدة المطلوبة من الطبيب.

قد يؤثر بورتيزوميب في الخصوبة لدى النساء والرجال. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن، مثل حفظ الحيوانات المنوية أو البويضات، دون تأخير علاج السرطان من نفسك.